肛門墜脹久治不愈，新思考

●江蘇省中醫院肛腸科主任醫師 史仁杰

肛門墜脹是指有想解大便的感覺，重者可表現為里急后重，即實質上無便可排，卻反復有便意。它是肛腸科疑難病癥之一，并不是一個獨立疾病，而是多個系統疾病引起的一個癥狀。目前，肛門墜脹長期治不好的人越來越多，我差不多每次門診都能見到3～4人。患者共同的特點是肛門墜脹難以忍受，痛苦不堪！

肛門墜脹多在勞累后加重，下午加重。有的人肛門墜脹與體位有關，有的站著時墜脹輕、坐下墜脹重，有的站著時重，坐位時輕；有的與排便有關，很多都是在排便后加重。

這些患者在來我這里治療前，差不多是被當作“肛竇炎”、“直腸炎”、“痔瘡”等進行治療。有的還做過痔手術、肛竇炎或肛乳頭肥大切除術或其它治療。總之，大多數患者用過了許許多多的內服或外用藥，然而肛門墜脹依然存在，并沒有得到改善。

經檢查發現，一些患者并沒有肛竇部的硬結、壓痛、充血、凹陷、有分泌物等肛竇炎的表現。因為查不出與此癥狀明顯相關的疾病，于是醫生很容易想到“肛竇炎”診斷，還有直腸粘膜脫垂、直腸前突等診斷。

但是，如果是肛竇炎或者其他疾病的話，藥物治療或手術應該是有效的。但經過很長時間甚至幾年的治療，僅在治療初的一周左右有效，以后就基本無效了。因此，從療效來看，這些病人并不支持肛竇炎的診斷。

其實，臨床上見到的慢性肛門墜脹大都找不出原因，或者采用針對肛竇炎、痔瘡、直腸前突的治療無效。這就引起了我的思考，肛門墜脹到底是一種什么樣的疾病？

通過臨床觀察和治療經驗的積累，還有自己的思考，我提出了慢性肛門墜脹是一種與骶神經相關的功能性疾病的認識，并得到了同行認可。很多同行聽了我的演講，采用我的思路和方藥治療慢性肛門墜脹后，反饋說取得了不錯的療效。

就臨床治療來講，近年來我已經治療了200例患者，主要采用補益氣血或補益氣陰、祛風濕的方法，讓患者的氣血充足、通暢，筋脈得到濡養。從治療情況來看，80%以上的患者有較好的療效。總體上講，病史短的起效快，病史長的起效慢（一般1～2周起效）。但癥狀緩解后，仍容易因勞累等復發。

這里主要是給患者治療提供一個新思路，并沒有具體的方藥。