手術室護理工作中的常見隱患與防范

巫文華 楊桂蓉 李俊 譚金麗 謝曉玲

在手術醫療逐漸普及并大眾化的醫療發展背景下，為了提高手術治療的效果要求必須根據患者的病情做好手術室護理工作。因此手術室護士必須對手術室護理工作中常見的安全隱患加以重視，在護理工作中提前做好安全防范措施，最大程度上避免由于手術室護理工作失誤導致手術治療失誤等情況。

一、手術室常見護理安全隱患問題

手術室護理工作的準確性關系著患者手術治療的質量和效率，為了防止出現手術護理工作失誤對患者治療造成延誤或者導致患者手術失誤等醫療護理事故，減少手術資源浪費等問題，手術室護理人員應該從以下幾個方面加強對手術是常見護理安全隱患的重視程度：

1、患者錯誤：在實施手術護理工作前，一旦護理人員在接待患者時出現信息核對錯誤或者直接對患者采取鎮靜劑注射導致患者不能回答問題等情況是很容易出現接錯患者或者患者與手術間匹配錯誤等問題。

2、接送患者保護不足

手術室護理人員在接送患者出入病房時以及移動患者到手術臺的過程中沒有對患者的頭部和手足部位實施保護措施，很容易由于患者固定不當或無人協助等問題致使患者出現碰傷、摔傷或者墜床等意外事件。

3、手術部位錯誤

如果手術室護理人員在手術前沒有按照手術操作標準和體位安置要求對患者的病歷、X線片、CT、MRI結果等進心核對，很容易出現患者手術部位安置錯誤，引發手術操作導致的醫療安全問題。

4、藥物使用錯誤

在手術護理時，常常需要對患者使用藥物或者輸血輔助治療。在此過程中如果護理人員沒有按照藥物使用標識或者按照醫生囑咐為病人提供藥物或者進行輸血治療時很容易出現護理醫療事故。

5、神經功能受損

護理人員特別要注意在手術過程中使用束腹帶松緊度的調整，避免患者局部神經長時間受到壓迫或者上肢過度外展出現功能失調等問題。

6、手術環境

護理人員要注意患者在手術過程中受到的手術環境影響。首先要避免患者皮膚接觸手術臺金屬部位或直接接觸電極板潮濕處和使用電刀操作時導致患者出現電灼傷事故。其次要注意針對一些需要體表降溫操作的手術，應該及時采取有效的保護措施避免患者凍傷。此外如果患者手術體位安置不當很容易導致患者局部組織長時間受到壓迫出現壓瘡瘡的問題。

7、醫療物品遺留或脫落

手術室護理人員在手術后一定要及時清點醫療器械和物品，一旦沒有按照規定對物品進行核對檢查時很容易出現物品遺留體內的醫療安全事故。或者是因為沒有固定手術導管或者護送不當導致手術導管脫落等問題都會導致手術治療效果大打折扣，甚至威脅到患者的生命安全。

8、責任心不足

很多時候出現手術護理失誤事故都是由于醫護人員的責任一時不夠，沒有按照標準對手術病理標本進行儲存送檢，對手術治療后期的觀察與效果造成影響。

二、手術護理工作的安全防范措施

1、提高手術護理人員的職業素養

考慮到手術護理工作對手術治療的效果及患者身體恢復具有的重要作用，必須要提高手術護理人員的職業素養以提前預防護理人員在手術過程中出現失誤的問題。必須要加強手術護理人員自身的法律意識和服務理念，定期對手術護理人員開展業務培訓和考核，完善手術室各個崗位的職能以及制度標準。

2、醫患交接制度

護理人員在接患者時必須要認真核對接送的患者是否符合手術護理工作對象的各類信息，一一核對患者的科室、姓名、手術部位以及其他與患者和手術相關的信息并且做好信息記錄，防止出現接錯患者的問題。在手術過程當中，手術器械護士必須等到手術完全結束以后才能離開，不能夠中途換人。有特殊情況時也應該和交接人員現場點擊器械和醫療用品的數量，共同簽名確認以后再換班。同時，護理人員送患者返回病房時也應該和病房護士對患者術后的護理及情況進行完整交接。

3、信息核查制度

在容易出錯的重點環節要格外重視患者個人和手術信息的核對工作，特別是需要在患者體內進行手術，操作的手術一定要在患者手術前、體腔關閉和切口縫合前后由洗手護士和巡回護士共同對手術器械及醫療用品進行核查。除此之外也要在手術前對需要使用的手術醫療器械做好數量和無菌處理檢查，確保手術器械的數量、種類以及無菌物品符合手術操作的要求。

4、完善安全制度

在手術護理采取的安全管理制度應該從患者術情緒、接送設備、體位安置、手術部位錯誤、藥物使用出錯和手術導管脫落等方面進行管理。對術前緊張的患者使用鎮靜劑后一定要注意認真核對患者的信息，患者不能自主回答時要及時詢問家屬。接送患者前也應該檢查各類醫療平車和病床功能的完整性，必須要配備安全帶和防護欄。同時在接送患者進出房門時要注意患者頭部和手足部位受到碰撞。在手術過程中也應該針對不同手術治療的方法對患者采取保護措施，比如使用毛巾避免冰袋直接接觸皮膚造成凍傷。此外醫護人員一定要確?；颊唧w位和手術部位的正確性，合理放置減壓墊貨者軟枕避免患者身體受到長時間壓迫出現神經麻痹和血管損傷等問題。此外護理人員要注意藥物擺放的順序，確保藥物標識向外能一眼識別。對醫生提出的搶救方案應該復數以便以后再執行并且保留藥瓶備查。特別是要輸血的患者一定要按照三叉八對制度的要求，確定患者沒有任何輸血反應以后在輸血，并且保留血袋冷藏保留24小時備查。此外也應該避免出現手術導管脫落或者遺留體內等問題，認真按照手術室護理工作防范的要求實施，從而確保手術室護理工作的質量和準確性。

綜上所述，在進行手術室護理工作時醫護人員必須要認真執行手術室護理制度的標準，提高對各類安全隱患的重視程度，開展安全防范措施，以保證患者手術治療的效果能達到最佳。