HBsAg在原發性肝癌中的表達特點及意義

杭紅亞

摘? 要：目的 探討HBsAg在原發性肝癌中的表達特點及意義。方法 選擇選取我院2016年1月-2017年12月共接診的HCC患者45例HCC患者、乙型肝炎患者，同期接診慢性乙型肝炎患者中選取30例，對其血樣標本進行采集，并收集血清行血清HBsAg表達水平測定，觀察兩組血清HBsAg表達情況.結果HCC組陽性組、陰性組血清HBsAg水平與血清HBsAg整體平均值均明顯高于乙型肝炎組，差異有統計學意義（P<0.05）;HCC組、乙型肝炎組陰性組血清HBsAg水平均明顯低于同組陽性組，差異有統計學意義（P<0.05）結論 HCC血清中，HBsAg呈現為低表達，可將其應用于HCC診斷與預后判斷，還可將其作為免疫治療的重要靶點。

關鍵詞：HBsAg;原發性肝癌

原發性肝細胞肝癌（HCC）是當前全球范圍內較為多見的惡性腫瘤疾病之一，近年來其發病率呈現為非常顯著的持續遞增的趨勢。根據相關流行病學調查數據顯示，在全球范圍內，肝癌的發病率占據了第五位，但其相關死亡率卻達到了第三位[1]。在原發性肝癌發病中，乙型肝炎是最主要的因素，根據全球統計數據顯示，超過一半以上的肝癌患者均屬于慢性乙型肝炎病毒攜帶者[2]。肝癌所表現出的流行病學特點，與乙型肝炎的流行病學特點基本一致。有研究者[3]通過選取肝癌、肝硬化、慢性乙型肝炎患者，對其血清HBsAg水平進行定量測定，觀察發現與健康群體比較，其血清HBsAg水平均有不同程度的下降，并且與HBV DNV水平呈現為正相關性。

1 資料與方法

1.1選我院2018年1月-2019年11月共接診的HCC患者45例，其中女性21例，男性34例，另從同期接診慢性乙型肝炎患者中選取30例，其中女性14例，男性16例。所有患者均根據《慢性乙型肝炎防治指南》中相關標準確診。

1.2所有入組對象在血樣采集之前需隔夜禁食12h以上，避免進行劇烈運動，且采血之前4h不得飲用任何咖啡、茶類等刺激性飲料，通常在上午7點進行血液采集;采血均由我科室統一完成，并且在進行采血期間，必須根據血樣標本采集規程嚴格執行，正確采用規范、合格的注射器。每例各取3ml血，行離心處理，4000r/min，10min，采用化學發光微粒子免疫檢測法定HBsAg水平，分析對比結果。

1.3.統計學方法：運用統計學軟件SPSS17.0行分析處理，以均數±標準差（ ）用于表示描述連續變量，采用t檢驗若P<0.05即表示差異有統計學意義。

2、結果評價

1.兩組血清HBsAg水平結果比較

根據兩組血清HBsAg水平測試結果比較來看，HCC組陽性組、陰性組血清HBsAg水平與血清HBsAg整體平均值均明顯高于乙型肝炎組，差異有統計學意義（P<0.05）;HCC組、乙型肝炎組陰性組血清HBsAg水平均明顯低于同組陽性組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3、結論

自HBsAg被發生至今已有數十年的時間，在這段時間內HBsAg在肝癌中的表達始終是學者關注的重點，尤其是在上世紀八十年代到九十年代的時間里，HBsAg陽性表達是檢測乙型肝炎及HCC非常重要的手段。大量研究者紛紛選取HCC組織、癌旁組織進行免疫組化實驗，盡管在HCC組織細胞中，HBsAg的表達陽性率各有不同，但其結果均明確指出，與癌旁組織相比，HCC組織細胞中HBsAg的陽性率明顯較低，并且陽性反應相對較弱。

根據本組乙型肝炎與HCC患者血清HBsAg表達水平來看，結果顯示，HCC組患者血清HBsAg表達水平顯著高于乙型肝炎組血清HBsAg表達水平（P<0.05）。HCC組陰性患者血清HBsAg表達水平顯著低于陽性組患者（P<0.05），并且在乙型肝炎組也同樣表現出這種現象，故在HCC病程變化中，通過血清HBsAg表達的檢測，可有效對其疾病及預后效果的判斷。該結論充分表明，隨著HCC的發生發展，其血清HBsAg呈現為非常明顯的低表達。有研究者[10]通過收集HCC組織與非肝癌組織，運用免疫過氧化物酶法對其HBsAg陽性表達進行測定，結果顯示，HCC組織的HBsAg陽性表達率為11.6%，而在非癌肝細胞組織中檢測顯示HBsAg陽性表達率為29.5%。另有研究者則通過對血清HBsAg的表達水平進行測定，結果顯示，對照組（肝癌組）血清HBsAg表達水平定量值的平均值與觀察組（乙型肝炎組）比較，其血清HBsAg水平表現為明顯下降（P<0.01，t=11.336），另通過血清HBsAg陰陽性患者分組，發現陰性組患者血清HBsAg定量值平均值均明顯較之陽性組有明顯下降（P<0.05，t=3.828），且對照組陰性組血清HBsAg定量值平均值均明顯較之觀察組陰性組血清HBsAg定量值平均值有明顯下降（P<0.05，t=4.021）。上述研究成果結果與本研究結果一致，證實了本研究結論。另通過ROC曲線下面積計算結果來看，血清HBsAg在HCC診斷中曲線下面積為0.718，進一步證實了其在HCC診斷中的應用價值。

綜上所述，在HCC血清中，HBsAg呈現為低表達，可將其應用于HCC診斷與預后判斷，還可將其作為免疫治療的重要靶點。

參考文獻

[1]? 吳玉卓，翟玉峰，張懷宏，等.層粘連蛋白和乙型肝炎表面抗原在乙型肝炎相關性肝癌組織中的表達及相關性研究[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（20）：4608-4610.

[2]? 黃素欽，林城，吳秋芳.不同HBVM慢性乙肝、肝硬化及原發性肝癌患者血清HBsAg、HBV-DNA檢測分析[J].福建醫藥雜志，2015，37（01）：70-72.

[3]? 陳麗萍，趙紅，呂蓓，等.HBsAg陰性的HBV感染與肝癌[J].肝臟，2015，20（05）：408-409，428.

[4]? Fuchs BC，Hoshida Y，Fujii T，et al.Epidermal growth factor recefor inhibition attenuates liver fibrosis and development of hepatocellular carcinoma[J].Hepatology，2014，59（4）：1577-1590.