侯海燕
據中華醫學會眼科學分會統計,我國60~89歲人群白內障發病率約為80%,而90歲以上人群白內障發病率達90%以上。白內障是致盲率最高的疾病,全世界公認的有效治療方法就是手術。目前,白內障手術已經相當成熟,但手術效果很大一部分取決于患者本身的眼部情況和全身情況。所以,術后患者要做好護理工作,才能夠確保視力早日恢復和持久。
一般白內障術后患眼要用消毒紗布覆蓋,當天需要閉眼臥床休息,盡量減少眼睛活動。術后第2天需要到醫院揭開消毒紗布,及時復查和按醫囑滴用預防感染和消炎的眼藥水,但此時仍要盡可能地降低眼球的旋轉次數,使眼睛得到充分休息,并且要避免揉眼睛,防止由于揉眼睛而引起眼球的出血。一般來說,在手術后第5天就能夠將角膜的縫線拆除,在這之后也要適當地給予患眼一些抗生素滴眼液,在晚上睡覺前,可以涂抹金霉素眼膏或者紅霉素,避免眼睛受到感染。滴眼藥前要洗凈雙手,眼藥瓶口不要接觸眼睛和手,以防污染;點藥時用手向下拉下眼皮(手術切口在上部,勿拉上眼皮),滴入眼藥。如需使用兩種以上眼藥,間隔10~15分鐘即可。手術后半個月內盡量不洗澡、洗臉,如果要洗,也應當避免將臟水濺到眼睛里。
白內障術后早期一部分患者會有輕微異物感、疼痛、流淚、怕光等癥狀,如有玻璃體混濁的則可能有飛蚊癥,屬正常現象,觀察即可,一般隨著病情逐漸好轉這些癥狀會逐漸消失。一般術后3個月內視力可能會有波動,3個月后視力恢復就基本上能夠穩定。但術后出現較重的眼脹、眼痛、眼紅、視力突然下降、視物嚴重異常等癥狀需及時到醫院復查。部分患者可能會出現后發性白內障,當出現后發性白內障時可到門診用激光進行治療,它是可以治愈的。
隨著年齡增加,眼睛的調節能力會逐漸減退而出現老花眼,看近時不清楚。如做白內障手術時植入多焦人工晶體,可以減輕或者消除這種癥狀;如植入的不是多焦人工晶體,術后3個月,患者可以到眼科門診部驗配老花鏡,以備看近時使用。
做完手術10天以內,需要以流質飲食或者半流質飲食為主,避免給腸胃帶來額外的負擔,但是也要保障營養供應。建議多喝一些營養粥,少吃辛辣刺激的食物。此外,要注意補水。如果人體處于脫水狀況,很容易導致體內液體無法進行正常代謝,很有可能會產生一些化學物質,對晶狀體產生一定的損害。因此,在出現嘔吐、腹瀉以及大量出汗時,應當及時補充體液,一般來說,喝白開水以及茶水都能夠達到補充體液的目的。
術后3天到1周需到醫院復查,檢查術眼的恢復情況及根據恢復情況判斷是否需要調整用藥;如果恢復情況較好,術后第1個月、第3個月再次復查。
白內障患者做完手術后,需要及時補充維生素,尤其是維生素E和維生素C。維生素E具備強抗氧化性,能夠穩定視網膜的結構,保護視力,富含維生素E的食物主要有花生米、蛋制品、深海魚類、乳制品等。維生素C能夠使晶狀體受到光線以及氧的損害得到有效的減弱,黃色和橙色的蔬菜及水果含維生素C都很豐富。
外出時,可配戴眼鏡,防止異物進入眼內,也可防止眼睛受到紫外線的照射時間過長。眼鏡應該選擇深色鏡,黃褐色的太陽鏡對于保護眼睛有更好的作用。
術后盡量避免用力咳嗽、提拉重物、劇烈運動,防眼內壓波動。手術眼嚴禁外力碰撞、按壓、低頭、揉眼,午睡和夜間睡眠要平臥或向非手術眼側臥,并戴眼罩,以防傷眼。