心絞痛急救牢記“三步驟”

鄧成英

最近微信朋友圈廣泛傳播一條關于心絞痛急救的信息，里面寫到：如果突然感到心絞痛、胸悶疼痛和心悸，可以用手指按壓內關穴和魚際穴，這兩個穴位是心臟病患者的保命穴，也是身體自帶的“速效救心丸”。實際上，按壓這兩個穴位只能起到緩解心絞痛的效果，平時進行保健還是可以的，但不要把它當作救命絕招。那么，在日常生活當中，如果真的發生心絞痛，該如何急救呢？

心絞痛是一種臨床綜合征，主要是由冠狀動脈發生粥樣硬化導致心肌缺血缺氧引起的，主要表現是發作性的胸痛或者胸部不舒服。心絞痛的主要發病人群是40歲以上的男性，女性以及青年發病率相對來說比較低。胸痛是心絞痛的主要癥狀之一，但是并非所有的胸痛都意味著心絞痛的發作。心絞痛常常發生在勞動、用力、情緒激動、大便、勞累時，而非心絞痛胸痛往往發生在休息、休閑時，表現為胸骨下段壓榨樣悶感、脹痛感或難以描述的不適感，疼痛可向左側肩胛骨、小手指側放射，有的患者可表現為牙痛、咽部緊縮感。

除了突發的疼痛，心絞痛還會給患者的身體帶來很多危害，比如，患心絞痛時間長了會導致血液當中的一些膽固醇滲透到冠狀動脈的血管壁當中，久而久之，就會縮小血管管徑，對心肌供血造成影響，再嚴重一點的就有可能引發心肌梗死；如果病情非常嚴重，會出現血壓降低的情況，這種血壓降低是不可逆的，也就是說基本治不好；還有可能會出現心臟破裂，就算脫離生命危險，以后也還會經常出現心絞痛。

當心絞痛急性發作時，一定要按照以下“三步驟”進行急救——

第一步：原地休息

患者應該立即停止當前的所有活動，并原地休息，通常情況下，如果病情不是特別嚴重，休息一會兒就會有所好轉。

第二步：服用急救藥

如果癥狀比較嚴重，就需要進行藥物治療，可以用硝酸酯制劑，這種藥物不僅能夠擴張冠狀動脈，為心肌增加供血，還能對周圍的血管進行擴張，減少機體的耗氧量，減輕心臟負擔，從而有效緩解心絞痛。硝酸甘油因“首過效應”口服生物利用度極低，舌下含服則可迅速被口腔黏膜吸收，具體方法為：舌下含服1片硝酸甘油片，如果癥狀沒有改善，5分鐘后繼續含服1片（最多不能超過3片）。

第三步：撥打120

通過休息或者是服藥后病情沒有好轉者，有可能發生心肌梗死，這時應該立即撥打120，等待醫護人員的到來，期間家人不要隨意搬動患者。

在心絞痛緩解期積極進行治療，可以有效防治和減少心絞痛的急性發作。大家可結合自己的年齡，性別，是否吸煙，有無糖尿病、血脂異常、高血壓等情況，請專業醫生評估自己的心絞痛級別，然后根據病情制定合理的治療管理方案。患者平時除了要加強生活方式調理，比如戒煙戒酒，注意飲食和休息，藥物治療必不可少。通常需要備有或服用4類藥物：阿司匹林等抗血小板藥物，以防止血栓形成；辛伐他汀、洛伐他汀等調脂藥物，以改善動脈粥樣硬化；聯合應用β受體阻滯劑和鈣拮抗劑，如美托洛爾與硝苯地平緩釋劑合用，以擴張冠脈血管，改善心肌供血；硝酸酯類藥物，如硝酸甘油、消心痛等，以減輕心臟負荷，制止心絞痛發作。

一般是將阿司匹林、β受體阻滯劑和鈣拮抗劑列為心絞痛穩定期的常規用藥，長期堅持服用。調脂藥的應用應根據血脂狀況而定，最好能夠長期服用。硝酸脂類不作為常規用藥，只是在心絞痛發作時立即用藥，以迅速緩解胸痛，減輕痛苦。如在積極的內科治療下病情仍沒有緩解，則需做介入治療或搭橋手術。