多管齊下治耳鳴

劉莉

小張今年28歲，患耳鳴已有兩年，每天都感覺耳鳴，睡不好覺，無法集中注意力，人也感覺十分煩躁。湖南省腦科醫院中醫科副主任醫師范瑜潔介紹，耳鳴是一種機理不十分清楚、病因復雜的疾病，治愈困難，患者常伴聽力下降、睡眠障礙、心煩易怒、注意力不集中、焦慮、抑郁等不良心理反應。目前，臨床上治療耳鳴分兩個階段：一是讓患者適應耳鳴；二是消除耳鳴。耳鳴需綜合治療，其中中醫藥療法起到了重要作用。

單一治療方法難以奏效

單一方法治療耳鳴常難以奏效，需綜合治療，包括耳鳴咨詢、聲音治療和對癥治療。

耳鳴咨詢：通過向醫生咨詢，讓患者了解耳鳴所帶來的不良反應及所發生的原因。

聲音治療：可選用自然界的聲音和患者喜歡的音樂來弱化或消除耳鳴引起的煩躁。調節音量，要既能聽到自己耳鳴聲，又能聽到音樂聲音，每天3次，每次40～60分鐘。治療大約半年，能在患者大腦中重新建立條件反射系統，切斷惡性刺激從大腦皮層傳向邊緣系統的通路。

對癥治療：包括藥物治療、針灸、高壓氧治療、耳鳴習服療法等。

中醫藥治療耳鳴需先辨證

中醫有腎開竅于耳之說，但事實上人的五臟六腑氣血失調皆可致耳鳴，腎虛只是其中一種。中醫治療耳鳴要辨證論治。

脾胃虛弱證：耳鳴的起病或加重與勞累有關，患者乏力，面色無華，不想吃飯和說話，腹脹，大便稀溏，舌質淡紅，苔薄白，脈細弱。常用益氣聰明湯、補中益氣湯、二陳湯、滌痰湯等治療。

腎陰虧虛證：耳鳴常伴頭暈，眼花，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細弱。常用左歸丸、六味地黃湯治療。

腎陽虛證：常伴腰痛或腰膝酸軟，面色淡白，畏冷肢涼，小便清長或有余瀝，夜尿頻繁，舌淡胖少，脈沉遲弱。常用右歸丸、金匱腎氣丸等。

氣滯血淤證：耳鳴的起病或加重與情志的變化有關，病程或長或短，脅肋不舒，常嘆氣。舌質暗紅或有淤點，脈細澀。治療常用通竅活血湯、血府逐淤湯、桃紅四物湯等。

按摩治療及食療助緩解

按摩法：在中醫治療的同時，配合按摩法有助于耳鳴癥狀的緩解。

鳴天鼓法：兩手掌心緊按兩耳外耳道，使外耳道口暫時處于封閉狀態，兩手的中指放于枕部，食指跌逾中指上，食指從中指上滑下，輕輕叩于腦后枕部，這時耳中有放炮樣聲響，如此連續開閉放響9下，以上操作為1組，每次可做3組，每天可做3次。

營治城廓法：以兩手按耳輪，一上一下摩擦之，每次15分鐘左右。

食療法：輔以食療法，對耳鳴治療有益。

烏雞膏粥：取烏雞50克，粳米150克，加水做粥，入五味，空腹食用，適合老年人服用。

柿棗餅：取柿餅、紅棗各30克，山茱萸10克，面粉100克，制作成餅。每天早、晚食用，適合脾虛導致的耳鳴。

蓮實粥：將蓮子研為碎末，每次取蓮子粉15克，加入糯米30克，煎煮服用；或新鮮蓮子，放入粥中服用，適合心脾兩虛導致的耳鳴。

（摘自《大眾衛生報》）