出現(xiàn)“六無(wú)”，警惕抑郁癥

唐文君

抑郁癥是世界第四大疾病，全球患有抑郁癥的患者大約有3億人。雖然抑郁癥的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，但是目前對(duì)于抑郁癥的識(shí)別率和治療率仍然較低。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每10個(gè)患者里面，僅有2位尋求醫(yī)療幫助或接受治療，只有不到10%的確診為抑郁癥的患者會(huì)接受抗抑郁治療或服用藥物。那究竟什么才是抑郁癥？應(yīng)該怎么應(yīng)對(duì)呢？

主要表現(xiàn)為“六無(wú)”

抑郁癥又叫作抑郁障礙，它是一種包含情緒、軀體和認(rèn)知癥狀的多維障礙，其最典型的特征便是心境持續(xù)低落，對(duì)生活質(zhì)量造成了很大的影響。這種心境的持續(xù)低落，可以用“六無(wú)”進(jìn)行很好的詮釋。

所謂“六無(wú)”，指的就是無(wú)樂(lè)趣、無(wú)希望、無(wú)辦法、無(wú)精力、無(wú)意義、無(wú)用處。抑郁癥患者會(huì)覺(jué)得自己的前途一片渺茫，覺(jué)得任何事情都沒(méi)有希望，覺(jué)得自己沒(méi)有價(jià)值，做任何事情都沒(méi)有動(dòng)力，覺(jué)得自己孤立無(wú)援，沒(méi)有人能夠幫助自己，覺(jué)得生活沒(méi)有任何意義。

有一個(gè)比較簡(jiǎn)單的關(guān)于抑郁的篩查量表：

1.最近幾周（或幾月）你是否感到無(wú)精打采、傷感，或?qū)ι顦?lè)趣減少很多？

2.除了不開(kāi)心，是否比平時(shí)更悲觀或想哭？

3.最近是否經(jīng)常早醒嗎？

4.最近有沒(méi)有經(jīng)常感冒。

如果這4個(gè)問(wèn)題全都回答是，要盡早去看醫(yī)生，以進(jìn)行科學(xué)深入的評(píng)估。

需要強(qiáng)調(diào)的是，抑郁癥的表現(xiàn)癥狀分為情感癥狀、軀體癥狀和認(rèn)知癥狀3種。但在抑郁癥的3種表現(xiàn)癥狀上，目前公眾的了解更多地局限在情感癥狀。很多抑郁癥患者有軀體癥狀表現(xiàn)，軀體癥狀常常掩蓋原有疾病，使臨床醫(yī)生不易及時(shí)做出抑郁癥診斷，影響抑郁癥的就診率、檢出率以及早期診斷。

治療目標(biāo)是恢復(fù)社會(huì)功能

抑郁癥是可治的疾病，它和許多軀體疾病一樣，在得到有效治療后，可以緩解和康復(fù)，但其治療目標(biāo)不僅僅是減輕患者的臨床癥狀，還需要最大可能地恢復(fù)其社會(huì)功能，如社交和工作能力等，并且還要盡可能地減少病情復(fù)發(fā)。

輕度抑郁癥患者只需接受心理輔導(dǎo)治療或綜合性療法（支持性心理治療、認(rèn)知行為治療、人際治療等），一般不需吃藥；中度患者需要配合抗抑郁藥物，主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑、去甲腎上腺素和米氮平等；若有自殺傾向及自殺行為的患者則屬于重度患者，必須住院治療，進(jìn)行綜合性干預(yù)，待病情穩(wěn)定可以出院繼續(xù)藥物治療。

臨床上認(rèn)為抑郁癥的康復(fù)指標(biāo)為：接受至少9個(gè)月的專(zhuān)業(yè)治療后主要癥狀均消失，并持續(xù)2～3個(gè)月不會(huì)再有明顯的病理特征出現(xiàn)，即患者的幸福感能夠保持在一個(gè)正常水平。

心理治療不可或缺

當(dāng)服藥一段時(shí)間，患者的病情進(jìn)入穩(wěn)定期，藥物的改善作用就會(huì)變得不那么明顯。但此時(shí)千萬(wàn)不能擅自停藥，有調(diào)查顯示，40%的患者在感覺(jué)恢復(fù)正常后擅自停藥，并進(jìn)入了心境惡劣的狀態(tài)。臨床上一般認(rèn)為進(jìn)入穩(wěn)定期后，需要持續(xù)并根據(jù)情況不斷減量地服藥1～2年。在此期間，心理治療的作用就凸現(xiàn)出來(lái)了。

心理治療主要包括以下幾方面：

認(rèn)知行為治療 是指要對(duì)抑郁癥患者的一些不合理的生活態(tài)度、行為等進(jìn)行糾正。比如，可以對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行自控訓(xùn)練，培養(yǎng)其社交技巧，從而幫助驅(qū)散他們心理上的陰霾。

婚姻和家庭治療 家庭問(wèn)題可能出現(xiàn)在抑郁發(fā)作前甚至誘發(fā)抑郁，可能作為對(duì)抑郁的反應(yīng)出現(xiàn)在病程中，也可能僅僅是和抑郁癥共存，并相互影響加重。所有這些情況都可以采用家庭治療。干預(yù)的目標(biāo)是：改善家庭的應(yīng)對(duì)功能，幫助患者和家屬避免抑郁發(fā)作帶來(lái)的壓力，防止新的發(fā)作。