探討預見性護理在老年股骨粗隆骨折術后并發癥預防中的應用效果

吳紅英

【摘 要】目的：觀察評價老年股骨粗隆骨折采用預見性護理的影響分析。方法：擇取自2018年4月到2019年4月期間本院收診的74例股骨粗隆骨折老年患者進行研究，以護理方法不同分成參照組和研究組各37例，參照組予以常規護理，研究組選擇預見性護理，總結對比兩組術后并發癥。結果：研究組并發癥與參照組相比降低效果顯著，P<0.05。結論：老年股骨粗隆骨折采用預見性護理，臨床效果確立，可降低并發癥，臨床運用價值高。

【關鍵詞】老年股骨粗隆骨折;預見性護理;并發癥;效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）01-0224-01

股骨粗隆骨折常見于老年群體，骨質疏松是造成該病的重要因素，當前臨床常以手術實施治療，但因老年患者耐受力等多種功能下降，導致術后康復效果不佳，且容易引發多種并發癥。預見性護理是針對患者康復過程中存在的潛在風險實施分析，并提出解決辦法的護理模式。本研究對37例老年患者應用預見性護理，以期獲得良效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取自2018年4月到2019年4月期間本院收診的74例股骨粗隆骨折老年患者進行研究。納入標準：經X線、CT等檢查符合股骨粗隆骨折確診標準;具備手術指征;遵醫行為較好。排除標準：非自愿參與研究;凝血功能障礙;并發其他骨折類型。以護理方法不同分成參照組和研究組各37例，參照組男女比例為19：18;年齡區間58-80歲，平均年齡在（69.4±5.6）歲;研究組男女比例為20：17;年齡區間59-81歲，平均年齡在（68.5±5.6）歲。將兩組基線資料開展獨立樣本檢測對比，P>0.05，具有比較價值。

1.2 方法

予以兩組切開內固定術，并采取常規護理，對患者病況實施評估，幫助完成相關檢查，且開展心理護理，監測血壓、心率等，遵醫囑用藥。基于此基礎，研究組應用預見性護理：①譫妄護理。術后患者腦部缺氧、缺血與體液失衡是引起術后譫妄的重要因子[1]。因此，護理人員應在術后及時關注患者認知、意識及行為，減少噪音與光線刺激，評價患者疼痛情況，轉移其注意力，并遵照醫囑予以鎮靜藥物，避免術后譫妄發生。②并發癥護理。手術為應激操作，術后會誘發多種基礎性疾病，進而引起并發癥。基于此，術前需做好心肺功能評估，針對基礎疾病進行治療。術后觀察生命指征，并對排泄物顏色和量實施關注，必要時采用胃粘膜保護劑，以免引發胃出血和低血鉀等[2]。③深靜脈血栓護理。因患者術后需要長期臥床休養，故為深靜脈血栓提供了可能，護理人員需按時對患者凝血功能實施檢查和評估，詳細記錄患肢腫脹情況。指導家屬按摩患肢，按摩大腿與足部、膝關節，每日20min，且在要求患者盡量抬高患肢，開展早期功能訓練，包括踝關節屈伸、股四頭肌收縮等。④感染護理。感染是術后多發性病癥，尤其是老年患者，更容易引起感染。比如肺部感染、泌尿系統感染等[3]。因此，術前應給予患者呼吸訓練，幫助其翻身，使用霧化吸入緩解呼吸道癥狀。鼓勵患者接受膀胱收縮訓練，增強飲水以降低泌尿系統感染。⑤ 壓瘡護理。長期臥床容易誘發壓瘡，需定期給予按摩操作，更換體位，并對床單、被褥進行清洗，保持干凈。⑥便秘護理。術畢，患者胃腸蠕動功能下降，消化能力削弱，易于便秘。護理人員可教授患者床上排便方法，制定科學飲食方案，囑患者進食促消化食品，并適時按摩腹部，便于排便。

1.3 觀察指標

比較兩組并發癥。術后，采用本科室設計的表格對所有患者并發癥進行調查分析，包括下肢靜脈血栓、便秘、肺部感染等。

1.4 統計學方法

通過SPSS20.0軟件行數據統計分析，相關計量資料用均數±標準差來表示，以t進行驗證。并發癥效果用率表示，用X?進行檢驗，P<0.05表示組間比較具統計學差異。

2 結果

比較兩組并發癥：相比較參照組，研究組并發癥顯著減少，具統計學差異（P<0.05，見下表）。

3 討論

老年人常常骨質疏松，體質差，身體耐受力較低，而且內科基礎病比較復雜，多呈低能量狀態，稍有磕碰或是外力作用就可引發股骨粗隆骨折。該骨折發生后可能伴有關節移位、靜脈血栓等并發癥，極大影響患者髖關節功能與生命質量，加重其生活與心理負擔。研究證實[4]，術后盡早采取預見性康復訓練，可促使身體功能恢復。本次研究中，研究組并發癥較參照組下降效果顯著（P<0.05），旨在預見性護理效果良好。

預見性護理是結合護理人員專業知識與豐富護理經驗，對疾病發生、遷移、預后等過程實施分析與評估，針對可能存在的潛在風險制定護理計劃的服務模式。通過對患者采取并發癥護理、感染護理、深靜脈血栓護理等多種干預，實現了在不影響患者身體健康的同時，大幅度降低并發癥的效果，提升患者預后，加強髖關節活動度，是一種既安全又有效的護理干預[5]。此外，因老年患者在康復護理過程中承受的壓力比較大，需要家屬陪伴和支持，以加強康復信心，因此預見性護理要求護理人員不僅基于并發癥方面實施護理，還應重視患者心理護理，多予以鼓勵和支持，從而提高康復效果。

綜上所述，老年股骨粗隆骨折采用預見性護理，臨床效果確立，可改善髖關節活動度，降低并發癥，臨床運用價值高。

參考文獻

[1] 王蕾.淺析預見性護理干預預防高齡股骨粗隆骨折患者術后并發癥的效果[J].中國現代藥物應用，2017，11（22）：142-143.

[2] 王雪燕，董翠英.預見性護理對老年骨盆骨折術后并發癥的預防效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（58）：18-19+23.

[3] 湯婷，丁燕，姚亞明.優質護理對于老年股骨粗隆間骨折患者術后關節功能的影響[J].當代護士：專科版（下旬刊），2018，25（5）：110-111.

[4] 王昭瓊.探討老年股骨粗隆間骨折患者壓瘡的預防與護理[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（A1）：302.

[5] 錢金芳，張浩，郭治宇等.預見性護理干預在預防動靜脈內瘺術后并發癥中的應用[J].浙江醫學，2017，39（19）：1709-1710.