一般血液檢驗(yàn)就可發(fā)現(xiàn)貧血

黃曉群

臨床血液檢測(cè)可分為血液一般檢測(cè)、溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、骨髓細(xì)胞學(xué)檢測(cè)、血型鑒定與交叉配血試驗(yàn)。其中一般檢驗(yàn)指的是最基礎(chǔ)的血液檢驗(yàn)項(xiàng)目，包括血液中紅細(xì)胞的數(shù)量以及相關(guān)參數(shù)的檢查、紅細(xì)胞的形態(tài)檢查、白細(xì)胞的數(shù)量以及相關(guān)參數(shù)的檢查等，其主要作用就是發(fā)現(xiàn)貧血。

1.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

人體血液中紅細(xì)胞的數(shù)量最多，其數(shù)量是判斷貧血的主要依據(jù)。通常可以通過顯微鏡法以及血液分析儀檢驗(yàn)紅細(xì)胞的數(shù)量。顯微鏡法設(shè)備簡(jiǎn)易，消耗的成本較低，該種方法比較傳統(tǒng)，但是費(fèi)時(shí)且費(fèi)力，精密度不夠高，可以用作血液分析儀檢查后異常結(jié)果的復(fù)查。血液分析儀法操作簡(jiǎn)便，精密度較高，但是該種檢驗(yàn)方法成本較高，需要有特殊的環(huán)境條件，適用于健康人群的檢驗(yàn)，可以大批量的根據(jù)標(biāo)本進(jìn)行篩選。

成年男性正常的紅細(xì)胞數(shù)量為（4.0～5.5）×1012/L，成年女性正常的紅細(xì)胞數(shù)量為（3.5～5.0）×1012/L，新生兒正常的紅細(xì)胞數(shù)量為（6.0～7.0）×1012/L。臨床上，如果紅細(xì)胞數(shù)量高于6.8×1012/L，就需要采取相應(yīng)的措施進(jìn)行治療；如果紅細(xì)胞數(shù)量低于3.5×1012/L，表明存在貧血的情況；如果紅細(xì)胞數(shù)量低于1.5×1012/L，就需要考慮輸血治療。

2.紅細(xì)胞的形態(tài)檢查

檢查紅細(xì)胞的形態(tài)學(xué)可以使用顯微鏡法、血液分析儀法以及計(jì)算機(jī)圖像分析法進(jìn)行檢驗(yàn)。顯微鏡法可以識(shí)別紅細(xì)胞的形態(tài)，尤其是可以鑒別出形態(tài)發(fā)生異常的紅細(xì)胞，也可用作儀器檢測(cè)法出現(xiàn)異常時(shí)的復(fù)查手段。血液分析儀法能夠檢驗(yàn)出紅細(xì)胞的數(shù)量以及相關(guān)參數(shù)，并根據(jù)檢驗(yàn)后出現(xiàn)異常的結(jié)果進(jìn)行提示，但是無法直接檢驗(yàn)出紅細(xì)胞形態(tài)發(fā)生變化的詳細(xì)信息，只能通過顯微鏡法進(jìn)行復(fù)查。計(jì)算機(jī)圖像分析法能夠借助計(jì)算機(jī)對(duì)圖像的處理技術(shù)，詳細(xì)分析紅細(xì)胞的形態(tài)變化情況，建立出紅細(xì)胞形態(tài)發(fā)生變化的統(tǒng)計(jì)圖；能夠自動(dòng)對(duì)紅細(xì)胞形態(tài)進(jìn)行分類；也能夠根據(jù)正常紅細(xì)胞為參照物，對(duì)紅細(xì)胞的形態(tài)特征進(jìn)行詳細(xì)分析。

正常紅細(xì)胞的形態(tài)呈雙凹圓盤形，大小一致，顏色為粉色或者琥珀色，血紅蛋白濃度良好，細(xì)胞內(nèi)不存在異常的結(jié)構(gòu)。

3.血紅蛋白

血紅蛋白的主要功能是在人體內(nèi)輸送氧氣和二氧化碳。通常可以通過HiCN測(cè)定法以及SDS-Hb測(cè)定法等方法進(jìn)行檢驗(yàn)，前者方法操作簡(jiǎn)單，反應(yīng)速度較快，能夠檢測(cè)出除了硫化血紅蛋白外的所有血紅蛋白，檢驗(yàn)的產(chǎn)物比較穩(wěn)定，便于質(zhì)控；后者檢驗(yàn)方法操作簡(jiǎn)單，檢驗(yàn)的結(jié)果比較穩(wěn)定且試劑無毒。

成年男性正常的血紅蛋白濃度為120～160g/L（克/升），成年女性正常的血紅蛋白濃度為110～150g/L，新生兒正常的血紅蛋白濃度為170～200g/L。血紅蛋白與紅細(xì)胞的使用價(jià)值近似，血紅蛋白的升高和降低可參考紅細(xì)胞升高與降低的臨床意義。

4.血細(xì)胞比容檢驗(yàn)

血細(xì)胞比容指的是在一定體積的血液中紅細(xì)胞占據(jù)的比例，影響紅細(xì)胞比容的因素為紅細(xì)胞的數(shù)量、紅細(xì)胞占據(jù)血液的平均體積以及血漿量。紅細(xì)胞比容的主要作用是診斷貧血、紅細(xì)胞增多現(xiàn)象、測(cè)量血液濃度的變化情況、計(jì)算紅細(xì)胞的平均體積以及血紅蛋白的濃度。

男性正常的血細(xì)胞比容為0.40～0.50vol，女性正常的血細(xì)胞比容為0.37～0.48vol。新生兒正常的血細(xì)胞比容為0.49～0.60vol。

5.網(wǎng)織紅細(xì)胞

網(wǎng)織紅細(xì)胞存在于成熟的紅細(xì)胞與晚幼的紅細(xì)胞之間，呈藍(lán)色或者紫色的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。檢驗(yàn)網(wǎng)織紅細(xì)胞的主要目的是辨別貧血的類型，屬于增生性、非增生性還是增生增高性；能夠反映骨髓功能；能夠評(píng)測(cè)貧血的治療效果。

成人和兒童正常的網(wǎng)織紅細(xì)胞為0.5%～1.5%，新生兒正常的網(wǎng)織紅細(xì)胞為2.0%～6.0%。