阿德福韋酯聯合拉米夫定治療乙肝肝硬化的療效及對患者肝功能與生存質量的影響分析

齊俊霞 李振

【摘 要】目的：分析阿德福韋酯聯合拉米夫定治療乙肝肝硬化的療效及對患者肝功能與生存質量的影響;方法：從2017年1月至2019年1月醫院感染性疾病科收治的乙肝肝硬化患者中抽取100例進行觀察，隨機分為兩組，每組均為50例，分別設置對照組與實驗組，其中，對照組采取阿德福韋酯治療，而實驗組采取阿德福韋酯與拉米夫定聯合治療，比較兩組治療前后對患者肝功能的影響效果評分，以及兩組患者的治療后的生存質量。結果：治療前兩組患者的AST、ALR（肝再生增強因子）、TBIL和QOL評分對比，無明顯差異（P>0.05），治療后實驗組肝功能各項指標均明顯改善，且前后差異明顯（P<0.05）。兩組治療效果比較，實驗組的總有效率（94.0%）高于對照組（82.0%）。結論：采用阿德福韋酯與拉米夫定聯合治療，與單獨使用阿德福韋酯相比，對乙肝肝硬化患者肝功能和生活質量的改善效果更為明顯。

【關鍵詞】阿德福韋酯;拉米夫定;乙肝肝硬化;療效;肝功能;生存質量

【中圖分類號】R512.62;R575.2 【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0112-01

乙肝是病毒引發的傳染性疾病，病發后容易導致嚴重的肝臟疾病，還會影響患者生存質量，對此，必須采取有效治療措施[1]。本次研究重點分析拉米夫定與阿德福韋酯聯合治療的臨床效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

以醫院抽取的100例乙肝患者為治療觀察對象，設置實驗組與對照組，兩組患者中男性分別27例和29例，其余為女性，年齡范圍均為35～65歲，年齡均值分別為（50.11±8.33）歲和（50.37±8.64）歲，病程均值分別為（5.07±1.15）年和（5.47±1.02）年，患者轉氨酶值范圍：在40U/L～400U/L間兩組分別為43例和44例，>400U/L分別為7例和6例，且全部患者均為乙肝肝硬化患者，均無煙酒不良嗜好，無心臟病、腎臟病、糖尿病和肺部重大疾病等，臨床資料完整，配合醫院治療，均簽訂知情同意書。兩組患者信息對比，無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者給予阿德福韋酯（葛蘭素史克公司，國藥準字H20030581）治療，用法用量：口服100mg/次，1次/d，療程1年。

實驗組患者給予阿德福韋酯與拉米夫定（江蘇正大天晴藥液有限公司，國藥準字H20060666）聯合治療，兩種藥物用法用量均與對照組相同。

1.3觀察指標

比較兩組患者治療前后肝功能相關指標（AST、ALR、TBIL）評分和生存質量（QOL）評分，其中，AST、ALR、TBIL與治療效果負相關，QOL與治療效果正相關。比較兩組患者的治療效果，根據患者治療后恢復程度分為顯效、有效和無效三個等級，總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS22.0統計分析，計量資料及計數資料分別采取t和÷2檢驗法，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組AST、ALR、TBIL和QOL四項指標評分與對照組相比，治療前差異不明顯（P>0.05），治療后評分發生明顯變化，且實驗組更優（P<0.05）。詳見表1。

2.2臨床治療效果對比

實驗組與對照組治療后總有效患者所占比重為94.0%和82.0%，組間治療效果差異明顯（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

乙肝是臨床常見傳染性疾病，患者病發后若未取得確切治療，會導致病情加重，甚至引發肝纖維化問題，造成彌漫性肝損傷，導致假肝小葉和肝小葉結構損壞，使得患者肝臟變形、變硬，逐漸發展為肝硬化[2]。乙肝患者的常見臨床表現有身體乏力、黃疸、厭食、惡心和肝部疼痛、肝纖維化等。其發病原因主要有感染病毒傳播（嬰兒期、免疫力低下）、預防意識低下、漏診、家族性傳播和其他肝病史，患病者若未及時治療，可能出現其他并發癥，如肝病源性糖尿病和脂肪肝等[3]。

相關研究表明，乙肝肝硬化預后效果與病毒復制相關聯，因此，治療乙肝時重點關注病毒感染預防，通過有效的藥物調理，降低感染率。而阿德福韋酯與拉米夫定是治療乙肝肝硬化疾病的常用藥物，其中拉米夫定深入病毒DNA鏈后，能夠發揮抑制病毒DNA合成的效果，且不會引發細胞線粒體結構等方面異常，但長期使用中，容易產生耐藥性，降低治療效果[4]。阿德福韋酯同樣可起到抗病毒作用，但國外相關研究顯示，若長期服用，容易引發身體乏力、腹痛、惡心和骨軟化等副作用，而聯合使用兩種藥物，可提高藥物療效，加快恢復效果，縮短治療時間，避免長期服藥對患者生存質量產生嚴重影響，臨床應用效果明顯[5]。

本次研究結果顯示，對比治療前后患者的肝功能和生存質量，治療前差異無統計學意義，治療后評分顯著提升，且實驗組評分高于對照組，組間差異明顯（P<0.05）。而治療后兩組乙肝患者的總有效率比較，實驗組更佳（P<0.05）。

總之，采用阿德福韋酯聯合拉米夫定治療乙肝肝硬化患者，可有效改善其肝功能，降低肝臟疾病發生率，利于提升治療效果好和患者生存質量。

參考文獻

[1] 潘愛歡，郭銳華，老成康.阿德福韋酯和拉米夫定聯合治療肝炎后肝硬化的效果及安全性分析[J].中國當代醫藥，2017，24（15）：79-81.

[2] 魏冬梅.阿德福韋酯聯合拉米夫定與恩替卡韋單藥治療乙肝肝硬化療效比較[J].世界最新醫學信息文摘，2017，27（89）.

[3] 方亞平，趙亞瑩，潘紅蓮.拉米夫定聯合阿德福韋酯對失代償期乙型肝炎肝硬化患者的療效評價[J].中國生化藥物雜志，2017（2）.

[4] 敖紅平.拉米夫定治療乙型肝炎肝硬化的效果分析[J].中國處方藥，2018.16（5）：72-73.

[5] 李佳楠.阿德福韋酯聯合拉米夫定治療乙肝肝硬化的臨床療效[J].中國民康醫學，2018，30（22）：29-30.