小議醫院應付賬款的管理

劉瑋

摘要：隨著經濟發展、社會進步以及醫療水平的不斷提高，醫院對醫療設備、藥品等需求越來越大。而為緩解醫院的尤其是企業醫院的資金周轉困難、提高資金使用率等問題，應付賬款成為醫院資金的重要來源。隨著醫院規模不斷擴大，就其現在的狀態應加強醫院對應付賬款的有效管理，使應付賬款能更好的為醫療發展事業發揮重要作用。

關鍵詞：醫院;應付賬款;管理

醫院應付賬款管理尤其是企業醫院管理迫在眉梢，應付賬款有效管理直接影響著醫院是否可以長期高質量的發展下去，是否可以高品質為患者及社會服務，履行國家公益服務行業職責。本文從企業醫院現狀出發，對企業醫院應付賬款管理形成原因分析、發現問題并提出自己解決問題的一些小見解。

一、應付賬款管理的形成原因

應付賬款，屬于負債中的流動負債類科目，是指企業因在供應商購買貨物或者接受勞務而發生并在規定的一個營業周期內償還的債務。應付賬款主要反映的是企業和供應商的經濟交易關系，供貨商根據企業信譽先提供貨物或者勞務，在雙方達成共識的規定時間內企業支付貨款，也就是企業收取貨物或接受勞務與支付款項在時間上不一致而產生的負債。隨著社會的發展，醫療水平的不斷提高，采購藥品、器械等產生的應付賬款成為醫院負債中的重要組成部分及醫院資金的重要來源。因此，應付賬款有效管理在企業醫院中顯得尤為重要。

二、應付賬款管理存在問題

1.應付賬款掛賬不及時

醫院通常用的HIS網系統，其網絡連接物資采購系統但財務系統則是獨立存在的，與其他系統無關聯。醫院采購有專業部門負責并錄入物資采購系統。而采購部門卻沒有及時將發票、入庫單及隨貨同行等原始憑證上交財務部門進行財務處理，導致財務賬目與采購部門賬目不相符，可能會出現不能按時付款現象致使醫院在供貨商心中的信譽大打折扣;或者設備、藥品、器械等貨物已到貨并入庫，但供貨商并沒有提供發票，采購部門沒有上報財務部門做暫估入庫賬務處理;又或者貨物已做暫估入庫但供貨商卻長期不提供發票，雖然不用按期付款但卻從側面協助了供應商推遲交稅，并且隱瞞其資產，使其少記利潤，幫助供貨商做違法亂紀行為，給醫院帶來不必要的麻煩。

2.崗位職責不規范，分工不明確

醫院的應付賬款形成主要是醫院為了先使用后付款，而有些醫院崗位分工不明確。醫院沒有設立各使用科室提前提出采購某些貨品要求的環節，直接由采購部門無預算自行購買，導致醫院應付賬款業務-物資采購不合理，形成了物資浪費或供不應求現象;負責采購和付款是同一科室甚至是同一人，不能做到互相監督，互相制約;關鍵崗位長期不輪換，員工無良好的職業道德，濫用職權收受賄賂，損害醫院利益。

3.相關部門業務水平不專業

采購部門業務水平不專業，沒有在源頭上對供貨商交來的合同、發票、入庫單、隨貨同行及驗收部門的驗收單等應付賬款的原始憑證是否真實、完整、合法合規進行認真仔細核對審查。財務部門在對其原始憑證復核時出現各種各樣問題，無法在規定時間內付款，致使有些稀缺藥品或專供藥品不能及時供貨影響病人使用;并且沒有良好的職業道德，收受供貨商賄賂，幫助其在醫院做一些違反醫院規章制度甚至違規的行為。

入庫時用發票、入庫單、隨貨同行等附件做入賬，由于付款和入庫時間有差異，付款時不再附發票，而財務部門相關人員單單根據支款單摘要上的供貨商名稱進行付款，因此不能保證支付應付賬款時，收款單位與合同簽訂單位、開發票單位、收款單位的名稱一致。

3.科目設置和核算不規范

企業醫院因為其特殊性，購買設備、器械，試劑、藥品、總務等及接受勞務種類、數量繁多，進出頻繁，且要層層匯報審批把關。因此對此科目會計核算有很高的要求，而有些醫院入賬時則僅用應付賬款一級科目入賬，沒有設明細科目而將藥品、器械、設備、總務等混在一起，嚴重影響后期核實對帳及付款，不能一目了然為之后工作增加工作量，影響它的準確性，更加在某種程度上幫助一些人趁亂做違法亂紀行為。

三、應付賬款管理對策

1.規范醫院應付賬款會計核算和審核工作

企業醫院“應付賬款”明細科目的設置一定要準確和規范。在“應付賬款”一級科目的基礎上要增設應付賬款—藥品，器械、總務等二級科目以及供貨商三級明細科目，這樣應付賬款總賬，藥品、器械、總務等明細賬可清晰查找、審核。

當遇到先收到貨物，但發票沒有同期送達的情況下，為做到財務的賬目和采購部門實際貨物相符，應先按雙方合同約定的價格或供應商交來的隨貨同行上的價格暫時估價入賬，即借記“周轉材料”貸記“應付賬款—材料暫估”下月初發票送達時，則要做相反的分錄或者用紅字原路沖回，再按照正常的分錄作賬務處理。

2.建立完整的醫院信息系統

醫院的信息系統主要是HIS網絡，要通過HIS網絡將采購系統和財務系統相關聯，保證醫院HIS網絡基礎信息的準確性完整性。在根源規范應付賬款的采購、付款流程，合理分配業務權限建立完整有效的信息系統。可以有效幫助采購部門實時記錄和財務部門及時入賬，方便財務部門和采購部門賬目供貨商賬戶、金額及采購范圍等核對，及時發現應付賬款賬目問題并解決問題，提高效率和準確性，并可以節約各項成本。

3.加強應付賬款的內控管理，提高相關崗位員工素質

健全醫院內部控制制度嚴格執行醫院“采購與付款業務”崗位職責分工、明確各不相容崗位，對業務記錄、憑證填寫、賬賬核對都要按照規定一一進行。定期或不定期的進行工作輪崗及總結，按照國家規定內控制度規定，并結合本單位自己實際情況進行在規定年限內輪崗，目的就是為了防止其利用職權和工作便利收受商業賄賂、為自己謀私利而損害醫院利益。財務部門要進行監督，并根據采購部門提供的發票、驗收單、隨貨同行等并結合財務規定進行審核，按照醫院規定月份應付賬款往來賬明細及時付款。醫院業務人員要有良好的職業道德和業務素質，避免應付賬款不實、收受賄賂行為發生。

加強內部審計及監督，醫院內部根據醫院內控制度定期的對相關部門及相關流程進行檢查，如出現問題要查明原因，采取有效措施進行糾正和完善。

每年定期或不定期針對應付賬款總賬及明細賬對物資采購部門、財務部門及供應單位三者核對，防止差錯、漏記、弄虛作假和貪污挪用等問題發生，發現問題以便及時進行調整和糾正。

通過上述分析，醫院應付賬款的管理就要從完善醫院信息系統，制定合理的內部控制，提高崗位職責員工素質，規范會計核算和審核等方面，對應付賬款進行有效管理?？梢愿玫奶岣哚t院信譽，保障醫院與供應商可以長期有效的繼續合作，保證醫院能夠進一步提升醫療護理水平，為患者和社會更好的服務，醫院可以在眾多競爭對手中繼續前行。

參考文獻：

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（作者單位：開灤總醫院）