鹽酸二甲雙胍聯合門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及對妊娠結局和新生兒的影響

楊紅梅

【摘要】目的：鹽酸二甲雙胍聯合門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及對妊娠結局和新生兒的影響。方法：選取62例妊娠期糖尿病患者開展研究，隨機均分成兩組，分別設為對照組、觀察組，對照組單用門冬胰島素進行治療，觀察組在門冬胰島素的基礎上，輔以鹽酸二甲雙胍進行治療，治療完成后，評價療效、妊娠結局。結果：觀察組療效、妊娠結局優于對照組，所有數據差異顯著（P<0.05）。結論：在妊娠期糖尿病治療過程中，采取鹽酸二甲雙胍聯合門冬胰島素進行治療，能夠較好的控制血糖水平，對分娩結局的改善具有積極意義，同時能夠減少新生兒不良事件的發生率，對于疾病治療具有重要價值。

【關鍵詞】妊娠期糖尿病;鹽酸二甲雙胍;門冬胰島素;療效;妊娠結局;新生兒

【中圖分類號】R714.255

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）01-065-02

妊娠期糖尿病有兩種情況，一種是之前就已經確診為糖尿病，稱為糖尿病合并妊娠，還有一種是因妊娠期間代謝出現異常而發生的，稱為妊娠期糖尿病，后者較為多見，占比在80%左右，該疾病發生率在1%-5%，隨著生活內容的改變，發生率還在不斷上升[1]。妊娠期糖尿病屬于高危妊娠，極有可能出現流產、死胎、巨大兒、胎兒急性等情況，為規避相關不良事件的發生，需要盡早對疾病加以控制[2]。本文針對聯合用藥方案的效果進行對比評價，報告內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取62例妊娠期糖尿病患者開展研究，孕婦年齡在24-43歲之間，平均年齡為（35.51±3.27）歲，孕周在21-36周，平均孕周為（28.39±4.15）周。隨機均分成對照組和觀察組，各31例。對照組年齡在24-42歲之間，平均年齡為（34.43±2.86）歲，孕周在21-35周，平均孕周為（27.42±3.87）周。觀察組年齡在25-43歲之間，平均年齡為（36.13±2.41）歲，孕周在22-36周，平均孕周為（29.01±3.52）周。基本信息無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組單用門冬胰島素（門冬胰島素注射液，國藥準字S20153001，規格：3ml：300單位，生產單位：諾和諾德（中國）制藥有限公司）進行治療，每日注射1次，1次0.2-0.3IU/（kg·d），于晚餐前皮下注射，治療過程中根據患者恢復情況調整用藥量。

觀察組在對照組應用門冬胰島素的基礎上，輔以鹽酸二甲雙胍（鹽酸二甲雙胍片，國藥準字H33020106，規格：0.25g/片，生產廠家：浙江亞太藥業股份有限公司）進行治療，每日2次，每次1片，餐后口服。

除用藥指標不同，其余治療干預措施保持一致，孕婦需持續用藥，直到胎兒出生。

1.3 分析標準

療效：治療效果參考治療前后血糖水平，包括空腹血糖和餐后2h血糖。

不良妊娠結局：記錄早產、剖宮產、羊水過多等發生情況。

新生兒不良事件發生情況：記錄新生兒低血糖、黃疸、呼吸窘迫等發生情況。

1.4 統計學方法

將數據代入SPSS20.0軟件中分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗，P<0.05代表兩組數據存在顯著差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 療效

根據治療前后血糖水平檢測數據，治療前數據沒有明顯差異（P>0.05），治療后觀察組明顯優于對照組，差異顯著（P<0.05），詳細信息見表1。

2.2 妊娠結局

根據早產、剖宮產、羊水過多發生情況記錄數據，觀察組發生率明顯較低，差異顯著（P<0.05），詳細信息見表2。

3 討論

妊娠期糖尿病因孕婦內分泌出現異常導致，主要是由于胎兒對營養物質的需求增加，孕婦排糖量增加，但是腎小管再吸收的能力無法維持其正常循環，最終導致疾病發生。患病后可見明顯的多飲、多食、多尿，以及體重下降的情況，外陰會有明顯瘙癢感，妊娠期會發現胎兒過大、羊水過多，極有可能導致不良分娩結局。即使能夠有效控制，還是有可能出現胎兒異常情況，諸如黃疸、低血糖等，該疾病分娩后就會逐漸恢復，但是會增加II型糖尿病的發病率。因此必須盡早采取措施，藥物干預是常見的方法。

門冬胰島素是常用的藥物，用以控制患者體內血糖水平，該藥物屬于大分子蛋白物質，不會通過胎盤，對胎兒不會產生不利影響，是治療妊娠期糖尿病的主要藥物。藥物起效時間極快，作用時間偏短，因此建議緊鄰飯前用藥，建議采取靜脈注射方式，但是需要注意，若是存在肝腎功能不全，故用藥量應該酌情減少。

鹽酸二甲雙胍屬于降糖藥，能夠配合胰島素的應用，較好控制血糖，減少胰島素的用量，餐后服用可以減輕胃腸道反應。該藥物應用效果良好，但是需要注意，常會引起惡心、嘔吐、乏力等不良反應，對于孕婦可能產生不利影響，用藥時需要斟酌用量，盡可能規避風險。同時需要注意，用藥期間應該調節好飲食內容，并且加強日常鍛煉，及時到醫院進行復查，根據指導進行用藥。

研究結果表明，在妊娠期糖尿病治療過程中，采取鹽酸二甲雙胍聯合門冬胰島素進行治療，能夠較好的控制血糖水平，對分娩結局的改善具有積極意義，同時能夠減少新生兒不良事件的發生率，對于減少疾病不良影響有重要價值。

參考文獻：

[1] 蘇佳伶. 鹽酸二甲雙胍聯合門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及對妊娠結局和新生兒的影響[J]. 中國婦幼保健， 2017， 32（19）：4619-4622.

[2] 李浩. 二甲雙胍緩釋片聯合門冬胰島素治療妊娠期糖尿病對患者血糖及妊娠結局的影響[J]. 中外醫療， 2018， 37（1）：134-135.