老齡社會背景下日本老年人日常鍛煉步數與各項體力因素的關系

俞東壽

(東華大學體育部，上海 201699)

根據日本厚生勞動省2008年的簡易生命表，日本男性的平均壽命為79.19歲，日本女性的平均壽命為85.99歲，且近幾年這個數值不論男女都呈現出增加的趨勢，可以看出日本是一個名副其實的“老齡社會”〔1〕。隨著日本國民平均壽命的增加，“健康的壽命”、“日常生活質量(QOL)”等問題成了日本在新時期急需解決的重要研究課題和關鍵詞。日本政府通過“健康日本21”〔2〕等一系列健康對策項目努力地實施開展老年人的健康工作。

對于高齡者來說隨著年齡的增長，全身肌肉量的減少、肌肉萎縮、骨質疏松等現象很大程度上影響著老年人生活中的自理能力和QOL等〔3，4〕。膝關節伸展力、下肢伸展力、快速步行移動等練習可以有效地幫助老年人增加肌肉力量〔5〕。日常生活中有規律的步數對于肥胖、糖尿病、高血壓、心血管疾病等成人疾病起著重要的作用〔6，7〕，且每天超過1萬步的運動量對人體脂肪的減少和血壓的降低都有著明顯的改善作用〔8，9〕。為了提升老年人的健康狀況和QOL，適當提高老年人們的身體活動強度及確保一定的身體活動量非常有必要〔10〕。

一方面，計步器是一種在日常生活中非常常見、操作簡便的運動輔助儀器，深受日本民眾的喜愛，被日本人普遍使用于平時的鍛煉中。可以往的諸多關于老年人健康的研究中，陳述步數和老年人體力之間的研究少之又少。

本研究探討老齡社會背景下日本老年人日常鍛煉中的步數與各項體力因素間的相互關系。

1 資料與方法

1.1調查對象 2018年7月在日本鹿兒島市參加國民全身健康調查的200名高齡男性當中的182名，除去實驗過程當中退出的42名實驗者和傳導數據過程當中顯示無效數據的13名實驗者，最終的有效數據為127名。平均年齡(78.5±0.5)歲，身高(163.8±6.5)cm，體重(58.7±8.2)kg，體重指數(BMI)為(21.8±2.8)kg/m2，體脂肪(18.2±5.5)%。日常飲食起居無障礙的鹿兒島市本地居民。調查對象當中79.5%的實驗者(101人)參加日常工作活動，其余20.5%的實驗者(26人)每周保持5 d以上的工作時間，但其中大部分(22人)都是自營業者。實驗者當中約70%的實驗者都是采用徒步的方式去采購日常用品，90%以上的實驗者距離公交、有軌電車等大眾交通徒步10～15 min的距離。

1.2調查方法 本研究先利用TANITA社制作的TBF-310測量實驗者的身高、體重、體脂肪，后采用YAMASA社制EC-200計步器來記錄每天的步數。關于日常的步數所有實驗者每天佩戴計步器，進行正常的日常活動及鍛煉(除了游泳、沐浴等時間)且記下每天起床開始到就寢為止的步數。

本研究的測定時間定為國民全身健康調查結束后的2 w之內，實驗者把這大約15 d之間的日常步數記錄在設定好的步數測定紙上為最后的結果提供數據。

1.3調查項目

1.3.1運動習慣調查 關于定期的運動習慣，本研究根據2005年的《日本國民健康營養調查》為基礎，以《每周2次以上，1次30 min以上》的標準定義為“定期運動群”和“非定期運動群”〔11〕。

1.3.2體力測試 體力測試包括握力、膝關節伸展力、腳伸展力、下肢敏捷性、開眼單腳站立、10 m步行速度〔12〕等。關于握力采用了YAGAMI社制的DM-100S握力器，左右手各2次，一共測試了4次。作為下肢力量的指標，利用YAGAMI社制的GF-300測試了膝蓋伸展力，利用了COMBI社制的Anaero press500進行了下肢伸展力。下肢敏捷度測試采用了YAGAMI社制的SP-7進行了10 s雙腳交替的合計方式。實驗還包括了120 s的開眼單腳站立和10 m 快走步行速度。

1.3.3關于日常生活功能(動作的完成能力) “上下臺階”和“坐著的狀態下從椅子上起身”的動作被公認為是老年人日程生活當中完成難度最大、承受身體負擔最重的動作〔13〕。本研究把這兩個動作作為衡量老年人日常生活功能的重要指標。

這兩項調查中，以“不利用扶手可以輕松的上下臺階嗎？”和“不利用雙手可以從椅子上站起來嗎？”作為衡量標準，讓實驗者通過“輕松”、“可以”、“不可以”等3個回答進行自我評述〔14〕。

1.4統計處理 采用SPSS19.0軟件進行t檢驗，Spearman相關分析。

2 結 果

2.1運動習慣 被實驗者運動習慣和步數見表1。

表1 被實驗者運動習慣和步數〔n(%)〕

2.2生活功能 關于日常生活功能指標上下臺階、椅子起身動作的動作中，回答“輕松”和“可以”的人群占非常高的比例分別為96.1%、97.6%。見表2。

表2 被實驗者的生活功能

2.3體力測試 定期運動群和非定期運動群在體力測試中的握力、最大步行速度等方面差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 被實驗者體力測試

2.4步數與各個項目之間的關系 步數與體成分〔體重(r=-0.067)、BMI(r=-0.045)、體脂肪(r=-0.084)、生活功能〔上下臺階(r=0.015)、椅子起身動作(0.018)〕無相關性(P>0.05)。但與體力測試中的握力(r=0.296，P<0.01)、膝蓋伸展力(r=0.274,P<0.01)、下肢伸展力(r=0.289,P<0.01)、最大步行速度(r=0.207,P<0.05)呈顯著正相關，與左右交替踏步(r=0.105)、睡眼單腳站立(r=0.134)無相關性(P>0.05)。

2.5健康日本21計劃的步數標準 2000年日本在健康日本21計劃檢討會上〔2〕，將6 700步/d定為日本男性的標準步數。本研究根據此標準分成了完成目標和未完成目標兩個群進行了數據對比。結果顯示：完成目標人群與未完成目標群步數、握力、膝蓋伸展力、下肢伸展力等比較差異有統計學意義(P<0.05,P<0.01)，見表4。

表4 以日本21計劃的目標值為標準的兩群間比較

3 討 論

根據日本文部省的調查，日常生活當中借助扶手才能上臺階的老人比例為65～69歲老年人當中占1.5%、70～74歲老年人占3.6%、75～79歲占7.8%〔15〕。本研究的此類人群數為3.9%(5人)，相比日本文部省調查的75～79歲年齡段相比，處于相對較健康的狀態。前期的多項研究表明有規律的步數與各項生活功能之間存在著正面的關系〔16,17〕。

本研究結果和前期的研究中“下肢力量與握力方面老年人比年輕人有著更明顯的相互關系”〔18〕的觀點相吻合。本研究結果說明，隨著每天的步數老年人的肌肉力量也隨之增加。

本研究完成10 000步/d以上的人數為6.3%，根據日本健康營養調查〔11〕，日本75歲以上的人群每天完成10 000步/d以上的人群數為4.0%，可以得出本研究的試驗的人數超過了日本此年齡段人數的平均值。根據日本健康營養調查〔11〕，1989年日本的每天平均步數的目標值為男性6 700步/d、女性為5 900步/d。隨著日本老齡化的加劇，這個目標平均值在10年后的1999年增加了1 300步/d，即男性平均目標值為7 200步/d、女性平均目標值為7 200步/d。可以推算出日本國民每日步數平均目標值幅度根據日本社會老齡化的加劇，還會呈現出增加的趨勢。本研究可以看出，78～80歲年齡段日本男性的日常步數對體力因素當中的握力、膝蓋伸展力、下肢伸展力、最大步行速度等產生正面影響。據預測到2020年我們國家65歲以上老年人口數將達到1.642 7億人〔19〕。龐大老年群體的健康壽命和QOL成為新中國新時期將要面臨的一個重要的問題。在我們國家老年人逐漸隨著教育程度的加深和生活水平的提高，對QOL的要求會越來越高。步數與中國老年人的各種生活功能、各種體力因素之間的關系也會成為新時代面臨的新課題。