巨刺法結合康復訓練對腦卒中后肩手綜合征的治療效果研究

張雪 梁自偉 韓娜云

【摘 要】目的：研究巨刺法結合康復訓練對腦卒中后肩手綜合征的治療效果。方法：隨機將腦卒中肩手綜合征患者90例按1：1：1分為巨刺康復組、單純康復組和常規針刺組。所有患者均接受基礎治療。常規針刺組給予針刺患側上肢穴位;單純康復組給予肢體康復訓練治療;巨刺康復組在單純康復組治療內容的基礎上進行針刺健側上肢穴位。比較三組患者治療前后FMA評價、BI指數評價，治療的總有效率。結果：治療前，巨刺康復組、單純康復組、常規針刺組患者的上肢功能、日常生活評價無統計學差異（P>0.05）;治療后巨刺康復組FMA評分、BI指數明顯優于其他兩組（P<0.05）。巨刺康復組治療的總有效率（93.33%）明顯高于單純康復組（66.67%）、常規針刺組（73.33%），差異有顯著性（P<0.05）。結論：早期康復治療能夠加快腦卒中后肩手綜合征患者的肢體功能恢復進程，針灸治療結合康復訓練可提高臨床療效。與常規針刺結合康復訓練相比，巨刺法結合康復訓練在改善患者運動功能，緩解腦卒中后肩周綜合征帶來的腫脹疼痛等方面具有明顯優越性。

【關鍵詞】腦卒中;肩手綜合征;巨刺法;康復訓練

【中圖分類號】R743.3;R49【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）01-0117-02

肩手綜合征早期有膚溫升高，手疼痛和浮腫，肩痛等典型表現，是常見的腦血管疾病并發癥之一[1]。若得不到積極、有效治療，病情惡化，可導致關節攣縮畸形、肌肉萎縮等，甚至永久喪失生理功能，給患者身心造成嚴重影響[2]。針刺法是目前臨床上治療腦卒中后肩手綜合征應用最廣泛的療法之一，經臨床實踐證明，針刺法有明確療效。本次研究旨在觀察傳統針刺法——巨刺法結合康復訓練在腦卒中后肩手綜合征治療中的臨床價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院2018年2月-2019年5月收治的腦卒中后肩手綜合征患者90例納入研究，均經MR或頭顱CT確診，病情穩定。腦卒中類型：腦梗塞74例（占82.22%），腦出血16例（17.78%）。男52例（占57.78%），女38例（42.22%）;病程（53.64±8.56）個月。隨機將所有腦卒中肩手綜合征患者分為巨刺康復組、單純康復組和常規針刺組，各30例。三組患者基礎資料無統計學差異（P>0.05）。

1.2方法

所有患者均接受基礎治療，包括營養神經、改善血液循環、頭皮針和癱側下肢針刺等。常規針刺組給予針刺患側上肢穴位;單純康復組給予肢體康復訓練治療;巨刺康復組在單純康復組治療內容的基礎上進行針刺健側上肢穴位。所有腦卒中后肩手綜合征患者均接受治療4周。

1.3觀察指標

比較三組患者治療前后上肢功能變化（用簡化FugL-Meyer運動評分法評價，FMA法），日常生活能力變化（用BI指數評價），治療的總有效率。

1.4統計學分析

本次研究所得用SPSS18.0處理，計量資料采用t檢驗，用均數±標準差表示，計數資料用卡方檢驗，用百分比表示，用P<0.05表示有統計學差異。

2 結果

2.1上肢功能及日常生活能力

如表1所示，治療前，巨刺康復組、單純康復組、常規針刺組患者的上肢功能、日常生活評價無統計學差異（P>0.05）;治療后巨刺康復組FMA評分、BI指數明顯優于其他兩組（P<0.05）。

2.2臨床療效

巨刺康復組治療的總有效率（93.33%）明顯高于單純康復組（66.67%）、常規針刺組（73.33%），差異有顯著性（P<0.05）。

3 討論

腦卒中后肩手綜合征早期主要有手、肩部活動受限，組織腫脹、疼痛等臨床表現[3]，病情發展到后期，才會出現手部萎縮，功能缺失等表現。故早期治療，早期康復訓練，對于最大程度改善患者肩手綜合征臨床癥狀，提高患者預后生活質量[4]，減少殘障事件的發生有重要意義。巨刺法與常規針刺法不同的是，依據“維筋相交”等特點，不針刺患側穴位，避免過度刺激，加重病情，針刺健側穴位，調節氣血經脈左右貫通[5]，使機體氣血流通，協調陰陽，使其發揮正常的生理功能，達到治療效果。為證實巨刺法結合康復訓練在腦卒中后肩手綜合征中的臨床應用價值，本次研究對比了巨刺康復組、單純康復組、常規針刺組患者治療前后FMA評分、BI指數，結果顯示，巨刺康復組各項指標具有明顯優越性，這表明，巨刺法結合康復訓練在改善患者運動功能、減輕腫脹疼痛等方面有確切療效。

本次研究結果證實，早期康復治療能夠加快腦卒中后肩手綜合征患者的肢體功能恢復進程，針灸治療結合康復訓練可提高臨床療效。與常規針刺結合康復訓練相比，巨刺法結合康復訓練在改善患者運動功能，緩解腦卒中后肩周綜合征帶來的腫脹疼痛等方面具有明顯優越性。

參考文獻

[1] 高萍.以主動運動為主的社區康復訓練對腦卒中恢復后期患者日常生活活動能力的影響[J].中國康復理論與實踐，2011，17（3）：289-290.

[2] 王著敏，金杰，王榮珠.分期辨治腦卒中后肩手綜合征100例[J].現代中醫藥，2006，26（5）：15-16.

[3] 倪歡歡，崔曉，胡永善.浮刺結合功能訓練治療肩手綜合征療效觀察[J].針灸中醫雜志，2010，29（6）：367-368.

[4] 付磊，劉未艾，吳清明.針刺結合刺絡拔罐治療腦卒中后肩手綜合征療效觀察[J].上海針灸雜志，2009，28（3）：132-134.

[5] 白海濤，李劍.綜合康復治療對腦卒中后肩手綜合征的影響[J].中國中醫藥現代遠程教育，2009，7（7）：104.