貴州瑤族老年人高血壓與糖尿病關系的流行病學調查

李鐘艷 林先燕 韋亞麗 周小艷 郭光武

(黔南民族醫學高等專科學校，貴州 都勻 558003)

近年來研究表明某些民族特異的遺傳素質和(或)環境因素與高血壓發病有關〔1,2〕，且不同民族、國家和地區2型糖尿病發病率存在較大差異，造成這種差異的原因主要是因為生活方式、多種環境因素、遺傳因素及飲食結構所致〔3〕。糖尿病是老年人致殘、致死的主要原因之一，是嚴重威脅人類健康的慢性非傳染性疾病〔4〕。而現有的慢性病的研究多以非民族發區老年人為調查對象〔5〕。本研究旨在探討貴州瑤族老年人群高血壓、糖尿病的分布特征，分析高血壓與糖尿病之間發病的關系。

1 對象與方法

1.1對象 整群抽取貴州省荔波縣瑤山鄉60歲以上，祖上均為瑤族的老年人263人，其中男122人，女141人，年齡60～94歲，平均(70.68±7.26)歲。

1.2問卷調查 采用自制的高血壓糖尿病流行病學基本情況調查表進行問卷調查，內容涉及年齡、性別、文化程度、吸煙、飲酒、食鹽、精神因素。

1.3體格調查 使用卷尺和電子稱測量身高、體重、腰圍、臀圍；采用水銀柱血壓計測量血壓，測量前受測者休息15 min。

1.4評價標準

1.4.1高血壓診斷標準 采用中國高血壓防治指南標準〔6〕，即未使用藥物的情況下收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg或已確認為高血壓并治療者即使血壓測量正常也視為高血壓。

1.4.2糖尿病診斷標準 糖尿病測量使用國產艾科血糖儀進行血糖測定，空腹血糖參考值為3.9～6.1 mmol/L，血糖>6.1 mmol/L或已確認為糖尿病并治療者即使血糖測量正常也視為糖尿病。

1.4.3肥胖診斷標準 根據2001年中國成人超重和肥胖癥預防控制指南建議的標準〔7〕，體重指數(BMI)<18.5 kg/m2為低體重，18.5～23.9 kg/m2為正常，24.0～27.9 kg/m2為超重，≥28.0 kg/m2為肥胖。男性腰臀比(WHR)≥0.9，女性WHR≥0.85為中心性肥胖。

1.5統計學處理 采用SPSS15.0軟件進行t檢驗，χ2檢驗及Logistic回歸分析。

2 結 果

2.1高血壓、糖尿病患病情況 貴州瑤族老年人高血壓患病率為48.28%，糖尿病患病率為13.31%；貴州瑤族老年人高血壓患病率高于糖尿病。男女高血壓〔65例(53.28%)vs 6例(43.97%)〕、糖尿病〔18例(14.75%) vs 17例(12.06%)〕患病率差異無統計學意義(P>0.05)。

2.2不同年齡段貴州瑤族老年人高血壓、糖尿病患情況 不同年齡段瑤族老年人群高血壓患病率差異有統計學意義(P<0.05)。不同年齡段瑤族老年人群糖尿病患病率差別無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 貴州瑤族老年人群不同年齡段高血壓患病率〔n(%)〕

2.3不同危險因素瑤族老年人群高血壓、糖尿病患者分析 吸煙者高血壓、糖尿病患病率均顯著高于不吸煙者(P<0.05)；飲酒者高血壓、糖尿病患病率均顯著高于不飲酒者(P<0.05)。不同攝鹽量、精神因素老年人高血壓患病率及不同運動量老年人糖尿病患病率差異有統計學意義(P<0.05)，不同BMI老年人高血壓、糖尿病患病率差異有統計學意義(P<0.05,P<0.01)，見表2。

表2 不同危險因素瑤族老年人群高血壓、糖尿病患者分析〔n(%)〕

2.4貴州瑤族老年人群高血壓糖尿病患者各影響因素描述 見表3。

2.5不同性別瑤族老年人高血壓人群中糖尿病患病情況 高血壓人群中糖尿病患病率為18.00%(23/127)，不同性別瑤族老年人高血壓人群中糖尿病患病率差別無統計學意義〔男21.54%(14/65)vs女14.5%(9/62)，χ2=1.055,P=0.304〕。

2.6不同性別瑤族老年人糖尿病人群中高血壓患病情況 糖尿病人群中高血壓患病率為48.57%(17/35)，不同性別瑤族老年人糖尿病人群中高血壓患病率差異有統計學意義〔男66.66%(12/18)vs女5例29.41%(5/17)，χ2=4.858,P=0.028〕。

2.7貴州瑤族老年人群糖尿病影響因素的Logistic回歸分析 BMI、飲酒、吸煙、攝鹽量、血壓和運動量是瑤族老年人糖尿病的危險因素(P<0.05,P<0.01)。見表4。

表3 貴州瑤族老年人群高血壓糖尿病患者各影響因素描述

表4 貴州瑤族老年人群糖尿病影響因素的Logistic回歸分析

3 討 論

我國60歲以上老年人群高血壓患病率為49.1%，占我國老年疾病的首位，是老年人致死、致殘的主要原因〔8〕。我國60歲以上老年人糖尿病患病率為20.4%，糖尿病也是老年人致殘、致死的主要原因之一〔9〕。本研究顯示貴州瑤族老年人高血壓患病率與我國老年人群高血壓患病率相比較相差不大，分析結果顯示這與該民族的不良生活行為習慣和風俗有很大的關系，比如“大碗喝酒、大口吃肉”是典型的日常生活寫照，且當地老年人抽煙以自種的“葉子煙”為主(葉子煙為沒有經過任何加工處理過的卷煙)。而該民族糖尿病患病低于我國老年人水平，這可能與瑤族老年人一直從事體力勞動，運動時間相對較多，飲食結構簡單等原因有關。

與正常人群相比，糖尿病患者心血管病變危險性是正常人群的2倍，而在同時存在高血壓的病人中則增加至4倍，心血管急性事件的發生率也明顯增加〔10〕。本研究結果與胡林穎等〔11〕調查得出有50%～70%的糖尿病患者合并高血壓相一致，該報道指出高血壓是糖尿病患者發生心腦血管病變的重要危險因素，顯著增加糖尿病患者的病死率。Cambien等〔12〕研究結果顯示，血糖與血壓關系密切，杜根茂等〔13〕研究結果顯示，隨著空腹血糖升高，烏魯木齊老年人群高血壓檢出率呈遞增趨勢。Yan等〔14〕研究結果顯示，空腹血糖異常的上海老年人高血壓發生風險升高。因此，血糖的控制可降低高血壓發生的風險。

貴州目前雖然對農村慢性病的管理不斷完善、每個村民都建有完整的居民健康檔案，但當地老年人群存在普遍文化教育程度低，對慢性病引起的后果及危害性認識不夠，合理膳食的觀念不強、生活行為習慣不良等因素。所以應加強當地老年人群慢性病的健康教育，有效地預防和控制慢性病帶來的各種心腦血管病，最大限度地減輕經濟負擔，提高瑤族人群的健康指數和當生命質量。