出現“六無”，警惕抑郁癥

唐文君

抑郁癥是世界第四大疾病，全球患有抑郁癥的患者大約有3億人。雖然抑郁癥的發病率呈現上升趨勢，但是目前對于抑郁癥的識別率和治療率仍然較低。據統計，每10個患者里面，僅有2位尋求醫療幫助或接受治療，只有不到10%的確診為抑郁癥的患者會接受抗抑郁治療或服用藥物。那究竟什么才是抑郁癥？應該怎么應對呢？

主要表現為“六無”

抑郁癥又叫作抑郁障礙，它是一種包含情緒、軀體和認知癥狀的多維障礙，其最典型的特征便是心境持續低落，對生活質量造成了很大的影響。這種心境的持續低落，可以用“六無”進行很好的詮釋。

所謂“六無”，指的就是無樂趣、無希望、無辦法、無精力、無意義、無用處。抑郁癥患者會覺得自己的前途一片渺茫，覺得任何事情都沒有希望，覺得自己沒有價值，做任何事情都沒有動力，覺得自己孤立無援，沒有人能夠幫助自己，覺得生活沒有任何意義。

有一個比較簡單的關于抑郁的篩查量表：

1.最近幾周（或幾月）你是否感到無精打采、傷感，或對生活樂趣減少很多？

2.除了不開心，是否比平時更悲觀或想哭？

3.最近是否經常早醒嗎？

4.最近有沒有經常感冒。

如果這4個問題全都回答是，要盡早去看醫生，以進行科學深入的評估。

需要強調的是，抑郁癥的表現癥狀分為情感癥狀、軀體癥狀和認知癥狀3種。但在抑郁癥的3種表現癥狀上，目前公眾的了解更多地局限在情感癥狀。很多抑郁癥患者有軀體癥狀表現，軀體癥狀常常掩蓋原有疾病，使臨床醫生不易及時做出抑郁癥診斷，影響抑郁癥的就診率、檢出率以及早期診斷。

治療目標是恢復社會功能

抑郁癥是可治的疾病，它和許多軀體疾病一樣，在得到有效治療后，可以緩解和康復，但其治療目標不僅僅是減輕患者的臨床癥狀，還需要最大可能地恢復其社會功能，如社交和工作能力等，并且還要盡可能地減少病情復發。

輕度抑郁癥患者只需接受心理輔導治療或綜合性療法（支持性心理治療、認知行為治療、人際治療等），一般不需吃藥；中度患者需要配合抗抑郁藥物，主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑、去甲腎上腺素和米氮平等；若有自殺傾向及自殺行為的患者則屬于重度患者，必須住院治療，進行綜合性干預，待病情穩定可以出院繼續藥物治療。

臨床上認為抑郁癥的康復指標為：接受至少9個月的專業治療后主要癥狀均消失，并持續2～3個月不會再有明顯的病理特征出現，即患者的幸福感能夠保持在一個正常水平。

心理治療不可或缺

當服藥一段時間，患者的病情進入穩定期，藥物的改善作用就會變得不那么明顯。但此時千萬不能擅自停藥，有調查顯示，40%的患者在感覺恢復正常后擅自停藥，并進入了心境惡劣的狀態。臨床上一般認為進入穩定期后，需要持續并根據情況不斷減量地服藥1～2年。在此期間，心理治療的作用就凸現出來了。

心理治療主要包括以下幾方面：

認知行為治療 是指要對抑郁癥患者的一些不合理的生活態度、行為等進行糾正。比如，可以對抑郁癥患者進行自控訓練，培養其社交技巧，從而幫助驅散他們心理上的陰霾。

婚姻和家庭治療 家庭問題可能出現在抑郁發作前甚至誘發抑郁，可能作為對抑郁的反應出現在病程中，也可能僅僅是和抑郁癥共存，并相互影響加重。所有這些情況都可以采用家庭治療。干預的目標是：改善家庭的應對功能，幫助患者和家屬避免抑郁發作帶來的壓力，防止新的發作。