最新版“全球糖尿病地圖”里的中國景象

●呂若琦

近期，國際糖尿病聯盟（IDF）發布第9版《IDF全球糖尿病概覽》，因其內容詳盡，且包含了全球各個國家糖尿病情況的分析，網友形象地將之稱為“全球糖尿病地圖”。那么，相對于往年，中國的糖尿病地圖發生了哪些變化？

1.中國糖友人數高居榜首

新版地圖指出，中國是目前糖尿病患者人數最多的國家，達1.164 億人，其中65 歲以上的糖尿病患者已達3550 萬，預計到2030年增長到5430萬。

之所以出現這一情況，與中國人的飲食結構有很大關系。眾所周知，糖尿病與攝入淀粉類食物密切相關，而國人的飲食結構以淀粉類食物為主；同時，中國已逐步步入老齡化，年齡越高，糖尿病患病率越大。想要預防糖尿病的發生，國人一定要管住嘴、邁開腿，調整飲食結構，積極運動。

2.未診斷糖友是關注重點

新版糖尿病地圖指出，在全球范圍4.63 億糖尿病患者中，有2.319 億未診斷，未診斷率為50.1%，其中絕大多數為2 型糖尿病。中國超過6500 萬糖尿病尚未確診，這些人沒有明顯的糖尿病癥狀，若不早期發現，及時干預，將增加糖尿病相關并發癥的風險，從而極大地增加糖尿病相關醫療保健費用，這部分人群是我們關注的重點。

專家建議：2 型糖尿病高危人群（包含40歲以上人群）每年至少測一次空腹血糖。

因為中國人患糖尿病多數先出現餐后血糖異常，所以空腹血糖作為常規的篩查方法有漏診的可能。條件允許的情況下，最好能夠做75 克葡萄糖耐量試驗（OGTT），測空腹血糖和糖負荷后2小時血糖。

3.老年糖友重點預防并發癥

新版糖尿病地圖指出，2019年約有420 萬成人因為糖尿病及其并發癥而死亡，相當于每8 秒就有1 人死于糖尿病。糖尿病是致盲、截肢、心臟病、腎臟衰竭和過早死亡的主要原因之一。

對于老年糖友而言，預防糖尿病并發癥是重中之重。這要求老年糖友做好綜合管理，包括控制高血糖、高血壓、血脂異常、超重肥胖、高凝狀態等心血管多重危險因素，并在生活方式干預的基礎上進行必要的藥物治療。根據患者的年齡、病程、預期壽命、并發癥或合并癥病情的嚴重程度等確定個體化的控制目標。