手術室護理干預應用于全膝關節置換患者術后切口感染預防中效果分析

趙偉鵬

【摘 要】目的：探討手術室護理干預對全膝關節置換患者術后切口感染預防的效果，為實際護理提供參考依據。 方法：選取我院2017年1月-2019年1月所收治全膝關節置換術患者90例，隨機分為對照組與研究組。對照組45例，予以手術室常護;研究組45例，加用手術室護理干預。比較組間差異。結果：兩組在乙級、丙級愈合程度中，無顯著差異（P>0.05）;研究組甲級愈合率為97.78%，高于對照組的82.22%，X2為4.444，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：手術室護理干預有利于進一步降低TKA患者誘發感染因素，提升切口愈合質量，有利于患者康復質量提高，值得推廣應用。

【關鍵詞】手術室;護理干預;切口感染;預防

【中圖分類號】R2【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）01-0200-01

對膝關節嚴重病變患者而言，全膝關節置換術（TKA）是最好的治療方式，通過假體替代可一定程度維持膝關節功能，有利于生活質量提升。但值得注意的是，盡管伴隨醫療技術不斷進步，TKA已日漸完善，但由于創口大、深等因素，術后感染頻發，嚴重影響術后康復質量，加重治療困難。因此，應在不斷完善和提升醫療技術的基礎上，輔以針對性護理干預措施，進一步減少外在因素所致感染。本文選取我院2017年1月-2019年1月所收治全膝關節置換術患者90例為研究對象，以評估護理干預價值。現將詳細情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年1月-2019年1月所收治全膝關節置換術患者90例，隨機分為對照組與研究組。對照組45例，男29例，女16例，年齡40-73歲，平均（51.25±8.19）歲，病因：外傷性18例、病理性27例;研究組45例，男31例，女14例，年齡41-72歲，平均（50.79±8.22）歲，病因：外傷性20例、病理性25例。基線資料具有可比性（P>0.05）。

病例納入標準[1]：（1）均符合TKA手術指征;（2）均簽署知情同意書。排除標準：（1）合并其他大關節嚴重病變者;（2）合并惡性疾病者;（3）資料不全或無法配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組：予以常規護理，包括術前注意事項告知、術中生命體征監測、術后飲食及康復運動指導等。

1.2.2 研究組：加用手術室護理干預：（1）術前評估：術前對患者病情、檢查結果進行全面評估，包括呼吸道感染、口腔及生殖器感染與否等問題，藥物過敏史等。對心理負擔較重者，予以一對一心理輔導，尋找壓力來源并予以處理。（2）細節護理：囑患者術前使用抗菌肥皂或沐浴乳洗浴，減少局部皮膚細菌;在備皮過程中，避免皮膚破損。手術器械消毒滅菌嚴格執行高標準。術前1h，打開層流并關閉手術室大門，凈化空氣，室溫控制在21-25℃，濕度以50%-60%為宜。（3）術中護理：除生命體征監測外，還應密切觀察和控制輸血量、輸血速度，并適度指導患者進行合理體位擺放。在術中，應嚴格遵循無菌原則，避免受損肢體直接與人工假體接觸。術畢，使用切口周圍貼保護膜，避免分泌物誘發感染，并徹底清潔創面。術中注意保溫，避免手術時間過長而引起低溫或凝血機制障礙。例如，手術臺和輸注液體溫度控制在37℃左右。術前30分鐘預防性使用抗生素。（4）術后護理：手術結束后，對創口進行嚴格消毒，嚴密觀察創口狀態，完善病人交接工作。

1.3 判斷標準[2]

切口愈合程度評分標準：（1）甲級：未見紅腫、疼痛等不適癥狀;（2）乙級：切口愈合尚可，但偶見紅腫等不適癥狀;（3）丙級：切口愈合較差，需切開引流膿腫。

1.4 統計學處理

采用SPSS16.0進行統計學處理，P<00表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 傷口愈合程度比較

由表1可知，兩組在乙級、丙級愈合程度中，無顯著差異（P>0.05）;研究組甲級愈合率為97.78%，高于對照組的82.22%，X2為4.444，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 結論

研究指出[3]，TKA患者術后感染相關并發癥發生率約3%。對TKA患者而言，合并術后感染機率并不算高，而一旦發生感染，則后患無窮，輕者延長治療時間，重者甚至需要二次手術。值得注意的是，傳統護理觀念認為，手術室清潔度較高，術后感染多與病房環境相關，對手術室護理工作缺乏足夠重視。研究指出[4]，術后感染與手術時間、創面大小、手術水平等因素密切相關。因此，應充分重視手術室護理工作，減少術后切口感染發生。聞慧[5]研究指出，對TKA患者采取手術室護理干預可有效降低術后感染幾率，40例患者中，僅出現1例切口感染，低于對照組的5例。

在本次研究中，通過加強術前評估、術中細節護理和術后護理等一系列護理干預手段，在全面掌握患者個人病情的前提下，進一步幫助其減輕心理壓力、降低人為因素所致感染，進一步提升手術室護理質量。本組研究結果顯示，兩組在乙級、丙級愈合程度中，無顯著差異（P>0.05）;研究組甲級愈合率為97.78%，高于對照組的82.22%，X2為4.444，差異具有統計學意義（P<0.05）。提示研究組切口愈合更好，這可能與干預后切口感染相關因素明顯降低、護理質量更高等因素相關。與上述研究結論基本一致。

綜上所述，手術室護理干預有利于進一步降低TKA患者誘發感染因素，提升切口愈合質量，有利于患者康復質量提高，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 潘春紅.手術室護理干預在預防人工關節置換術后切口感染中的效果觀察[J].中國農村衛生，2017（02）：62.

[2] 王雪珍，黃潤.手術室護理干預在預防全膝關節置換患者術后切口感染中的作用研究[J].中外醫學研究，2017，15（16）：80-81.

[3] 趙梅英.手術室護理干預在預防全膝關節置換患者術后切口感染中的應用效果分析[J].現代診斷與治療，2017，28（18）：3523-3524.