黃精四草湯聯合纈沙坦治療高血壓的臨床療效

李麗

摘 要 目的：探討黃精四草湯聯合纈沙坦治療高血壓的臨床療效。方法：選取96例高血壓患者作為對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組各48例。對照組給予纈沙坦治療，觀察組給予黃精四草湯聯合纈沙坦治療。治療1個月后對兩組患者的血壓和治療效果進行比較。結果：兩組患者治療前的舒張壓和收縮壓比較差異無統計學意義，觀察組治療后的舒張壓和收縮壓均低于對照組，有效率高于對照組（P<0.05）。結論：黃精四草湯聯合纈沙坦治療高血壓能夠有效降低高血壓患者的血壓水平，達到良好的治療效果。

關鍵詞 黃精四草湯 纈沙坦 高血壓

中圖分類號：R289.5； R544.1 文獻標志碼：B 文章編號：1006-1533（2020）01-0012-03

Clinical effect of Huangjing Sicao decoction combined with valsartan in the treatment of hypertension

LI li（Department 2 of Internal Medicine， the Hospital of Traditional Chinese Medicine of Wancheng District， Henan Nanyang 473000， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the clinical effect of Huangjing Sicao decoction combined with valsartan in the treatment of hypertension. Methods： Ninety-six patients with hypertension were selected as subjects and divided into a control group and an observation group with 48 cases each according to the random number table method. The control group was treated with valsartan， while the observation group with Huangjing Sicao decoction combined with valsartan. Blood pressure and treatment effect were compared between the two groups one month after treatment. Results： There were no significant differences in diastolic blood pressure and systolic blood pressure between the two groups before treatment （P>0.05）. The diastolic blood pressure and systolic blood pressure were lower and the effective rate was higher in the observation group than the control group after treatment （P<0.05）. Conclusion： Huangjing Sicao decoction combined with valsartan can effectively reduce the blood pressure level of patients with hypertension and achieve a good therapeutic effect.

KEy WORDS Huangjing Sicao decoction； valsartan； high blood pressure

高血壓是一種常見的慢性疾病，是導致多種心腦血管事件的高危因素，致病因素包括遺傳、飲食和生活的不規律，老年人是高血壓的高發群體[1]。在對高血壓的臨床治療中，以藥物治療為主。纈沙坦是穩定血壓的常用藥物，具有良好的治療效果，但用藥時間較長，會產生耐藥性或不良反應等情況，影響治療效果[2]。黃精四草湯是中醫治療高血壓的常用方劑，能夠化瘀血、通經絡，發揮治療效用的同時，調節患者自身的機體運行[3]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年10月—2018年6月在河南省南陽市宛城區中醫院接受治療的高血壓患者96例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組各48例。對照組年齡35～60歲，平均年齡（45.26±2.57）歲；病程2～17年，平均病程（5.74±1.62）年。觀察組年齡37～64歲，平均年齡（46.57±2.49）歲；病程2～16年，平均病程（5.48±1.71）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：①收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg；②對本研究使用藥物無不良反應史；③患者及家屬了解本次研究詳情，簽署知情同意書。

排除標準：①繼發性高血壓；②合并糖尿病、免疫系統疾病、神經系統疾病、嚴重肝腎功能障礙、器質性心臟病、惡性腫瘤者；③妊娠期或哺乳期患者。

1.3 方法

對照組給予纈沙坦（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20040217）治療，80 mg/次，1次/d。如治療1周后血壓沒有改善，劑量增至160 mg/次，1次/d。

觀察組給予黃精四草湯聯合纈沙坦進行治療。四草湯組方為黃精20 g，車前草15 g，夏枯草15 g，豨薟草20 g，益母草15 g。浸泡20 min后慢火煎30 min，分2次服用。纈沙坦同對照組。兩組患者均持續治療8周。

1.4 觀察指標

1）治療前后兩組患者的血壓指標比較。使用血壓檢測儀（上海聚慕醫療器械有限公司，Mobil-O-Graph）對兩組患者治療前后的舒張壓和收縮壓進行檢測與比較。

2）治療后兩組患者的療效比較。療效評估標準：舒張壓下降至正常水平或下降≥20 mmHg為顯效；舒張壓下降≥10 mmHg為有效；舒張壓下降<10 mmHg或升高為無效。根據療效評估標準對兩組患者的療效進行評估與比較。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 血壓指標比較

兩組患者治療前血壓比較，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組治療后的舒張壓和收縮壓均低于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P<0.05，表1）。

2.2 療效比較

觀察組治療后的有效率高于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P<0.05，表2）。

3 討論

高血壓早期癥狀較為輕微，不容易引起重視，但隨著病情進展，患者會表現為頭暈、頭痛、心悸、胸悶等癥狀，如受到勞累或其他刺激性影響，可能會導致患者出現劇烈頭痛、嘔吐、眩暈、抽搐等癥狀，嚴重時還會伴有許多較難治愈的并發癥，對患者的多種組織功能和生活質量均存在較大的不良影響[4]。高血壓在中醫理論中屬于“眩暈”、“肝風”等范疇，致病機制在于陰陽失調、陽化風動、血隨氣逆、上沖巔頂，屬于虛實夾雜之證，所以在治療中以滋陰補陽、清肝瀉火、健脾潤肺、散結消腫為主[5]。本研究表明，黃精四草湯聯合纈沙坦治療高血壓能夠起到更有效的降壓效果。纈沙坦是臨床常用的高血壓治療藥物，屬于腓呔類、口服血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，具有Ⅰ型受體的高度選擇性，能夠刺激血管緊張素Ⅱ的Ⅰ型受體封閉，并升高血管緊張素Ⅱ血漿水平，同時對AT1受體產生抗衡、對未封閉的AT2受體產生刺激等作用，達到擴張血管、降低血壓的治療目的。黃精四草湯以黃精為主藥，益脾腎、潤心肺；四草為輔藥，車前草清熱利尿、祛痰涼血，夏枯草清肝火、平肝陽、散結消腫，豨薟草祛風濕、解毒、通絡，益母草清熱解毒、活血調經[6]。黃精四草湯聯合纈沙坦治療能夠通過兩種不同的藥效機制聯合發揮作用，更有效地降低高血壓患者的血壓水平；還能通過黃精四草湯對于氣血、經絡的調節作用，改善患者自身的氣血運行，增加患者自身的抵抗能力[7]。

參考文獻

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[2] 林彩云， 陳武， 何淑芬. 硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的效果[J]. 山東醫藥， 2017， 57（5）： 84-86.

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[4] 張倩輝， 王立立， 張志梅， 等. 不同時間服用纈沙坦氫氯噻嗪對高血壓患者血壓變異性、頸動脈內膜中層厚度及血漿一氧化氮、內皮素的影響[J]. 疑難病， 2017， 16（12）： 1193-1200.

[5] 余娟， 王云峰， 趙明中， 等. 不同劑量纈沙坦聯用氨氯地平對原發性高血壓患者動脈僵硬度的影響[J]. 中華高血壓， 2018， 26（4）： 84-87.

[6] 何昕， 周政良， 張玉彩. 纈沙坦聯合氫氯噻嗪對高血壓患者24h血壓及血壓變異性的影響[J]. 西北藥學， 2018， 33（4）： 549-551.

[7] 劉躍鈞， 朱虹， 蔣燕鋒， 等. 復方多花黃精混合提取物的降血脂作用[J]. 食品工業科技， 2019， 40（6）： 285-293.