針對手術麻醉探究臨床麻醉信息系統的作用

毛艷明

【摘 要】本文主要是針對手術麻醉探討臨床麻醉信息系統的作用。方法：采用回顧性分析法研究分析100例手術患者的資料，平均把其分成兩組，觀察組和對照組各有50例臨床患者資料。觀察組患者采用的是先進的麻醉信息系統管理方式，對照組患者則采用傳統麻醉信息管理方式，然后比較兩組患者的臨床麻醉信息管理質量。最終得出結論：采用先進的麻醉信息管理模式，能夠有效降低麻醉記錄時間，還能提升麻醉工作質量，值得在臨床上大力推廣使用。

【關鍵詞】麻醉信息系統;麻醉科;手術麻醉;工作效率

【中圖分類號】R197.34 【文獻標識碼】A【文章編號】1002-8714（2020）01-0076-01

1 麻醉信息管理的相關資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選擇100例手術麻醉患者的臨床資料進行回顧性分析，平均把其分成兩組，觀察組和對照組各有50例患者。觀察組中男性31例，女性17例;年齡25～55歲，平均年齡（47.0±4.7）歲;體重（65.9±22.7）kg。對照組中男性29例，女性21例;年齡22～56歲，平均年齡（46.5±4.9）歲;體重（64.8±23.5）kg。兩組患者年齡、體重等資料對比無差異，具有可比性。

1.2 兩組患者的麻醉方法

1.2.1 分析觀察組患者的麻醉方法

觀察組患者采用普通的全麻方法，并借助CAIS完成患者生命體征信息的采集工作，結合患者手術過程把麻醉信息管理分成三部分，術前、術中以及術后三種信息管理。

（1）患者的術前信息管理。①提前做好手術申請和安排工作，并借助醫院的信息系統如實記錄好患者的相關麻醉信息，包括擬定麻醉方式、手術方法、疾病診斷、床號、病區、性別以及年齡等，各科室手術申請情況由麻醉科專人查看，并對申請進行接收與安排，對每個手術間的臺下巡回護士、臺上器械護士及麻醉醫師進行統籌安排，打印具體手術通知單，提前準備手術相關器械;②術前訪視，根據手術安排麻醉醫師可對手術患者所有信息進行查看，包括常規檢驗結果、檢查結果、病房醫囑、病程記錄以及相關基本信息等，并結合不同患者情況，制定針對性的麻醉預案與麻醉方法，制定出術前相應訪視報告單，并與患者及家屬溝通，簽署麻醉知情書。

（2）患者的術中信息管理。①采用先進的信息管理技術完成麻醉信息的自動記錄，在手術過程中，工作人員的工作強度較大，麻醉工作人員不僅需對患者進行麻醉支持，同時還需詳細記錄麻醉后患者生命體征變化、麻醉劑量及麻醉操作過程，形成醫療文書，CAIS可將患者呼氣末二氧化碳、體溫、脈搏氧飽和度、血壓及心率等生命體征及時采集并進行記錄，有效減輕麻醉醫師工作量，且采集數據準確、有效，同時CAIS可對麻醉氣體濃度、氣道峰壓、呼吸頻率及潮氣量等麻醉劑設置參數進行自動記錄采集，并將采集到的相關數據詳細記錄于麻醉單上，形成體征變化趨勢圖，以方便術中麻醉醫師對患者病情變化進行掌握，及時發現異常情況，并給予對癥處理;②護理信息記錄，手術操作中，臺下巡回護士需配合手術醫師傳遞縫線、止血物品及吻合器等手術必須物品，臺上器械護士需要與主刀醫師進行密切配合，同時還需將護理信息詳細記錄于護理單據上。CAIS可自動將相應護理信息進行記錄，護理人員僅需在手術完成后對相應信息準確性進行核對、修改即可，并生成醫療文書，有效減少護理人員工作量，縮短醫療文書手術時間。

（3）患者的術后信息管理。①麻醉工作人員通過科學的麻醉信息總結，能夠有效讓患者及時進入手術治療狀態，麻醉醫師在麻醉信息總結過程中完成麻醉收費單據、總結單據及記錄單據等文書的書寫。CAIS于手術操作中將麻醉方法、術中患者生命體征及患者信息等麻醉總結單與記錄單中相關信息自動記錄，進而極大減少麻醉師術后工作量，只需將剩余工作內容進行處理即可，縮短麻醉醫師醫療文書相關信息填寫時間;②護理信息總結，手術完成后，臺下護士需對敷料、紗布及手術器械等醫療用具進行清點核對，并制作護理收費單據、手術器械單及護理信息單等醫療文書，打印進病歷單中;③病案分析與檢索，手術治療完成后，患者被送入病房，而CAIS已將患者生命體征、麻醉狀態等信息進行記錄，并形成數值曲線圖，可共醫師隨時在電腦中調閱查看，檢索時可通過姓名、年齡等關鍵詞進行查找，方便麻醉醫師對患者病歷查看;④管理與統計，CAIS通過服務器數據庫將每日手術麻醉病歷信息進行儲存，方便手術信息與麻醉信息的統計，同時CAIS中包括醫師統計、器材統計、藥品統計及手術統計等不同項目，更方便各科室對每月各種麻醉方法、手術量等數據的統計管理。

1.2.2 對照組麻醉方法

對照組患者采用普通的全麻及手術療法，麻醉信息記錄和管理采用傳統手工模式。

1.3評價指標

借助科學的調查問卷評估工作人員的滿意程度，總分為100分，評估結果分為非常滿意、滿意和一般3項。①非常滿意：問卷評分>85分;②滿意：問卷評分85～70分;③一般：問卷評分<70分。護理滿意率=（滿意+非常滿意）÷總人數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPPS20.0統計學軟件處理分析數據，計量資料用均值±標準差（x-±s）表示，采用t檢驗;計數資料用（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 兩組患者的麻醉信息管理結果比較

觀察組患者的麻醉信息記錄時間明顯比對照組患者的手工記錄時間少，且差異具有統計學意義;而記錄藥品總數及事件數據總數高于對照組，差異有統計學意義，見表1。

3 結語

信息技術水平的不斷提升給我國麻醉信息系統帶來了新的發展機遇，在臨床上，麻醉信息管理系統得到了較為廣泛的運用，也取得了較好的成效。臨床手術中應用先進麻醉信息系統有助于減少醫務人員工作強度、提高麻醉科室管理水平，有利于醫院長遠發展。

參考文獻

[1] 呂錟，陳蓓.臨床麻醉信息系統在麻醉科管理中的價值[J].中國數字醫學，2013，8（12）：101-103.