影響輸液泵注射泵質量控制檢測的因素與解決對策

李 杰

（湖南省兒童醫院物資供應維修部，湖南長沙 410007）

0 引言

輸液泵以及注射泵屬于醫院急診、急救以及臨床治療護理的常用醫療設備，主要用來進行連續的輸注液體藥物。臨床上對于“輸注泵”的質量和輸液容積、阻塞靈敏度的相關參數指標都有非常嚴格的標準。這些參數的準確性在一定程度上對患者的治療效果影響非常巨大，甚至影響患者的生命安全。因此，強化對于“輸注泵”的質控檢測屬于非常艱巨和重要的工作[1]。

1 輸液泵以及注射泵的結構與原理

輸液泵、注射泵系統基本的構成要件涵蓋了計算機系統、泵裝置、檢測裝置、報警裝置和輸入及顯示裝置等，主要工作原理是輸液泵通過指狀蠕動泵以及盤狀蠕動泵為輸送液體的動力源。指狀蠕動泵工作時，由步進電機帶動凸輪軸進行轉動，讓滑塊按照相關順序以及運動規律進行多次運動，類似波浪一樣逐步擠壓靜脈輸液管，讓輸液管中的液體保持勻速的速率進行定向流動。盤狀蠕動泵工作時，步進電機帶動中心輪進行轉動，中心輪又帶動周邊的擠壓輪進行轉動。擠壓輪不但圍繞中心輪進行公轉，同時也圍繞自己軸線進行自轉。幾個擠壓輪沿著中心輪順序擠壓輸液管，讓液體保持一定的方向進行流動。

注射泵工作原理是以步進電機作為動力源，通過減速驅動高精度微推進操作系統進行直線運動。微推進系統推進夾持在泵上的注射器推桿把藥液泵出。安裝在電機上的霍爾傳感器組件同電機等構成了測速反饋系統，其主要目的在于確保0.01～1300 mL/h 速率調整范圍內的輸注精度和穩定性。

最好定時檢測輸液泵以及射泵電池的負荷狀態，以便對其進行充電；防止運用過程中出現電磁干擾，例如除顫器等；強化人員的專業性培訓，了解不同類型的多見性報警情況的科學處理，充分把控正常使用要點。輸液泵以及注射泵檢測得出的實際流量誤差和相關的技術指標符合預期使用的質控要求，這種輸液泵、注射泵才可以進行安全運用。這種設備的檢測周期大部分是一年，對于一些全新購買的輸液泵、注射泵檢測合格后才可以入庫；對年檢中出現質量問題的輸液泵和注射泵必須及時送修；如果需要更換零部件，則必須進行再次檢測，合格后方能進行運用[2]。

2 影響質量控制檢測的因素

2.1 人為因素

人為因素就是在質控檢測階段中，操作人員同檢測人員的綜合素質以及評判態度對于質控檢測的影響。例如，操作人員沒有按照規定運用儀器。檢測人員對于儀器檢測的評判態度，對于測試儀器的熟練程度也在一定層次上對測試結果的準確性以及合理性產生非常顯著的影響。由于競爭不斷激烈，更多的全新廠家和“輸注泵”開始涌現，對于業務學習提出了更加苛刻的標準。醫護人員需要更加熟悉和知曉設備的最新信息，掌握新設備的操作程序和設備的誤差允許范圍等相關內容。

2.2 環境因素

環境因素，就是由于受到溫度以及周邊環境要素影響，對于“輸注泵”檢測產生的不利后果。一般情況下，實驗室環境可以符合質控檢測的標準。如果需要，可以利用額外添加其他設備來不斷輔助進行把控和改良，例如，加濕器以及除濕器等，另外濕度計也是質控檢測中缺一不可的[3]。

2.3 儀器本身因素

主要涵蓋了“輸注泵”老化和相關故障，運用的輸注器的匹配問題等都是儀器自身要素。例如，微量注射泵的阻塞報警滯后。一些廠家的輸液泵由于和輸液器不匹配，非常容易出現氣泡報警以及阻塞報警，最終對具體的測試結果產生顯著的影響等。

2.4 檢測因素

檢測頻率和流速測試點選擇的科學性也是關鍵的要素，測試時間的長短對于質控檢測產生顯著影響。若檢測周期非常短，可能會對臨床科室的正常使用產生干擾，同時也遞增了測試成本；如果周期過長，也會在一定程度上對質控檢測的效果產生影響。通常情況下，一個質控檢測周期最好為一年。另外檢定儀器穩固性和精確度也會對質控檢測的結果具有明顯影響，因此必須充分注意檢測儀的日常保養工作。

2.5 注射器對阻塞壓力的影響

阻塞壓力也是檢測注射泵質量的非常關鍵的指標參數。多數情況下，微量注射泵的阻塞壓力都是借助泵內的壓力傳感器完成。醫院運用的注射器很多都是一次性無菌注射器，在具體檢測過程中進行反復運用。一旦摩擦力過大，壓力傳感器發出報警信號，步進電機隨時停止轉動，阻塞壓力報警。但此時檢測到的報警值顯著低于注射泵的設定報警值，很難充分看出注射泵正常工作時的報警壓力，因此檢測運用的注射器必須要及時更換。

2.6 其他要素

“輸注器”的質量和輸注液體的特點對于質控檢測也可以產生非常重要的影響。輸液管路的材料和彈性也存在差異，都會在一定程度上對輸液液體流速的準確性產生影響。專用泵管以及非專用泵管的重要技術不同就是空氣的濾除率，外徑、密封性和空氣過濾器等也存在差異，在具體實踐工作中，由于充分考慮到成本費用等問題，更多的都是運用國產輸液管，也在一定程度上對質控檢測的效果產生影響。

3 解決質量控制檢測的對策

3.1 按照規章制度辦事、狠抓質量

首先就是不斷搜集以及整理歸納出“輸注泵”設備的一些資料，需要特別注意日常檢測和維修中存在問題和對策。對于輸液泵進行質控檢測，不單只是檢測報警機制的靈敏性，同時還需要充分檢測輸液泵運用不同輸液器時的流速、檢測平均精度以及分鐘精度等相關指標參數。

其次就是隨著“輸注泵”的快速改善，一方面讓其變得更加實用，同時也更好滿足人性化操作的目標。假如，在輸液泵設計中運用重力輸液器，還可以額外遞增耗材識別唯一性的性能，同時實施模擬檢測跑針后壓力變化報警和遠程報警等。“輸注泵”還需要不斷識出差異化的輸注器，按照固定栓被拉出的長度進行識出注射器的規格。當前市面上的注射泵大多是只能識出20 mL 以及50 mL 注射器，但是對于相同容量、不同規格的注射器很難進行劃分。例如，可以利用固定栓精細測量注射器的直徑，以及網體體積和長度等。不斷調整泵速，進而可以在一定程度上降低“輸注泵”的誤差。

最后就是與不同類型的人員進行溝通，加深合作。檢測人員可以進行廠家技術培訓，向廠家工程師充分學習，相互之間溝通維修體會，熟悉不同廠家的產品和相關的故障點，最終有助于質控檢測工作的實施。

3.2 具體措施

首先是依據正常的“輸注泵”質控檢測流程進行嚴格測試，選取蒸餾水作為輸注液，同時不能進行多次運用。例如，在檢測貝朗系列“輸注泵”時，運用原裝輸液器以及注射器，但是進行單項目測試時，檢測時間≥1 h，同時最大限度保障室內溫度同濕度滿足相關標準。如果確實需要，在進行流速測量重復檢測過程中，測試時間≥2 h。

其次就是檢測人員應該向檢測專家學習和請教，參考相同設備的檢測誤差允許范圍和相關數據的處理；及時聯系廠家，協同分析流量檢測誤差大的構成要素和處理手段。對已經運用自來水檢測的輸液泵，運用蒸餾水再進行檢測一次，同時強化同臨床科室的溝通聯系，充分做好檢定儀器保養。

對于輸液泵自身實施質量評價，必須要選取一些專門性管路。假如，對輸液泵的臨床實踐質量安全進行評價，就必須要選擇臨床在用的輸液管路進行檢測，輸液器的流量特性以及疲勞特性等對于輸液安全產生影響的項目進行把控。

強化管理狠抓落實。在管理上必須要進行充分改良，以及健全法規和相關機制，監督部門對上報相關檢測情況進行及時督促，使科室更加合理配置，最好不要運用一些沒有達到標準的“輸注泵”。加強工作責任心，強化對于“輸注泵”的相關保養和管理，在設備配置過程中，條件允許情況下，最好配置相同品牌，以更好降低人為因素的影響。

最后就是保持勤奮學習，充分做好保養。組織相關醫護人員學習輸液泵注射泵的基礎知識，知曉其具體的工作原理和相關注意情況。主動遵循和嚴格執行不同類型的診療操作規章制度，避免出現差錯事故。要確保機器的清潔干燥，一定程度上防止液體進入到泵內，引發機器失靈。防止運用腐蝕“輸注泵”外殼的有機溶劑清潔；每次機器用完后，進行及時清潔除塵，運用75%酒精擦拭干凈，等到充分干燥后才可以進行開機，及時充電備用。嚴禁把“輸注泵”存放在被電爐以及加濕器等冷濕（熱）氣流進行直接吹拂的地方，應該將設備放在通風地方。必須要嚴格依據使用手冊規定的內容進行實施操作，依據程序開機以及關機，讓儀器在確保充分安全可行的供電狀況下開機運作。

4 結語

質控管理工作中除了需要對相關的醫療設備進行嚴格檢測外，還必須對臨床質控的標定物以及手段進行嚴格管理。加強臨床質控人員的技能相關培訓，擴大資格審查以及相關考核等內容，最終給提升醫療設備的總體質量打下夯實前提。強化醫療設備的質控檢測已經非常嚴峻，必須要充分認識醫療設備的質控檢測，同時和醫療設備的計量工作進行有效融合。將計量、質控和整個醫療機構的計量以及質控管理人員，構建強大系統的管理機制，最終保障輸液泵的質量、提升醫療質量。需要注意的是，在檢測階段，應依據規范要求進行實施操作，一旦發生不合格的情況就要對問題進行排查和分析，不要急于維修，避免對設備造成影響。