帕金森病可不光是“抖”

朱冬梅

數據顯示，我國65歲以上老年人患帕金森病的幾率為1.6%～1.7%。據此推算，目前國內患者約有300萬。提起帕金森病，我們可能會想到抖、僵、慢這些典型特征，而常常忽視了帕金森病的非運動癥狀，如抑郁、焦慮、幻覺、失眠、便秘等。在此提醒大家，如果家里老人出現上述非運動癥狀，應及時診治，給予帕金森病患者更多關愛。

非運動癥狀更應重視

帕金森病屬于一種神經系統疾病，其病變部位在大腦的黑質神經元（細胞），這一細胞的主要功能是分泌多巴胺物質，此物質能夠有效調控大腦運動功能，一旦多巴胺物質分泌減少，便會誘發帕金森病。

帕金森病的臨床癥狀較為復雜，在發病初期，患者在做一些精細動作時，比如包餃子、寫字等，往往會感到“力不從心”，無法隨心所欲地控制動作。如果此時得不到重視和治療，患者癥狀會發展至手不受控制地“抖動”，醫學上被稱為震顫。但出現震顫并不意味著就是患上了帕金森，一方面其他疾病也可引發肢體震顫，另一方面，有些帕金森患者并不會表現出震顫癥狀，這在醫學上稱之為非震顫型帕金森，但患者會感到肢體有僵硬感，并且這種僵硬感會隨著時間不斷加重，逐漸發展為走路容易摔倒，最終只能臥床或靠輪椅外出。

除了肢體震顫、僵硬等運動癥狀，帕金森患者還會出現嗅覺失靈、智力減退、睡眠障礙、情緒低落等非運動癥狀。其中一些是在運動癥狀出現之后才出現，比如智力減退；但還有一些癥狀屬于“預警癥狀”，在運動癥狀發生之前就已經出現，比如快動眼期睡眠行為障礙，即在睡夢中大喊大叫、拳打腳踢，甚至由于動作幅度過大，直接從床上掉下來，這一癥狀經常早于帕金森病數年甚至十余年發生，在臨床上能夠幫助我們更好地識別帕金森病。

實際上，醫學領域針對于帕金森病癥狀尚未研究透徹，如果說帕金森病是一幅拼圖，每個癥狀都是拼圖的一小塊，上述這些癥狀只是組成了帕金森的部分“面貌”。

需要長期治療

帕金森病屬于一種典型的慢性疾病，需要堅持治療，且現在還沒有一種能夠完全治愈帕金森病的方法，只能通過藥物、手術、功能康復等手段，控制運動癥狀、改善非運動癥狀、防治運動并發癥，以最大程度地提高患者的生活質量，恢復患者的工作和生活能力。

目前，藥物仍然是治療帕金森病的基礎方法。通過上文我們知道，帕金森病是因為大腦里黑質神經元（細胞）數量減少，導致腦內多巴胺分泌量不足，而多巴胺在大腦神經控制功能發揮方面有著重要的作用。在大腦神經元之間，它們主要通過突觸完成神經之間的信息傳遞，在突觸之間，需要一種專門的遞質作為信號，只有具備足夠的神經傳輸遞質，控制信號才能更好的傳遞，進而實現神經控制行動的功能。而多巴胺就是這一過程中必不可少的信號。藥物治療方法的核心就是圍繞信號傳遞來進行。具體包含3種，一是補充傳遞需要的信號（多巴胺），比如左旋多巴類藥物，幫助神經細胞分泌更多的多巴胺；二是調節多巴胺發揮作用需要的受體，比如多巴胺受體激動劑類藥物；三是減少多巴胺分解速度（一些酶抑制劑），通過“開源節流”方式提高人腦內多巴胺濃度。

在病情發展到一定階段，藥物治療效果將會逐漸減弱，并且受藥物副作用影響，還會出現一些并發癥。此時患者可以選擇手術。當下應用較為廣泛的手術治療方法就是在大腦病灶位置處，放置一根微小的電極，這種電極我們可稱之為“腦起搏器（DBS）”，它將發揮著類似于交通樞紐的作用，使得整體神經網絡變得更加興奮，增強信號傳遞效率，有效抑制癥狀惡化，最終達到改善帕金森患者生活質量的目的。