血清甲狀腺激素和腎上腺皮質激素水平與老年抑郁癥的發生相關性

許力新

【摘 要】目的：通過檢測老年抑郁癥患者血清甲狀腺激素和腎上腺皮質激素水平，探討抑郁癥與激素水平的相關性。方法：采用抑郁自評量表（zds）對80例老年抑郁癥患者進行評定。按抑郁程度分為輕度抑郁組42例，中度抑郁組26例，重度抑郁組12例。選擇同期健康人80例作為對照組。采用化學發光法測定甲狀腺激素、腎上腺皮質激素和血清鉀水平，并分析抑郁與糖皮質激素及甲狀腺素水平的相關性。結果：與對照組比較，老年患者抑郁焦慮情緒的量化評分顯著升高（P<0.05），TSH升高，T3、FT3和FT4降低（P<0.05），無血清COR、ACTH水平降低;抑郁癥患者的血鉀和24HUFC在8：00和16：00時明顯低于對照組（16：00），血清游離COR水平顯著降低（P<0.01），與輕度、中度抑郁組比較，差異有統計學意義（P<0.05）;重度抑郁癥組甲狀腺激素、腎上腺皮質激素水平明顯降低（p<0.01）。結論：隨著抑郁程度的加重，甲狀腺激素和腎上腺皮質激素水平逐漸降低，這可能是老年抑郁癥的發病機制。

【關鍵詞】甲狀腺激素;老年; 抑郁癥;腎上腺皮質激素

【中圖分類號】R29【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）01-0122-01

引 言

老年抑郁癥是指55歲或60歲以上的抑郁癥患者。狹義上也可指55歲或60歲以上的抑郁癥患者。無論是哪種抑郁，都有許多老年的特點。輕度抑郁癥是臨床常見病，但其危害性不容忽視。如果不及時診治，將導致生活質量下降，增加心身疾病（如心腦血管疾病）和死亡的風險。具體表現在1、情緒低落，2、慢思考，3、意志活動減弱，4、自殺的想法和行為，5、軀體癥狀，6、疑病癥。本文通過分析老年人數字抑郁癥量化表，分析下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸和下丘腦-垂體-甲狀腺軸的調節機制減退的相關原理的相關性研究，探究老年人抑郁癥患者發生的內分泌學的相關機制。

1 資料與方法

1.1 一般的資料

收集某市某社區老年抑郁癥患者200例，作為實驗組，其中男女比例為2：1，男性130人，女性70人，年齡在60到85歲，平均年齡在73.9±8.4歲，其中病例中患有糖尿病的有45例，心血管系統疾病的有35，腦血管疾病29，高血壓病38，慢性呼吸系統35，惡性腫瘤12，2種病例以上同時患病的為6例。根據患病的抑郁程度，分為輕度抑郁100，中度抑郁60，重度抑郁40。同時收集同期健康的體檢人員100例，年齡在61到87歲，平均年齡為74.9±9.3歲，同時作為對照組。所有人入組患者家屬都必須簽署家屬知情同意書，并且是經過醫院的倫理的會批準通過。

1.2 抑郁和焦慮環責的心理量化：通過Zung抑郁癥自量的表ZDS和Zung，焦慮癥自測量表，ZAS對患者進行心理測量，主要是量表是<40分是正常組，40到50分為輕度，50到55度為中度，≥56重度。

1.3 甲狀腺素水平的檢測方法：

收集所有入組患者的空腹時條件下的外周部位的血液5ml進行測量，分離入組患者的血清，用化學發光檢測游離的三碘甲狀腺氨酸FT3，血清三甲狀腺氨酸T3，游離的甲狀腺素T4，以及促甲狀腺激素T4，試劑盒有專門的公司提供。

1.4 腎上腺皮質激素的檢測：應用化學發光法分別檢測入組成員上午和下午兩個時間點，8：00，16：00，測量入組人員的皮質醇，促腎上腺皮質激素，并測量24小時尿游離的皮質醇以及入組人員的血鉀濃度。

1.5 統計學分析

收集到的數據用SPSS20.0 數據處理軟件進行處理，并將計數表示為平均數±標準差（±s），組間比較為t檢驗或者單因素檢驗的方差分析，用P<0.05表示，作為具有統計學意義的參看依據。

2 結果

2.1 兩組入組人員焦慮和抑郁癥的量化結果評分對比

實驗組和對照組比較，兩組患者出現不同程度的抑郁和焦慮癥狀的的抑郁和焦慮自測量表都具有明顯的統計學差異。

2.2 兩組入組人員甲狀腺激素水平的結果

兩組入組病患的數據對比，研究表明實驗組促甲狀腺激素升高，三碘甲狀腺氨酸和血清三碘甲狀腺氨酸，游離甲狀腺激素都有明顯的降低，統計學上有差異。甲狀腺激素有所提高與.

2.3 兩組患者腎上腺皮質激素水平變化

實驗組與對照組相比，兩組患者在上午和下午兩個時間點血清游離的COR，ACTH、血鉀的水平以及24小時的UFC水平都是明顯低于對照的水平， 統計學有差異（p<0.01）。上午對比下午，兩個時間段，上午的明顯高于下午的測量結果。

3 討論

老年人抑郁癥發生在大部分中老年人精神疾病中較為常見的一種疾病，臨床上主要的表現為情緒低落焦慮、睡眠嚴重不足、記憶能力下降、行動較為遲緩、外貌上沒有精神等，這些都嚴重影響了老年人的生活質量和自身的情緒心理健康。所以本文基于大部分的文獻研究，從人口老年齡的角度調查老年抑郁癥患者抑郁后腎上腺皮質激素和甲狀腺素的水平，研究發現隨著抑郁程度的加深，兩種激素的含量水平也降低，顯現出正比的關系。研究表明甲狀腺激素和腎上腺皮質激素能調節包括5-羥色胺等許多的神經遞質系統，而5-羥色胺作為神經遞質的一種手受體是抑郁癥狀起因的關鍵性因素。

參考文獻

[1] 許墨菊.血清甲狀腺激素和腎上腺皮質激素水平與老年抑郁癥的發生相關性研究[J].河北醫學，2019，06（05）：30.

[2] 胡貞.血清甲狀腺激素水平檢測在老年抑郁癥患者中的臨床研究[J].臨床合理用藥雜志，2018，09（05）：20.