腦出血康復(fù)牢記5大原則

羅春梅

腦出血在中老年人中有較高的發(fā)病率，尤其是長(zhǎng)期血壓高的患者。對(duì)腦出血患者來說，及時(shí)進(jìn)行康復(fù)和治療同樣重要。那么，腦出血患者怎么做才能更好地康復(fù)呢？應(yīng)該遵循以下原則：

1.抓住康復(fù)時(shí)機(jī)

早期進(jìn)行康復(fù)，有利于腦神經(jīng)元的修復(fù)和重塑，可以大大降低患者的后遺癥，對(duì)改善腦出血患者的神經(jīng)功能缺失癥狀有積極作用。一般腦出血患者在病情穩(wěn)定（患者意識(shí)清醒，血壓、呼吸、心跳都沒有異常，體溫正常沒有發(fā)燒）后，就可以開始康復(fù)鍛煉了。通常來說，只要患者病情不是太嚴(yán)重，出血量不是很大，那么度過危險(xiǎn)期一周后就可以開始康復(fù)鍛煉。即使是重度病患者，也要在其意識(shí)清醒后盡快開始康復(fù)治療。一般來說，持續(xù)超過半年的后遺癥，如嘴歪眼斜、手腳部分功能喪失等，康復(fù)起來就很難了。

2.理性認(rèn)識(shí)康復(fù)訓(xùn)練

為什么有的患者鍛煉很及時(shí)，卻仍然有后遺癥呢？因?yàn)椋瑥尼t(yī)學(xué)上講腦出血屬于重癥，不少患者一開始腦部出血量就很大，已經(jīng)造成嚴(yán)重?fù)p傷，經(jīng)過搶救后保住了命，但肢體功能卻較難恢復(fù)。所以，患者及其家屬千萬不能對(duì)康復(fù)訓(xùn)練期待過高，康復(fù)訓(xùn)練不能保證每個(gè)患者都恢復(fù)到完全健康的狀態(tài)，而是最大限度地提高患者的生存質(zhì)量，并使其具有最理想的社會(huì)功能。

3.康復(fù)項(xiàng)目不能盲從

在康復(fù)項(xiàng)目的選擇上，腦出血患者一定不要盲從，看別人怎么練自己就怎么練，每個(gè)患者都有自己的個(gè)性特征，所以患者在有康復(fù)需求時(shí)，必須先去醫(yī)院康復(fù)科，向康復(fù)大夫進(jìn)行咨詢，選擇適合自己的康復(fù)鍛煉方式。如果自己盲目進(jìn)行不科學(xué)的鍛煉，可能收效很小，甚至造成反效果。

另外，錯(cuò)誤的康復(fù)方法可導(dǎo)致患者原有的異常運(yùn)動(dòng)模式加強(qiáng)。例如，如果過度做偏癱上肢的屈肌動(dòng)作，會(huì)抑制伸肌運(yùn)動(dòng)，使偏癱側(cè)上肢呈現(xiàn)“挎籃”屈曲痙攣狀態(tài)。就偏癱手指功能訓(xùn)練而言，如果認(rèn)為癱瘓的手指無力，訓(xùn)練時(shí)越用力越好，應(yīng)強(qiáng)力進(jìn)行屈曲訓(xùn)練，這也是錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。一般認(rèn)為，手指的合攏、握拳，屬于原始脊髓水平運(yùn)動(dòng)范圍，是上肢屈曲共同運(yùn)動(dòng)模式的一部分，握力訓(xùn)練可使屈肌肌力增加，但會(huì)抑制伸肌肌力，結(jié)果會(huì)導(dǎo)致手指的單個(gè)獨(dú)立運(yùn)動(dòng)能力延緩恢復(fù)，甚至難以實(shí)現(xiàn)。

4.不能放棄作業(yè)治療

作業(yè)治療是通過安排患者參與經(jīng)過選擇和設(shè)計(jì)的、有目的性的作業(yè)活動(dòng)，以治療軀體和精神疾患，或促進(jìn)患者在日常生活各方面的功能和獨(dú)立性，使其盡可能達(dá)到最高水平的一種技術(shù)和方法。作業(yè)治療的主要手段包括：設(shè)計(jì)有治療性的作業(yè)活動(dòng)，與患者建立可促進(jìn)療效的醫(yī)患關(guān)系，提供治療器具和生活輔助工具，開展健康教育并提供健康資訊，改良家居及工作環(huán)境設(shè)施等。

大部分患者在肌力恢復(fù)到一定程度后，為防止相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)就應(yīng)該開始進(jìn)行作業(yè)治療。但是有些家屬覺得，作業(yè)治療就是每天玩玩具，沒必要花這錢，就想要放棄這一治療讓患者自己鍛煉。實(shí)際上，精細(xì)關(guān)節(jié)的恢復(fù)一定要按正確的輔導(dǎo)方式來進(jìn)行，很多患者本來肩手肘掌指關(guān)節(jié)已經(jīng)恢復(fù)一定的活動(dòng)能力，就是因?yàn)椴划?dāng)?shù)腻憻挿绞蕉霈F(xiàn)肩手綜合癥，屈肌腱的痙攣而導(dǎo)致的患側(cè)手棄用。所以作業(yè)治療在患者后期的康復(fù)中能起到很重要的作用，千萬不要放棄。

5.防范腦出血后抑郁

不少腦出血患者出院后，由于康復(fù)早期手腳都不太靈便，甚至走路、拿筷子都困難，所以此時(shí)不少患者會(huì)出現(xiàn)抑郁的情況，主要表現(xiàn)為脾氣暴躁、心煩意亂、不愿意鍛煉、不愿吃喝，甚至不愿意配合治療，嚴(yán)重的會(huì)有輕生想法，這些情況被統(tǒng)稱為“腦卒中后情感障礙”。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)此類情況，家人除了寬容和鼓勵(lì)，還必須找醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，必要時(shí)采取抗抑郁藥物治療，以免影響恢復(fù)。