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非小細胞肺癌骨轉移患者外周血常規、腫瘤標志物及鈣磷代謝指標變化

2020-02-07 01:14:36鐘亞花蔡雪婷
中國醫藥科學 2020年24期
關鍵詞:檢測

鐘亞花 蔡雪婷

1.江蘇大學附屬武進醫院 徐州醫科大學武進臨床學院呼吸內科,江蘇常州 213000;2.江蘇省中西醫結合醫院呼吸科,江蘇南京 210000

肺癌(LC)是男性最常見的癌癥之一,非小細胞肺癌(NSCLC)是LC 的主要形式,占所有LC 的80%[1-2]。骨是NSCLC 的常見轉移部位,30%~40%的NSCLC 患者在發病過程中發生骨轉移[3-4]。NSCLC 骨轉移患者經常會出現嚴重的疼痛和高鈣血癥,患者存活率降低,醫療費用增加[5-7]。近年來,探究NSCLC 骨轉移的文獻數量有所增加,然而,很少有研究評估NSCLC 患者骨轉移的危險因素[8]。因此,本研通過分析NSCLC 骨轉移患者外周血常規、腫瘤標志物及鈣磷代謝指標的變化,為NSCLC 骨轉移的評估提供依據,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧性分析方法,選取我院2015 年7 月 ~2020年1月收治的121例NSCLC患者作為研究對象,依據是否發生骨轉移分為非轉移組與轉移組。非轉移組23 例,男19 例,女4 例;年齡44 ~80 歲,平均(62.1±7.4)歲;體重45 ~84kg,平均(64.73±8.32)kg;腺癌9 例,鱗狀細胞癌14 例;病程1.20 ~5.11個月,平均(2.02±0.50)個月;腫瘤分期:Ⅰ期2 例,Ⅱ期4 例,Ⅲ期5 例,Ⅳ期12 例。轉移組98 例,男75 例,女23 例;年齡42 ~77 歲,平均(62.5±7.3)歲;體重46 ~85kg,平均(65.21±8.06)kg;腺癌45 例,鱗狀細胞癌53 例;病程1.00 ~5.20 個月,平均(2.04±0.51)個月;腫瘤分期:Ⅰ期10 例,Ⅱ期19 例,Ⅲ期21 例,Ⅳ期48 例。本研究獲得我院醫學倫理委員會批準。兩組患者一般臨床資料比較,差異無統計學意義(P >0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準:(1)符合NSCLC 臨床診斷標準[9];(2)對所有患者行計算機斷層掃描(CT)、磁共振成像(MRI)等影像學檢查判斷NSCLC 是否發生骨轉移;(3)臨床資料完整;(4)≥18 歲;(5)患者自愿接受問卷調查;(6)簽署該項研究的知情同意書。排除標準:(1)合并其他原發性腫瘤;(2)發生骨以外其他部位轉移;(3)嚴重肝腎不足;(4)患有免疫系統疾病,急性感染;(5)預估生存<6 個月;(6)妊娠期或哺乳期的患者;(7)認知障礙。

1.3 試劑及儀器

DxH800 全自動血液分析儀為美國貝克曼庫爾特公司產品。人癌胚抗原[CEA(貨號:ab264604)]、人 糖 類 抗 原[CA19-9(貨 號:ab108642)]、人 糖類 抗 原[CA125(貨 號:ab274402)]、人 鐵 蛋 白[Ferritin(貨號:ab200018)]。酶聯免疫吸附試驗(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)試劑盒均為英國Abcam 公司產品。血鈣濃度檢測試劑盒(貨號:BC0720)、血磷濃度檢測試劑盒(貨號:BC1655)均為北京索萊寶科技有限公司產品。

1.4 方法

采集患者空腹狀態下的靜脈血6mL,分成3 份。

(1)外周血常規檢查:取靜脈血2mL,采用DxH800 全自動血液分析儀檢測患者的外周血常規,包括紅細胞(RBC)、白細胞(WBC)、血小板(PLT)及血紅蛋白濃度(Hb)。

(2)腫瘤標志物檢測:取靜脈血2mL,4℃條件下,1000×g,離心20min,仔細收集上清,按照ELISA 試劑盒說明書方法進行操作對血清樣本中腫瘤標志物CEA、CA19-9、CA125、Ferritin 的含量進行檢測。

(3)鈣磷代謝指標檢測:取靜脈血2mL,離心,使用血鈣、血磷濃度檢測試劑盒測定血鈣、血磷及鈣磷乘積,嚴格按照試劑盒說明書進行檢測。

1.5 觀察指標

(1)比較兩組患者外周血常規;(2)比較兩組患者腫瘤標志物;(3)比較兩組患者鈣磷代謝指標。

1.6 統計學方法

應用SPSS21.0 統計學軟件進行數據分析,計量資料以()表示,組間比較采用t 檢驗,計數資料以[n(%)]表示,組間比較采用χ2檢驗,P <0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者外周血常規比較

轉移組患者RBC、PLT、Hb 均低于非轉移組(P <0.05);轉移組患者WBC 高于非轉移組(P <0.05)。見表1。

2.2 兩組患者腫瘤標志物比較

與非轉移組相比,轉移組的腫瘤標志物CEA、CA125、CA19-9、Ferritin 含量升高(P <0.05),見表2。

表1 兩組患者外周血常規比較

表2 兩組患者腫瘤標志物比較

2.3 兩組患者鈣磷代謝指標比較

轉移組血鈣濃度低于非轉移組(P <0.05);血磷濃度、鈣磷乘積高于非轉移組(P <0.05)。見表3。

表3 兩組患者鈣磷代謝指標比較

3 討論

CT、MRI 是目前臨床上診斷NSCLC 骨轉移的主要手段,但該診斷方法需要患者出現肉眼可見的轉移病灶,對于早期轉移無法準確診斷[10-11]。因此,迫切需要新的NSCLC 骨轉移的診斷依據。血常規聯合腫瘤標志物已應用到肝癌、結直腸癌、胃癌等各種原發性腫瘤診斷中,并取得較為滿意的診斷效果[12-13]。

本研究比較NSCLC 骨轉移患者與NSCLC 非骨轉移患者外周血常規(RBC、PLT、Hb、WBC)、腫瘤標志物(CEA、CA125、CA19-9、Ferritin)以及鈣磷代謝指標(血鈣、血磷、鈣磷乘積)的變化,結果顯示NSCLC 骨轉移患者血常規、腫瘤標志物、鈣磷代謝指標與NSCLC 非骨轉移患者相比,均發生顯著變化,表明血常規、腫瘤標志物、鈣磷代謝指標與NSCLC骨轉移之間存在一定的相關性。張璐璐等[14]發現胃癌患者血常規明顯異常,血常規變化在胃癌診斷中具有十分重要的價值。且有研究表明,不同類型癌癥患者外周血PLT 降低,是區分良性胃癌和惡性胃癌的指標之一[15-16]。近年來,分子生物學不斷取得新的突破,腫瘤標志物在腫瘤診斷及預后的判斷等方面得到應用[17]。本研究NSCLC 骨轉移患者外周血PLT 低于NSCLC 非骨轉移患者。CEA、CA125、CA19-9、Ferritin 的變化提示這4 種腫瘤標志物對NSCLC 骨轉移的臨床診斷具有相應的價值。骨轉移患者常伴隨嚴重肝腎不足,骨代謝指標紊亂[18-19]。血鈣、血磷、鈣磷乘積的變化則表明NSCLC 骨轉移患者骨代謝紊亂,成骨作用增強,破骨作用減弱。

徐蓓等[20]的研究表明,血鈣、血磷能夠較早反映乳腺癌骨轉移的進展情況,結合本研究結果,提示血鈣、血磷、鈣磷乘積的變化可能是NSCLC 骨轉移的早期標志,鈣磷指標檢測聯合影像學檢查可作為NSCLC 骨轉移的一種評估依據。

綜上所述,NSCLC 骨轉移患者外周血常規、腫瘤標志物及鈣磷代謝指標均發生明顯變化,對NSCLC 骨轉移具有潛在的的臨床診斷價值。

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