臨床醫學專業學位碩士培養并軌住院醫師規范化培訓體制的探討

玄皗彗，金美花

(延邊大學附屬醫院兒科，吉林 延吉 133000)

當今中國正經歷著空前廣泛的社會變革，社會的進步和體制的完善，使人們開始追求健康、綠色的發展模式，醫療健康逐漸成為人們關注的焦點。近年來，黨和政府高度重視醫學教育發展，做了大量卓有成效的工作，住院醫師規范化培訓的推行，不僅加速培養臨床醫學高層次人才，并且有效地提高臨床醫療隊伍素質和臨床醫療工作水平，同時促進衛生事業的發展，以適應社會對高層次臨床醫師的需要[1]。以往我國針對醫學生的繼續教育模式以課堂教學為主，醫院實習為輔，目前我國提高醫學生臨床能力的繼續教育模式有臨床醫學專業學位研究生培養及住院醫師規范化培訓兩種，使之共同成為我國培養臨床醫學高層次人才的重要途徑[2]。

臨床醫學專業學位碩士研究生培養過程中，更多的是為醫療衛生事業培養更多專業能力出色，醫療技術優秀的高層次人才，這需要具備堅實的臨床基礎和敏捷的臨床思維。住院醫師規范化培訓的重點是以考核形式進行，通過執業醫師考試為參加結業考試的必備條件，對住院醫師輪轉培訓過程的動態綜合評價。在臨床醫學專業中，需要醫學研究生具有過硬的專業素質、能力和臨床思維及實踐能力，醫療技術水平優秀的人才。若對兩個體制并軌，可增加臨床專業型碩士的臨床診療操作機會，加強醫學生的臨床思維及實際實踐能力[3]。再者，兩個體制的教學目標、要求及輪轉科室基本相同，可簡化輪轉人員類型，便于學生管理和保證教學質量[4]。現在，本科醫學生畢業后，有兩條路走，要么畢業直接加入住院醫師規范化培訓行列中，要么繼續考入某臨床科室成為研究生，然而這兩條路并未真正的并軌，存在相應的矛盾。

1 臨床醫學研究生培養與住院醫師規范化培訓并軌需要進一步協調

臨床醫學研究生是為了成為某一專科醫師，并非全科醫師，住院醫師規范化培訓是為了培養全科思維，輪轉更多的醫學科室，二者相互矛盾。寄希望于擁有全面的思維，必然需要到其他科室工作，又要專注于本科室工作，時間上的沖突，輪轉的時間占據了大部分本該學習某專科的機會，極大浪費了科研項目、科研基金，二者的互相協調還需要進一步完善。

2 醫學本科生與醫學碩士生在住院醫師規范化培訓中的協調

存在上述問題的最關鍵原因是專科醫師與全科醫師不具備同等的地位，目前在中國，專科醫師似乎比全科醫師要略高一個等級，二者所屬范圍不同但等級是相同的。西方國家醫學院畢業后，需要進行住院醫師規范化培訓，然后取得執業醫師資格后，成為一名全科醫師，若想成為專科醫師還需要更進一步的專科培訓。一名醫學生本科畢業后3年時間里要么接受臨床醫學碩士研究生培養，要么接受住院醫師規范化培訓，然而臨床醫學專業碩士研究生畢業后可以同時考取并獲得住培證，反觀直接參與住院醫師規范化培訓者不能在培訓期間考取研究生資格，這大大促進了研究生與住培生的等級化，輪轉相同的科室，做相同的工作，理應獲得相同的機會，從而達到相同的地位。

3 “5+3”人才培養模式的合理應用

在“5+3”人才培養模式下的研究生與住院醫師規范化培訓學員工作性質相同，然而區別很大，如導師制，國家培養規范化培訓人才需要得到培訓基地的大力支持，導師不僅可以監督學員，還會讓學員擁有歸屬感，落實導師制有利于激發導師培養人才的積極性，有助于學員的進步。質量關，導師與學員成為共同體，共同進退，保證質量關有利于人才綜合能力的提高，促進醫院整體水平的進步。

綜上所述，本文在當前臨床醫學研究生培養現狀基礎上，探討臨床醫學專業學位碩士培養體制與住院醫師規范化培訓體制并軌的好處及所存在的問題。隨著教育結構、制度等的調整,我國醫學教育的管理體制與培養模式發生很大的變化。我國醫學教育正處于急劇變革的時期，與發達國家相比較仍具有一定差距，而且實施時間不足、經驗不足、存在未解決的困難及問題，需找出有效的解決方案來完善臨床醫學專業學位碩士培養與住院醫師規范化培訓的并軌體制，而提供醫學生更好的教育環境。