游戲障礙，新增的精神類疾病

●李金劍

互聯網時代，電子產品的觸角已經伸到生活的大部分角落，游戲已經成為許多人的生活方式之一。但現代人的很多網絡行為已背離了溝通、娛樂的初衷，成了一種負擔，甚至是一種精神壓力。

2019年5月25日，世界衛生大會審議通過《國際疾病分類第十一次修訂本》（簡稱ICD-11），將“游戲障礙”作為新增疾病，納入“成癮行為所致障礙”疾病單元中。也就是說，游戲障礙被正式定義為一種精神疾病。

游戲障礙3條核心癥狀

根據ICD-11定義，游戲障礙主要有3條核心癥狀：

一是失控性游戲行為，如游戲時間、頻率、程度、時程、內容等無法控制；

二是游戲成為生活中優先行為，優于生活中其他事物；

三是盡管有負性后果，如已經導致顯著的人格、家庭、社交、教育、職業或其他重要職能領域損傷，但仍然繼續游戲行為。且這種行為模式在過去12 個月間斷或持續存在。

游戲障礙如果不控制，可導致軀體問題、精神行為問題及社會功能損害。

軀體問題包括睡眠不足、晝夜節律紊亂、營養不良、胃潰瘍、癲癇發作等，嚴重者可因久坐形成下肢靜脈栓塞，甚至引發肺栓塞而猝死；精神行為問題包括易怒、焦慮、攻擊言行、抑郁、負罪感等；社會功能損害包括拒絕上學和社交活動，家庭沖突增多，重要關系喪失，學業成就、職業績效受損等。

游戲障礙應避免過度診斷

對于游戲障礙疑似患者或高風險個體的臨床診斷，需要規范的診斷，避免過度診斷。游戲障礙有一系列排除標準，比如：如果反復游戲行為是以促進社交、緩解無聊、調節情緒等為目的，并且缺乏游戲障礙的其他必要特征，則不能診斷為游戲障礙；

再有就是在特定的年齡或社會群體中（如青少年男性）或在特定情境中（如作為節假日娛樂活動），可能存在較長時間或較高頻次的游戲行為，診斷時需要考慮文化、亞文化、同伴群體等因素的影響。

比如最近心情不好，玩游戲時間長了些，一玩就6～7個小時，但該吃吃該睡睡，該上班上班，即非游戲成癮，還有青少年朋友放假期間，連續兩周每天玩游戲4～5個小時，兩周后才開始寫作業，也不是游戲障礙。

此外，對于游戲產業相關個體而言，高強度的游戲行為可能是其職業內容的一部分，游戲是他們的工作，就不應診斷為游戲障礙。

總之只要能控制使用、不影響個人及社會功能，公眾及家長沒有必要太擔心游戲障礙。

關注高發群體，提早干預

游戲障礙是一個連續的發展過程，即由不玩游戲開始，經過娛樂性偶爾游玩至高頻度游玩階段，最終發展成失控性行為。因此，對游戲障礙的診斷不僅要判斷是否達到疾病狀態，還要在診斷工作中樹立早期識別、早期干預的意識，對出現部分癥狀、但不完全滿足診斷標準的個體提供專業意見，及時預防發展到游戲障礙。

游戲障礙者大多是未成年人。我國青少年在使用互聯網時最大的特點是偏愛娛樂類的功能應用，尤其愛使用網絡游戲。青少年時期，由于身心發展不夠成熟，判斷力和自控力較差，容易出現行為偏差。對此人群應該高度關注。

研究還顯示，游戲障礙與心理、社會、生物學等多種因素相關。如游戲障礙者可能具有高沖動性、高神經質、內向等性格特點；有些可能具有攻擊性和暴力問題，還有的存在情緒調節不佳、孤獨、低自尊、低自我效能感、低生活滿意度、感知壓力較大、有抑郁焦慮等問題；在被欺凌者、欺凌者、有游戲成癮朋友的人群中，游戲障礙發生率較高；社會支持和人際溝通不足，師生關系或同學關系不良，學校氛圍較差等游戲障礙發病風險高；家庭關系不和諧、單身或離異、監護人不能陪伴或監護不力的兒童青少年等游戲障礙可能有更高的發病風險。

針對上述高發人群進行預防性干預，可以顯著減少游戲障礙發病率及疾病負擔。