小兒推拿在兒童亞健康中醫護理中的應用

竇苔菁

【摘 要】目的：探討小兒推拿在兒童亞健康中醫護理中的臨床應用效果。方法：選取近兩年來我院體檢的兒童150例作為研究對象，將其隨機分為2組，試驗組78例，對照組72例。試驗組患者采用中醫適宜技術小兒推拿的特定穴位進行保健推拿，對照組患者采用常規方式進行保健，對比兩種保健方式的臨床效果。結果：試驗組兒童的生長發育指標（頭圍、身高、體重）明顯高于對照組（P<0.05），試驗組呼吸道感染和營養不良發病率明顯低于對照組（P<0.05），試驗組滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論：應用中醫適宜技術小兒推拿特定穴位為兒童進行保健，能夠促進兒童生長發育，降低呼吸道疾病和營養不良的發病率，兒童及家長滿意度高，值得推廣應用。

【關鍵詞】小兒推拿;兒童亞健康;臨床應用

【中圖分類號】R244.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）01-0261-01

小兒推拿在我國醫學史上源遠流長，《五十二病方》載：“嬰兒瘛者……以匕周抿嬰兒瘛所”，記載了應用推拿治療兒科疾病的方法[1]。小兒推拿是以中醫基礎理論和臨床經驗為指導，在人體腧穴上進行操作，達到驅邪扶正、調理氣血的功效，起到預防和治療疾病的作用[2]。本次研究旨在探討小兒推拿在兒童亞健康中醫護理中的臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

將近兩年來我院體檢的兒童150例隨機分為兩組，試驗組78例，對照組72例。試驗組兒童中男40例，女38例，年齡6～36個月，平均年齡（20.4±9.6）個月;對照組兒童中男37例，女35例，年齡6～36個月，平均年齡（21.6±10.8）個月。兩組一般資料對比無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

按照小兒常規保健方式進行保健，如根據小兒的年齡和心理特點制定合理的飲食方案（飲食結構、進食量、輔食添加比例等）、對家長進行健康宣教、指導家長幫助小兒進行適當的戶外活動等。

1.2.2試驗組

按照中醫適宜技術小兒推拿的要求進行保健，具體方法為：在兒童6個月～12個月齡時，實行摩腹300次和捏脊10次，并向家長傳授摩腹和捏脊的方法;在18個月～24個月齡時，實行按揉迎香100次、足三里300次，并向家長傳授按揉迎香穴和足三里的方法;在30個月～36個月齡時，實行按揉四神聰穴300次，向家長傳授按揉四神聰的方法。1周3次，以3個月為1個療程。

1.3 觀察指標

3個月后進行以下指標的評估對比：觀察兩組小兒生長發育情況，具體包括頭圍、體重、身高。觀察呼吸系統疾病和營養不良發生率。以問卷調查方式了解家屬或兒童對保健措施的評價，具體包含家長接受度、學習掌握度、滿意度、兒童推拿舒適度等項目，由家長完成調查問卷，若幼兒有一定認知能力，則需用簡單易懂語言詢問調查項目，由家長如實填寫;若嬰幼兒不具備足夠的認知能力，則需詢問家長及觀察兒童推拿時情況后如實填寫。滿意度評價標準為：總分100分，<60分為不滿意，60～79分基本滿意，80～100分為滿意，總滿意率=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4統計學方法

運用SPSS統計學軟件對數據進行分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒生長發育情況對比采用干預措施3個月后，試驗組患兒的頭圍、體重、身高均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.22組患兒呼吸系統疾病和營養不良情況對比試驗組患兒發生營養不良1例（1.28%），呼吸系統疾病2例（2.56%）;對照組發生營養不良7例（9.72%），呼吸系統疾病10例（13.88%）。試驗組呼吸系統疾病和營養不良發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組問卷調查結果對比試驗組不滿意1例，基本滿意12例，滿意65例，滿意率98.72%;對照組不滿意13例，基本滿意15例，滿意44例，滿意率81.84%，試驗組滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在疾病的預防和治療過程中，小兒推拿發揮了十分重要的作用。首先，小兒具有臟腑嬌嫩、形氣未充，生機蓬勃，發育迅速的生理特點，同時小兒又具有稚陽稚陰生理特性，其對外界環境依賴，且適應性比較被動[3]。而推拿屬物理刺激，作為一種柔和的外部環境因素，小兒機體對其敏感性較高，有良好的應用效果，可對其發育起到直接的促進作用。

其次，從現代醫學角度出發，體表末梢感受器在推拿的刺激之下可向內臟傳達，其傳達途徑為反向弧，從而實現對內臟功能的調節，以調節胃腸功能的方式有效預防營養不良問題。另外，局部免疫器官會受推拿手法影響，產生免疫應答反應，并以調節體液與神經的方式使機體以及肺部內在免疫狀態得到改善，表現為血清免疫球蛋白水平提升，微循環改善，免疫能力增強，從而有效預防呼吸道感染，避免相關疾病的發生。所以，應用小兒推拿的試驗組呼吸系統疾病和營養不良發病率明顯低于對照組。

嬰幼兒期營養缺乏性疾病（如營養性缺鐵性貧血、維生素D缺乏性佝僂病）和感染性疾病（如呼吸道感染、腹瀉等）是常見病，影響生長發育，也是導致該期小兒發病率高、病死率高的主要原因。中醫適宜技術小兒推拿中，6個月～36個月中應用捏脊、摩腹、揉迎香穴、足三里、四神聰可調整臟腑、疏通經絡。捏脊刺激機體植物神經節、神經干，對內臟活動起到雙向、整體調節作用，使機體免疫功能增強;按揉足三里可激活胃蛋白酶原，提高血清淀粉酶和尿淀粉酶的活性。臨床實踐證實，用捏脊法、按揉足三里可有效改善患兒的脾胃功能，也有研究將推拿四神聰應用于腦癱患兒亦取得了明顯效果，提示在益智健腦方面推拿亦有其積極作用。因此，從臨床研究角度看，中醫適宜技術小兒推拿特定穴位可增強嬰兒的呼吸道和消化道免疫力，達到理想的保健作用。

本次觀察結果表明，采用中醫適宜技術小兒推拿特定穴位的試驗組在頭圍、身高、體重等發育方面可起到很好的促進作用;可降低嬰幼兒營養不良和呼吸道疾病發生率;家長滿意度評價也明顯較高，均優于采用常規保健方式的對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，應用中醫適宜技術小兒推拿特定穴位對兒童進行保健，能夠促進兒童的生長發育，降低呼吸道疾病和營養不良發病概率，兒童及家長滿意度高，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 邵湘寧.劉氏小兒推拿傳真[M].北京：人民衛生出版社，2017.

[2] 嚴健民.五十二病方注補譯[M].北京：中國古籍出版社，2005：31.

[3] 孫思邈.備急千金要方[M].北京：人民衛生出版社，1997：156.

[4] 王燾.外臺秘要[M].北京：華夏出版社，1993：713.

[5] 萬全.幼科發揮[M].北京：中國古籍出版社，2000：28.