內部控制在醫院固定資產管理中的應用

宋若嫻

摘要：在新一輪醫療衛生體制改革的大背景下，公立醫院應通過加強內部控制來實現醫院固定資產管理，以此提高醫院運營效率和醫院綜合競爭實力。本文通過對醫院固定資產管理的內容及控制目標進行闡述，進而分析歸納了當前公立醫院固定資產管理中存在的主要問題，結合我國公立醫院內部控制內容提出相應解決策略，目的在于促進公立醫院的健康可持續發展。

關鍵詞：內部控制;醫院;固定資產管理;應用

固定資產是醫院開展醫療業務活動的基礎和重要保障。隨著市場經濟的快速發展和醫療衛生體制改革的不斷深化，先進的醫療儀器設備甚至已經成為公立醫院綜合競爭實力的重要體現。醫院通過加強內部控制來實現醫院固定資產管理，既有利于相關制度的建立和完善，也有利于增強對資產的監管力度，從而保障醫院固定資產的合理配置以及對資產設備的有效利用。

一、醫院固定資產管理概述

（一）醫院固定資產管理主要內容

醫院固定資產管理主要包括：資產取得配置、資產使用維護和資產報廢處置三個階段，涉及資產采購預算、資產請購、資產驗收、資產領用與登記、資產使用與維護、資產清查盤點、資產更新改造、資產統計報告及資產處置等諸多環節。

（二）醫院固定資產管理的控制目標

醫院對固定資產進行管理，首先要確保固定資產配置依據充分合理，并符合相關的配置標準和審批程序。其次是資產使用規范合理，要落實管理責任，做好日常維護，確保資產賬實相符，并通過內部調劑、出租、出借等，提高資產的使用效率，避免資產的閑置浪費。此外，固定資產的價值核算以及資產處置流程等應符合政府會計制度的有關規定。

二、當前公立醫院固定資產管理存在的主要問題

（一）資產管理流程不合理、監管不到位

由于內部資產管理機制不健全，監管執行不到位，致使醫院固定資產管理中存在諸多問題。如：（1）一些科室因急于開展新項目新業務，在資產配置可行性分析不到位的情況下，盲目采購，結果出現設備使用率低下，購置成本無法按期收回。（2）資產設備在按規定流程采購到位后，操作人員未經培訓合格就上機使用，因不當操作造成設備損壞，或者由于日常維護不到位，導致儀器設備提前報廢。（3）不少設備的維護保養費用較高，而試用期的設備維修保養由供貨方負責，出于減少維保費用成本的考慮，在資產設備實際已到位的情況下，發票延期開具入賬，人為地延長保修期，導致出現資產賬實不符。

（二）固定資產管理崗位相關的獎懲機制不完善

公立醫院的業務運營都是在政府的指導和監管下進行，內部管理也大多采用行政化管理方式，相較于企業管理來說機制不夠靈活，特別是對關鍵管理崗位缺乏必要的激勵和獎懲措施，一些醫院固定資產管理者在思想上難免出現懈怠情緒，監督管理工作缺乏積極性，工作中不愿得罪人，發現問題也不及時反映或采取措施。而設備使用部門也不配合，對管理人員有抵觸情緒，錯誤地認為監管影響了他們的正常工作。如此導致醫院固定資產的使用年限和使用效率大為降低，甚至出現資產閑置浪費的現象。

（三）醫院固定資產管理信息系統建設水平不高

醫院的管理層大多比較注重先進儀器設備的引進，但對于固定資產的管理卻仍舊停留在傳統的模式，或者采用的固定資產管理信息系統還比較落后，醫院內部各科室、部門間沒有建立良好有效的管理溝通平臺，并且信息系統更新不及時，兼容性差，根本無法滿足醫院現代管理需求，不利于醫院有序地開展固定資產內部控制管理工作。此外，管理人員信息化操作水平總體不高，資產管理信息系統的功能沒有得到很好的利用，同樣影響到管理工作的成效。

三、內部控制在醫院固定資產管理中的具體應用

（一）構建和完善固定資產管理流程中的內控機制

醫院固定資產的內部管控機制應當從資產設備的購置、使用、管理、處置等環節入手，對于不同的對象提出完整科學的管控措施，同時強化各部門、各崗位間的權責制衡。

資產購置前要做好必要的效益分析，對設備使用效益欠佳的科室可以暫停其新的申購。大型醫用設備采購要進行專家論證，按管理權限逐級審批，按規定采購方式進行采購。資產購置到位后，應組織資產管理部門、使用部門等共同驗收，驗收合格才能辦理資產接收登記。醫院應當建立專項培訓制度，設備操作人員在上機操作前，必須經專門培訓并取得操作資格。資產管理部門要完善日常維護和巡查制度，定期對設備出具效益分析報告。資產報廢處置時，應經過醫院資產管理部門、財務部門、技術部門的審核鑒定，按鑒定意見報送審批。對于使用期未滿、非正常報廢的固定資產，應當由資產設備使用部門提出報廢理由、并估算清理費用及可回收殘值等，經過相關部門技術鑒定后，再按規定走報批程序進行清理。

醫院還應積極構建高效的醫院內部審計機制，充分發揮內審部門的監督職能作用，有效防范資產管理風險。

（二）健全固定資產管理組織體系，建立相應的獎懲激勵機制

醫院固定資產實行歸口管理，明確資產使用人和保管責任人，落實相關責任，大型醫療設備還應指定專人管理。醫院應合理設置固定資產管理崗位，明確各相關部門和崗位的職責權限，建立不相容崗位和職務相互分離機制。同時也應注重管理崗位人員的選用和對在崗管理人員的工作績效評價，形成良好的上崗競爭機制。

資產管理部門將設備效益納入對資產使用科室的績效考核，促使科室主動重視設備的使用和維護，強調既要用好資產設備，又要節約維護成本。對于固定資產管理工作中表現優秀的科室和管理崗位的先進個人，可以組織院內經驗交流和學習。對于固定資產管理中發現的因使用、保管不當或因其他主觀過錯造成資產損失的部門或人員，資產管理部門應嚴格按相關規定予以追責處理。醫院可以在年度支出預算中專門撥付部分管理經費，給予相關人員物質獎勵，以起到激勵的作用。

（三）加強醫院固定資產管理內部控制信息化建設

醫院應將固定資產管理納入整體信息化建設中，除了傳統的基礎管理功能以外，還應增加延伸功能，如數據分析功能、設備維保期提示功能和固定資產在用信息查詢等功能。通過整合財務部門的資產核算系統與資產管理部門、使用部門的管理臺賬，或新增固定資產管理系統，來構建醫院財務部門、資產管理部門、資產使用部門共通共享的資產信息管理平臺，方便固定資產在院內流轉，既有助于醫院內部資源的優化整合、增強資產管理工作的公開透明性，又能在提高工作效率的同時減少人為差錯，還有利于對固定資產管理工作進行實時監督，充分發揮好固定資產管理信息化在醫院內部控制中的作用。資產管理人員也應配合醫院信息化建設，自覺提升自身信息化操作水平，用好信息化管理工具，提高管控工作效率。

四、結語

醫院固定資產管理作為醫院內部控制的重要組成部分，兩者相輔相成、互為助力，通過構建科學合理的固定資產管理內部控制體系，能夠有效提高醫院運營效率，提升醫院核心競爭力，對于促進公立醫院整體健康持續發展具有十分重要的意義。

參考文獻：

[1]湯艷玲.內部控制在公立醫院固定資產管理當中的應用[J].財會學習，2018 （10）：243.

[2]張玢，邊防.淺析醫院固定資產管理的內控信息化[J].中國管理信息化，2018，21 （14）：34-35.

[3]曹秀茹.簡述醫院內部控制在固定資產管理中的實踐與應用[J].財會學習，2017 （11）：251，253.

[4]陳國達.論醫院資產管理與預算管理結合[J].中國集體經濟，2019 （9）：63-64.

[5]涂遠超，胡為民，徐元元，田立啟.醫院經濟運營內部控制實務[M].北京：電子工業出版社，2017：188.