腦出血康復牢記5大原則

羅春梅

腦出血在中老年人中有較高的發(fā)病率，尤其是長期血壓高的患者。對腦出血患者來說，及時進行康復和治療同樣重要。那么，腦出血患者怎么做才能更好地康復呢？應該遵循以下原則：

1.抓住康復時機

早期進行康復，有利于腦神經元的修復和重塑，可以大大降低患者的后遺癥，對改善腦出血患者的神經功能缺失癥狀有積極作用。一般腦出血患者在病情穩(wěn)定（患者意識清醒，血壓、呼吸、心跳都沒有異常，體溫正常沒有發(fā)燒）后，就可以開始康復鍛煉了。通常來說，只要患者病情不是太嚴重，出血量不是很大，那么度過危險期一周后就可以開始康復鍛煉。即使是重度病患者，也要在其意識清醒后盡快開始康復治療。一般來說，持續(xù)超過半年的后遺癥，如嘴歪眼斜、手腳部分功能喪失等，康復起來就很難了。

2.理性認識康復訓練

為什么有的患者鍛煉很及時，卻仍然有后遺癥呢？因為，從醫(yī)學上講腦出血屬于重癥，不少患者一開始腦部出血量就很大，已經造成嚴重損傷，經過搶救后保住了命，但肢體功能卻較難恢復。所以，患者及其家屬千萬不能對康復訓練期待過高，康復訓練不能保證每個患者都恢復到完全健康的狀態(tài)，而是最大限度地提高患者的生存質量，并使其具有最理想的社會功能。

3.康復項目不能盲從

在康復項目的選擇上，腦出血患者一定不要盲從，看別人怎么練自己就怎么練，每個患者都有自己的個性特征，所以患者在有康復需求時，必須先去醫(yī)院康復科，向康復大夫進行咨詢，選擇適合自己的康復鍛煉方式。如果自己盲目進行不科學的鍛煉，可能收效很小，甚至造成反效果。

另外，錯誤的康復方法可導致患者原有的異常運動模式加強。例如，如果過度做偏癱上肢的屈肌動作，會抑制伸肌運動，使偏癱側上肢呈現“挎籃”屈曲痙攣狀態(tài)。就偏癱手指功能訓練而言，如果認為癱瘓的手指無力，訓練時越用力越好，應強力進行屈曲訓練，這也是錯誤的認識。一般認為，手指的合攏、握拳，屬于原始脊髓水平運動范圍，是上肢屈曲共同運動模式的一部分，握力訓練可使屈肌肌力增加，但會抑制伸肌肌力，結果會導致手指的單個獨立運動能力延緩恢復，甚至難以實現。

4.不能放棄作業(yè)治療

作業(yè)治療是通過安排患者參與經過選擇和設計的、有目的性的作業(yè)活動，以治療軀體和精神疾患，或促進患者在日常生活各方面的功能和獨立性，使其盡可能達到最高水平的一種技術和方法。作業(yè)治療的主要手段包括：設計有治療性的作業(yè)活動，與患者建立可促進療效的醫(yī)患關系，提供治療器具和生活輔助工具，開展健康教育并提供健康資訊，改良家居及工作環(huán)境設施等。

大部分患者在肌力恢復到一定程度后，為防止相關并發(fā)癥的出現就應該開始進行作業(yè)治療。但是有些家屬覺得，作業(yè)治療就是每天玩玩具，沒必要花這錢，就想要放棄這一治療讓患者自己鍛煉。實際上，精細關節(jié)的恢復一定要按正確的輔導方式來進行，很多患者本來肩手肘掌指關節(jié)已經恢復一定的活動能力，就是因為不當的鍛煉方式而出現肩手綜合癥，屈肌腱的痙攣而導致的患側手棄用。所以作業(yè)治療在患者后期的康復中能起到很重要的作用，千萬不要放棄。

5.防范腦出血后抑郁

不少腦出血患者出院后，由于康復早期手腳都不太靈便，甚至走路、拿筷子都困難，所以此時不少患者會出現抑郁的情況，主要表現為脾氣暴躁、心煩意亂、不愿意鍛煉、不愿吃喝，甚至不愿意配合治療，嚴重的會有輕生想法，這些情況被統(tǒng)稱為“腦卒中后情感障礙”。一旦發(fā)現患者出現此類情況，家人除了寬容和鼓勵，還必須找醫(yī)生對其進行心理疏導，必要時采取抗抑郁藥物治療，以免影響恢復。