費森尤斯4008S血液透析機自檢故障及處理

謝彥武

個舊市人民醫院 (云南個舊 661000)

血液透析是一種特殊的醫療技術，具有很高的操作風險，加之患者自身免疫功能低下，合并感染的可能性較大。在透析過程中，如果操作與管理不當，則易誘發交叉感染。在我國，每年有10萬～15萬患者需進行血液透析治療，亟需開展該項治療的患者高達100萬。隨著血液凈化技術的發展，血液透析已逐漸成為終末期患者賴以生存的重要方式。透析機可發揮人工腎的作用，能夠將水溶性代謝廢物尤其是蛋白質代謝產物排泄出來，實現對人體內體液、電解質與酸堿平衡的有效調節[1]。費森尤斯4008S血液透析機憑借安全保障、操作方便等優勢而深受臨床工作者和患者的青睞。血液透析機在透析前須進行自檢，通過自檢后方能正常開展血液透析。現就常見的自檢故障進行分析，并制定針對性的處理措施。

1 流量故障

1.1 常見故障原因與解決辦法

血液透析機流量故障最為常見且普遍，是造成自檢程序停止的直接原因，甚至還會誘發多種自檢參數故障報警；在出現這一故障時，需對進水壓力與排水情況進行仔細檢查，故障原因可依據排水情況進行判斷；在一般情況下，若排水管無水流出，則表示水路已經完全被堵塞，究其原因與水路中某個部件不工作有關，如負壓泵或流量泵停止工作、不能正常打開某個電磁閥等；若排水管流出水流且間隔時間長，一段約為10 s，則表示水路基本暢通，原因可能是某個部件被堵塞但未完全堵死，如DLASAFEplus濾器存在堵塞情況，或流量泵或負壓泵缺乏動力；在觀察排水情況后，需要對水路4個壓力測量點的壓力進行檢查。A點反映RO水供水情況(0.9～1.4 bar)；B點反映負壓泵出水量及其到平衡器新鮮液閥之間的水路情況(1.4～1.5 bar)；C點反映流量泵出水量及其到平衡器廢液閥間的水路情況(2.15～2.25 bar)，若壓力過低則表示泵頭受到嚴重磨損需進行更換；D點反映負壓泵正常與否(-0.83 bar)，若過低則表現負壓泵受到嚴重磨損，需對泵頭或電機碳刷予以更換。最后，在開展分段分析與判斷工作時，需要嚴格按照上述檢查情況、故障現象、水路原理圖對流量進行校正、診斷電磁閥[2]。

1.2 流量校正

關機，調整機器為維修模式，開機進入校正狀態；在A液桶內放入A、B液吸管，將流量Flow打開，等待2 min；依次選擇CALIBRATION-CAL Flow 300 ml/min-Flow(300)=xxx。對電路板LP634的P1電位器進行逆時針方向調整；對P1進行緩慢的順時針方向調整，每調節1/8圈需等待15 s，直至Flow(300)=xxx為止，如果顯示值不再是147甚至超過200，說明已達臨界點，然后順時針方向調整2圈，完成流量脈沖的調節；按“+、-”鍵一直到Flow(300)=300左右位置，儲存時可按ToneMute鍵；關于流量Flow(500)、Flow(800)，在校正時需采用上述步驟；關機，撥下維修開關[3]。

2 漏血測試報警

F02 Bloodleak為漏血測試中最為常見的報警原因，與漏血傳感器參數偏差有關。具體處理如下：對漏血傳感器進行校正，調整擋位為維修模式，在A液桶內插入A、B液吸管，將流量Flow打開，如果需對校正信息進行保存可按ToneMute鍵；然后，重新自檢，若報警依然存在則需更換漏血傳感器，可采用乙醇擦拭玻璃管。如果傳感器更換后，故障依然存在，則需更換LP633，排查電路板故障問題[4]。

3 自檢報Flow Alarm

自檢報Flow Alarm的產生與水管路堵塞有關。在排查時可嚴格按照以下步驟：(1)若擠壓或彎折排水管，則需要將其理順；(2)若堵塞210號濾網和89號出氣孔，則做好清理工作；(3)更換進水箱浮子開關，針對41號進水閥的損壞或堵塞情況需及時清理或更換；(4)對平衡腔31～38號電磁閥進行檢測，若存在故障則需更換；(5)上述故障若均排除后，則需要對流量予以校正[5]。

4 自檢報Water Alarm

自檢報Water Alarm是一類缺水報警，在排查時可從以下方面進行排查：(1)確定水處理機供水壓力范圍是否為4～6 kg/cm2；(2)更換已經失效的進水箱浮子開關，及時清理或更換已經堵塞或損壞41號進水閥；(3)調整61號減壓閥A點的進水壓為1.0 bar，若不能調節則需更換；(4)更換單向性失效的92號單向閥單[6]。

5 溫度測試報警

5.1 F03 Temperature

(1)故障原因：實際溫度超過39 ℃，測試運行時間在15 min以上。(2)處理：校正溫度，調整擋位為維修模式等，重新自檢后若依然存在F03報警，則需對機器內水箱上所連接的2號溫度傳感器進行檢查，調整機器到熱消毒程序，保證能夠有效地清潔其導熱頭，若依然存在警報則需更換，解除故障后可判斷傳感器損壞情況，反之則需要對電路部門繼續檢查，可通過和其他正常的同型號血液透析機度LP633與LP632進行依次更換，完成故障排除[7]。

5.2 F10 Temperature

(1)故障原因：BIBAG實際溫度大于測量范圍。(2)處理：整體對調機器內107號、109號溫度傳感器，調為維修模式；如果重新自檢后報警情況依然存在，則需對溫度傳感器進行查看、更換，確保其可正常運作；如傳感器正常則需要對加熱棒進行檢測，加熱時可采用萬用表量；若加熱棒正常，最后可通過更換加熱板的方式進行排查；故障的產生通常出現在107號或BIBAG溫度傳感器上，有時進水溫度不高也會誘發F03、F10報警，此時可連續按壓2次Test鍵，再次加熱檢測，說明這項測試已經通過[8]。

6 電導測試報警

6.1 F01 Conductivity

(1)故障原因：與電導率在10 min內不能超過12.8 ms/cm或不穩定有關。(2)處理：機器流量與溫度故障排除后，對A、B液吸管前的濾芯進行仔細查看，若顏色發黑則需將其拆下清洗，然后對A液、B粉進行更換；若故障仍未消除，則需對A、B泵進行清洗與校正，打開泵面蓋子，對下面的彈簧、頂針進行清洗，稍微拉長彈簧，歸位時需保證防水膠圈的完好性，以確保儀器的精密性。

6.2 F07 Conductivity

(1)故障原因：與BIBAG接口漏氣或溫度過低有關。(2)處理：如果已經通過溫度測試，則需要對BIBAG接口內的小膠圈進行更換；若接口處存在漏水，則需對接口內的大膠圈予以更換。

7 Dialysate pressure項自檢不通過

(1)故障原因：這類故障的出現主要由壓力傳感器的零點漂移或損壞造成。(2)處理：首先進行壓力校正,步驟如下：在檢修模式將A、B液管插入A、B液中，按“▲”“▼”鍵選擇CALIBRATION按Conf鍵進入校正模式；按“▲”“▼”鍵選擇CALIB.DIAL.PRESSURE(壓力校正)，按Conf鍵進入壓力校正模式；按“▲”“▼”鍵選擇Dialysate Pressure，打開流量(此時還可以打開超濾，用于排氣)，按Conf鍵進入壓力校正，此時界面顯示adj.zero.=+XXX mmHg(校正零點)；待流量走一段時間后，取下快速接頭放入水杯中(注意兩個管頭位置要一樣高)，關閉流量(若打開超濾需同時關閉超濾)；按“▲”“▼”鍵使屏幕顯示adj.zero.=±0 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，并且UF volume欄顯示130，按下Override鍵儲存，屏幕顯示ACKNOWLEDGED，將快速接頭接回機器；屏幕顯示dia.gain=-500 mmHg，開流量、開超濾待UFvolume欄顯示到190時關閉流量，到198時關閉超濾，多次開關超濾(注意動作要快，打開超濾的時間避免太長)，使UFvolume欄數值達到200；按“▲”“▼”鍵使屏幕顯示dia.gain=-400 mmHg，按下Override鍵儲存；待屏幕顯示Open System時，再次取下快速接頭放入水杯中，此時屏幕顯示waitforoverride，當ToneMute閃動時，按ToneMute鍵儲存；此時，界面顯示“DATA STORED”;在流量關閉、系統開放的情況下，再次進入校正模式看零點(屏幕是否顯示adj.zero.=±0 mmHg)，若顯示零點為0則完成校正。壓力校正后不能通過自檢只有更換壓力傳感器，更換壓力傳感器要進行壓力校正，注意設備有2個壓力傳感器，只有更換進行壓力校正才能判斷故障原因。

綜上所述，費森尤斯4008血液透析機是一種精密的醫療設備，集水、電于一體，在日常工作中必須做好定期保養工作，以便于順利開展臨床工作。