孤獨(dú)感在高職醫(yī)學(xué)生手機(jī)成癮與人際關(guān)系困擾間的中介效應(yīng)研究

張婷婷

長(zhǎng)春醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，吉林長(zhǎng)春 130031

中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心發(fā)布的《第44 次中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展情況統(tǒng)計(jì)報(bào)告》顯示，截至2019 年6 月，我國(guó)手機(jī)網(wǎng)民規(guī)模達(dá)8.47 億人，其中，20 ～29 歲網(wǎng)民群體占比最高，達(dá)24.6%，在我國(guó)網(wǎng)民群體中學(xué)生最多，其中受過(guò)高職教育的網(wǎng)民群體占10.5%[1]。研究[2]發(fā)現(xiàn)，高職院校大學(xué)生手機(jī)成癮狀況比較嚴(yán)重，應(yīng)該受到社會(huì)的關(guān)注和引導(dǎo)。

手機(jī)成癮指因使用手機(jī)行為失控而對(duì)個(gè)體生理、心理及社會(huì)功能造成消極影響[3]，是一種新型的心理問(wèn)題。孤獨(dú)感是指感到自身和外界隔絕或受到外界排斥所產(chǎn)生處理的一種封閉的、孤獨(dú)苦悶的情感，有研究表明，手機(jī)成癮和孤獨(dú)感顯著相關(guān)，孤獨(dú)感是預(yù)測(cè)手機(jī)成癮的重要因素[4]。大學(xué)生人際關(guān)系主要指大學(xué)生與周圍與之有關(guān)的個(gè)人或群體的相處和交往而產(chǎn)生的心理關(guān)系[5]，高職醫(yī)學(xué)生較普通大學(xué)生學(xué)歷低、學(xué)業(yè)壓力大、學(xué)習(xí)能力相對(duì)不足、外界負(fù)面評(píng)價(jià)、就業(yè)壓力大等原因，容易采取回避的方式將負(fù)面情緒訴諸于手機(jī)，比一般大學(xué)生更傾向于QQ、微信等網(wǎng)絡(luò)人際交往，導(dǎo)致現(xiàn)實(shí)生活中人際交往有惡化傾向。有研究表明，人際關(guān)系困擾傾向[6]對(duì)手機(jī)成癮傾向有正向預(yù)測(cè)作用。

目前，手機(jī)成癮研究對(duì)象多為中小學(xué)生及大學(xué)生，研究?jī)?nèi)容很少探討人際關(guān)系、孤獨(dú)感及手機(jī)成癮三者之間的關(guān)系。因此，本研究以高職醫(yī)學(xué)生為研究對(duì)象，探討人際關(guān)系與手機(jī)成癮的關(guān)系以及孤獨(dú)感的中介作用，以期為降低高職醫(yī)學(xué)生手機(jī)成癮、提高心理健康水平提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象與抽樣方法

選取長(zhǎng)春市某醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校的在讀學(xué)生為研究對(duì)象，采用單純隨機(jī)抽樣的方法，學(xué)生采用匿名方式利用“問(wèn)卷星”網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。根據(jù)一般統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的要求，樣本量應(yīng)為主要問(wèn)卷?xiàng)l目數(shù)的5 ～10 倍[7]，本研究共發(fā)放問(wèn)卷600 份，收回有效問(wèn)卷575 份（95.8%）。其中，男115 例，女460 例，低年級(jí)（一、二年級(jí)）學(xué)生405 例、高年級(jí)（三年級(jí)）學(xué)生170 例。

1.2 研究工具

1.2.1 手機(jī)成癮指數(shù)量表（Mobile Phone Addiction Index，MPAI）[8]該量表分為失控性、戒斷性、逃避性和低效性四個(gè)維度，共17 題。各條目評(píng)分范圍為1（完全沒(méi)有）～5 分（常常發(fā)生），總分為17 ～85 分，≥51 分定義為手機(jī)成癮，＜51 分則未達(dá)到手機(jī)成癮，得分越高手機(jī)成癮水平越高。總量表Cronbach's α 系數(shù)為0.91，各分量表Cronbach's α系數(shù)在0.80 ～0.88。

1.2.2 人際關(guān)系綜合診斷量表（Interpersonal Comprehensive Diagnostic Scale，ICDS）[9]該量表由共28 題，包括交談困擾、交際困擾、待人接物困擾和異性困擾4 個(gè)維度。分?jǐn)?shù)越高代表在人際關(guān)系上存在越多困擾，人際交往狀況越差。總得分分為0 ～8 分（與朋友相處的困擾較少）、9 ～14 分（存在一定程度的困擾）、15 ～28 分（困擾較嚴(yán)重）三個(gè)階段；總分＞20 分說(shuō)明人際關(guān)系困擾程度很嚴(yán)重并且在心理上出現(xiàn)較為明顯的障礙。該量表Cronbach's α 系數(shù)為0.78，各維度內(nèi)部一致性Cronbach's α 系數(shù)在0.50 ～0.55。

1.2.3 孤獨(dú)感量表（University of California at Los Angeles-Loneliness Scale，UCLA）[10]該 量表共有20 題，包括11 個(gè)正向計(jì)分題目和9 個(gè)反向計(jì)分題目。各條目評(píng)分范圍1（從不）～4 分（一直），分?jǐn)?shù)越高代表其孤獨(dú)感水平越高。該量表Cronbach's α 系數(shù)為0.85。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。采用Pearson 相關(guān)分析探討手機(jī)成癮、人際關(guān)系困擾及孤獨(dú)感之間的關(guān)系；參照溫忠麟等[11]提出的中介效應(yīng)檢驗(yàn)程序檢驗(yàn)孤獨(dú)感在手機(jī)成癮和人際關(guān)系困擾間的中介作用，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 高職醫(yī)學(xué)生手機(jī)成癮水平現(xiàn)狀

高職醫(yī)學(xué)生手機(jī)成癮總分范圍為17 ～85 分，平均為（40.90±13.49）分，按照≥51 分為手機(jī)成癮標(biāo)準(zhǔn)，本研究中手機(jī)成癮者201 人，占總?cè)藬?shù)的34.96%。見(jiàn)表1。

表1 高職醫(yī)學(xué)生MPAI得分情況，n=575）

表1 高職醫(yī)學(xué)生MPAI得分情況，n=575）

維度 最小值 最大值 得分失控性 7 35 15.24±5.37戒斷性 4 20 9.43±4.10逃避性 3 15 8.40±3.20低效性 3 15 7.83±3.02手機(jī)成癮總分 17 85 40.90±13.49

2.2 高職醫(yī)學(xué)生人際關(guān)系困擾程度和孤獨(dú)感的基本情況

高職醫(yī)學(xué)生的人際關(guān)系困擾得分在0 ～28 分，平均為（7.08±6.40）分。結(jié)果顯示，本次調(diào)查人際關(guān)系困擾較嚴(yán)重比例為29.04%，說(shuō)明近1/3 的學(xué)生人際關(guān)系較差。見(jiàn)表2。高職醫(yī)學(xué)生孤獨(dú)感得分在20 ～80 分，平均為（49.25±9.35）分。

表2 高職醫(yī)學(xué)生人際關(guān)系困擾得分情況（n=575）

2.3 手機(jī)成癮與孤獨(dú)感、人際關(guān)系困擾的相關(guān)分析

Pearson 相關(guān)分析結(jié)果顯示，手機(jī)成癮總分及各維度得分與孤獨(dú)感總分、人際關(guān)系困擾總分及各維度得分之間均呈顯著正相關(guān)。見(jiàn)表3。

2.4 孤獨(dú)感在人際關(guān)系與手機(jī)成癮之間的中介效應(yīng)

為進(jìn)一步探討高職醫(yī)學(xué)生人際關(guān)系困擾、孤獨(dú)感與手機(jī)成癮的關(guān)系，本研究使用溫忠麟等提出的程序檢驗(yàn)中介效應(yīng)，見(jiàn)圖1。

本研究以MPAI 總分為因變量（Y），ICDS 總分為自變量（X），UCLA 總分為中介變量（M）進(jìn)行中介效應(yīng)分析，檢驗(yàn)孤獨(dú)感是否在人際關(guān)系困擾與手機(jī)成癮間起中介作用。結(jié)果顯示，人際關(guān)系困擾可顯著預(yù)測(cè)手機(jī)成癮（P ＜0.001），當(dāng)孤獨(dú)感進(jìn)入方程后，整個(gè)方程的解釋力有顯著意義，提示孤獨(dú)感在人際關(guān)系困擾與手機(jī)成癮間起部分中介作用，見(jiàn)表4。

中介效應(yīng)占總效應(yīng)的比值為：effect M=ab/c=0.238×0.496/0.304=0.388，中介效應(yīng)解釋手機(jī)成癮的方差變異為sqrt（0.289-0.091）=0.445（44.5%）。

表3 手機(jī)成癮與孤獨(dú)感、人際關(guān)系困擾的相關(guān)性（n=575）

圖1 中介變量示意圖

表4 孤獨(dú)感在人際關(guān)系困擾和手機(jī)成癮間的中介效應(yīng)的依次檢驗(yàn)

3 討論

3.1 高職醫(yī)學(xué)生手機(jī)成癮問(wèn)題較嚴(yán)重

本研究中，高職醫(yī)學(xué)生手機(jī)成癮發(fā)生率為34.96%，高于史華偉等[4]以無(wú)錫市高職學(xué)生為研究對(duì)象的25.8%，與張冰等[12]以本科醫(yī)學(xué)生為研究對(duì)象的36.4%相符。手機(jī)成癮在高職醫(yī)學(xué)生中發(fā)生率較高，可能與本研究中研究對(duì)象學(xué)業(yè)壓力和難度大，學(xué)習(xí)強(qiáng)度高，對(duì)課堂之外的業(yè)余活動(dòng)精力有限、參與度不高，同時(shí)本身又沒(méi)有較強(qiáng)的控制力，容易被外界的新鮮事物所吸引，采取手機(jī)上網(wǎng)這種方式釋放內(nèi)心的情緒有關(guān)。

3.2 高職醫(yī)學(xué)生人際交往狀況較差，人際關(guān)系困擾與手機(jī)成癮呈顯著正相關(guān)

本次調(diào)查結(jié)果提示，30.09%的高職醫(yī)學(xué)生與朋友相處時(shí)存在一定程度的人際關(guān)系困擾，29.04%的學(xué)生人際關(guān)系困擾較嚴(yán)重，說(shuō)明近1/3 的學(xué)生人際關(guān)系較差。與劉欣等[13]研究結(jié)果相符。研究還發(fā)現(xiàn)，高職醫(yī)學(xué)生手機(jī)成癮總分及各維度得分與人際關(guān)系困擾總分及交談困擾、交際困擾、待人接物困擾和異性困擾維度得分均呈顯著正相關(guān)，說(shuō)明人際關(guān)系與手機(jī)成癮的各個(gè)角度都存在不同程度的相關(guān)性，與已有相關(guān)研究[6]結(jié)果一致。

本研究中高職醫(yī)學(xué)生學(xué)歷相對(duì)比普通本科生低、外界評(píng)價(jià)、家庭原因等情況導(dǎo)致其產(chǎn)生自卑心理，從而產(chǎn)生人際交往困擾，影響人際關(guān)系的建立，一旦在交往過(guò)程中受挫，更容易選擇逃避的方式，促使其更傾向于手機(jī)社交媒體的交流來(lái)尋找現(xiàn)實(shí)世界中人際交往的補(bǔ)償，容易導(dǎo)致心理障礙及其他嚴(yán)重問(wèn)題，值得引起社會(huì)的關(guān)注。未來(lái)研究可從改善學(xué)生人際關(guān)系的角度出發(fā)，尤其注重引導(dǎo)與手機(jī)成癮相關(guān)性較強(qiáng)的因素，從而降低手機(jī)成癮發(fā)生率。

3.3 孤獨(dú)感與手機(jī)成癮呈顯著正相關(guān)

本次調(diào)查結(jié)果提示，高職醫(yī)學(xué)生孤獨(dú)感總分與手機(jī)成癮總分及各維度得分均呈顯著正相關(guān)，孤獨(dú)感越強(qiáng)，學(xué)生手機(jī)成癮越嚴(yán)重。與陳穎等[14]對(duì)重慶大學(xué)生的研究結(jié)果一致。手機(jī)是一把雙刃劍，手機(jī)能夠讓學(xué)生在任何時(shí)間、地點(diǎn)都能與外界連接，但是心理上的孤獨(dú)感卻不斷增加。反過(guò)來(lái)，當(dāng)學(xué)生感受到的孤獨(dú)越多時(shí)，其利用手機(jī)逃避現(xiàn)實(shí)世界的反應(yīng)越強(qiáng)烈。提示學(xué)校工作者應(yīng)掌握學(xué)生主觀孤獨(dú)感情況，有效識(shí)別孤獨(dú)感較強(qiáng)的學(xué)生，積極采取相關(guān)干預(yù)措施，使學(xué)生學(xué)會(huì)有效利用手機(jī)，減少手機(jī)成癮對(duì)學(xué)生的負(fù)面影響。

3.4 人際關(guān)系困擾可以通過(guò)孤獨(dú)感的中介效應(yīng)影響高職醫(yī)學(xué)生手機(jī)成癮

本研究結(jié)果提示，高職醫(yī)學(xué)生孤獨(dú)感在手機(jī)成癮與人際關(guān)系困擾間起部分中介作用。說(shuō)明人際關(guān)系困擾不僅可以對(duì)高職醫(yī)學(xué)生手機(jī)成癮發(fā)揮直接效應(yīng)，也可以通過(guò)孤獨(dú)感的部分中介作用對(duì)手機(jī)成癮產(chǎn)生間接效應(yīng)，與已有研究結(jié)果一致[6]。本研究中孤獨(dú)感的中介效應(yīng)解釋了手機(jī)成癮方差變異的44.5%，通過(guò)降低孤獨(dú)感，能有效減少人際關(guān)系困擾，進(jìn)而降低手機(jī)成癮發(fā)生率。提示未來(lái)研究可著眼于減少孤獨(dú)感及人際關(guān)系困擾對(duì)手機(jī)成癮的影響，更多關(guān)注孤獨(dú)感及人際關(guān)系水平較低的學(xué)生，從而探索更為科學(xué)的個(gè)體化干預(yù)模式。

3.5 建議

3.5.1 重視高職醫(yī)學(xué)生的社交教育 本研究中，近1/3 的學(xué)生人際關(guān)系較差，醫(yī)學(xué)院校學(xué)生學(xué)業(yè)壓力較大，學(xué)校往往更為強(qiáng)調(diào)學(xué)生的專業(yè)成績(jī)而忽視了醫(yī)學(xué)生社交能力及人際關(guān)系的培養(yǎng)，當(dāng)現(xiàn)實(shí)人際關(guān)系受到挫折時(shí)，更偏向于在虛擬的網(wǎng)絡(luò)世界尋求情感的滿足。因此學(xué)校應(yīng)重視學(xué)生的社交教育，可以開(kāi)設(shè)必修的社交課，在寢室關(guān)系、師生關(guān)系、同學(xué)關(guān)系等方面給予針對(duì)性的培訓(xùn)，提高醫(yī)學(xué)生人際交往能力。

3.5.2 推進(jìn)學(xué)校興趣社團(tuán)的發(fā)展 鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生在完成學(xué)業(yè)的前提下，形成自身的興趣愛(ài)好，推進(jìn)學(xué)校興趣社團(tuán)的發(fā)展，學(xué)校可采取學(xué)分制的方式鼓勵(lì)學(xué)生參加興趣社團(tuán)，使學(xué)生獲得更好的社交體驗(yàn)，形成新的朋友圈，擴(kuò)大人際交往范圍，降低手機(jī)成癮發(fā)生率。

3.5.3 對(duì)手機(jī)成癮的學(xué)生進(jìn)行團(tuán)體心理干預(yù) 對(duì)于手機(jī)成癮程度不同的學(xué)生采取不同等級(jí)的干預(yù)方法。如對(duì)未達(dá)到手機(jī)成癮的學(xué)生，可在日常生活中增加對(duì)手機(jī)使用的指導(dǎo)，做好手機(jī)成癮的預(yù)防；對(duì)出現(xiàn)手機(jī)成癮傾向的學(xué)生，可采取家校共同引領(lǐng)、個(gè)體咨詢的方式，挖掘?qū)W生的興趣愛(ài)好，減輕學(xué)生孤獨(dú)感，擴(kuò)大人際交往范圍，轉(zhuǎn)移其注意力，從而糾正其手機(jī)成癮行為；對(duì)于手機(jī)成癮較嚴(yán)重的學(xué)生，可以采用正念認(rèn)知療法[15]等干預(yù)方案，通過(guò)特定的訓(xùn)練，糾正其手機(jī)成癮行為。