乙肝抗病毒治療，藥物很關鍵

徐力超

每過67秒，就有1名中國人被診斷為肝癌。細究原由，高感染率的病毒性肝炎，為肝癌的高發提供了“溫床”。數據顯示，我國僅乙肝病毒攜帶者就有1.2億，慢性乙肝患者達到了3000萬，而80%的肝癌都是由乙肝病毒感染導致。這讓不少乙肝病毒感染者感到深深的擔憂。那么，不幸感染乙肝病毒后，到底該如何進行有效的治療呢？

4種方法可選擇

乙肝是由于感染乙型肝炎病毒所引起的，因此治療乙肝的關鍵在于清除體內的乙肝病毒。對此主要有以下幾種治療方式——

一般治療 對已經感染乙肝病毒的患者來說，應根據病情采用個體化、綜合性的治療方法。日常生活中應保證充足的睡眠，用積極的態度面對疾病，增強恢復健康的信心；避免服用對肝臟有害的藥物，戒煙禁酒；適當進食高纖維、高蛋白及易消化的食物，但不可營養過剩，以免出現脂肪肝；針對重癥肝炎同時并發肝性腦病患者，還應根據醫生建議適當的給予低蛋白食物。

藥物治療 乙肝病毒長期高水平復制是導致慢性肝臟炎癥壞死、肝纖維化、肝硬化及肝細胞癌的主要驅動因素。因此，使用高效的抗病毒藥物治療很重要。

一是α-干擾素。其能阻止病毒在宿主肝細胞內復制，且具有免疫調節作用。治療劑量每日不應低于100萬U，皮下或肌注每日1次，亦有隔日注射1次者。療程3～6個月可有所好轉，但停藥后部分病例血清指標容易逆轉。所以，早期、大劑量、長療程干擾素治療才能提高療效。其副作用有發熱、低血壓、惡心、腹瀉、肌痛乏力等，可在治療初期出現，亦可發生暫時性脫發、粒細胞減少、血小板減少、貧血等，但停藥后可迅速恢復。

二是干擾素誘導劑。主要包括聚肌苷酸-聚胞苷酸、多聚肌苷酸、替洛隆等。聚肌苷酸在體內可通過誘生干擾素而阻斷病毒復制，但誘生干擾素的能力較低。一般用量為2～4毫克肌注，每周2次，3～6個月為1療程；亦有采用大劑量（每次10～40毫克）靜脈滴注，每周2次者，對HBeAg（乙型肝炎E抗原）近期轉陰率有一定作用，且無副作用。

三是阿糖腺苷及單磷阿糖腺苷。其主要能抑制病毒的DNA聚合酶及核苷酸還原酶活力，從而阻斷HBV（乙型肝炎病毒）的復制，抗病毒作用強但較短暫，停藥后有反跳。阿糖腺苷不溶于水，常用劑量為每日10～15毫克/公斤（體重），稀釋于葡萄液1000毫升內，緩慢靜脈滴注12小時，連用2～8周。副作用為發熱、不適、納差、惡心、嘔吐、腹脹、全身肌肉及關節痛等。

中成藥在抗病毒治療中也有一席之地。當前抗纖維化治療效果得到肯定的是抗病毒類藥物，如：活血化淤膠囊、復方鱉甲軟肝片、安絡化纖丸等。

手術治療 一般來說，針對病情已經發展到肝硬化、肝功能衰竭者，可以通過實施肝移植手術方式治療。在進行肝臟移植時，醫生會將患者受到損傷的肝臟切除，并使用健康的肝臟代替。

中醫治療 部分中草藥可以起到退黃、降酶、護肝等效果，但如果想要采用中醫藥治療，應前往正規醫院就診，切勿自行使用偏方。

乙肝預防3建議

1.控制傳染源：針對急性乙肝患者，應采用隔離等方式進行治療；乙肝病毒攜帶者、慢性乙肝患者不得獻血；已經感染乙肝病毒的人群不可從事幼托機構、飲食行業等工作。

2.切斷傳播途徑：在日常生活中，應該養成較好的個人衛生習慣；提倡婚前檢查乙肝表面抗體；加強供血機構的監督管理；分娩時避免胎兒損傷。

3.接種乙肝疫苗：針對易感人群可接種乙肝疫苗，主要接種對象為新生兒及與HBV（乙型肝炎病毒）感染者接觸密切者、同性戀、醫務工作者等高危人群。此外，從事食品加工、幼托教育等職業者都應接種乙肝疫苗，并定期到醫院復查抗體。