定量CT 評價低強度超聲儀促進橈骨遠端骨折愈合效果的臨床分析

張紅艷 陳文

(重慶市開州區人民醫院，重慶 405400)

當前，骨折治療恢復情況主要通過X 線攝片檢查進行判定，并將患者臨床體征與癥狀加以結合。但針對患者體征及癥狀等系列信息在進行收集期間，因為患者主觀性、檢查方法與醫師經驗水平等因素的影響，往往無法對最終判斷的精確性做出保證[1-3]。此外，X 線攝片檢查也缺乏一定的精確性，在實施判斷期間往往表現出分歧現象，尤其就骨折不愈合以及延遲愈合患者，難以獲得理想效果[4-5]。本研究將我院2018 年5 月至2020 年6 月收治的100 例閉合性橈骨遠端骨折患者采用數字奇偶法進行分組，分別采用低強度超聲儀及常規切開復位內固定術完成疾病治療，并于不同時間段就兩組閉合性橈骨遠端骨折患者展開定量CT 評價操作，從而證明定量CT 評價方法運用的可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018 年5 月至2020 年6 月收治的100例閉合性橈骨遠端骨折患者采用數字奇偶法進行分組。其中，觀察組50 例，男30 例，女20 例；年齡55～79 歲，平均(58.25±1.25)歲；對照組50 例，男29例，女21例；年齡56～81歲，平均(58.29±1.29)歲。納入標準：①患者骨折至就診時間＜2d；②治療過程中未采用其他藥物進行治療。排除標準：①因為吸煙或者選擇相關藥物進行治療，對研究結果產生影響；②屬于B 型或C 型骨折類型；③呈現出開放型、病理性以及陳舊性骨折現象。兩組閉合性橈骨遠端骨折患者的性別、年齡比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

觀察組：采用低強度超聲儀完成骨折疾病治療，對患者合理完成血腫內麻醉操作后，針對骨折合理展開常規復位操作，在掌屈位針對患者前臂利用石膏進行有效固定。

對照組：采用常規切開復位內固定術完成疾病治療，于患者骨折位置合理完成縱行切開操作，將患者筋膜以及皮膚實施逐層切開操作，確保患者移位骨折端及骨折端能夠充分暴露，合理完成骨折復位操作，將患者橈骨遠端關節面掌傾角進行有效恢復，針對患者合理展開鋼板固定操作，將切口縫合，合理完成手術治療。

合理對患者展開側位X 線攝片操作，控制10～50mW/cm2超聲強度，控制30mW/cm2平均超聲強度；控制1.0MHz 以及200μs 脈沖頻率以及寬度，時間為20min/次，頻率為1 次/d。合理對患者展開臨床掃描，控制75mAs 管電流、120kv 管電壓、2mm 掃描厚度以及0.5s 掃描速度。針對患者合理展開正位定相操作，完成后就患者部位附近3cm 體膜以及骨段實施掃描，針對患者皮質骨橫截面實施測量，完成后針對骨強度實施計算。

1.3 觀察指標

于不同時間段就兩組閉合性橈骨遠端骨折患者合理展開定量CT 評價操作，就組間不同時間段皮質骨骨密度(cBMD)、骨折端力學強度指數(BSI)、骨性愈合及臨床愈合時間展開對比。

1.4 判斷標準

骨性愈合：對于臨床愈合標準均符合，通過X線攝片就骨折線進行檢查發現，骨折線全部消失；臨床愈合：患者骨折位置未表現出局部壓痛現象，未表現出局部活動異常、縱向叩擊痛現象，通過X 線攝片就骨折線進行檢查發現，呈現出模糊骨折線。就骨折位置加以觀察發現，骨痂形成具有連續性；將上肢固定解除后，能夠連續1min 持1kg 重物。對患者骨折位置實施2 周觀察，未表現出變形現象[6]。

1.5 統計學方法

對于兩組閉合性橈骨遠端骨折患者評價采用SPSS 22.0 統計軟件進行數據處理，計量資料，如不同時間段cBMD、BSI、骨性愈合及臨床愈合時間采用t檢驗，以表示，P＜0.05 說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不同時間段cBMD、BSI 對比

觀察組閉合性橈骨遠端骨折患者治療后2 周以及治療后6 周cBMD、BSI 水平均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 骨性愈合及臨床愈合時間對比

觀察組閉合性橈骨遠端骨折患者骨性愈合以及臨床愈合時間均短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者不同時間段cBMD、BSI 臨床對比 ()

表1 兩組患者不同時間段cBMD、BSI 臨床對比 ()

表2 兩組骨性愈合及臨床愈合時間比較 (d,)

表2 兩組骨性愈合及臨床愈合時間比較 (d,)

2.3 定量CT 評價特點分析

橈骨遠端多發骨質斷裂，折線波及關節面，斷端嵌插，前傾角變平，見圖1、圖2。

圖1 腕關節重建冠狀位

圖2 腕關節重建矢狀位

3 討論

3.1 現狀分析與CT 評價方法應用優勢

對于閉合性橈骨遠端骨折患者經低強度超聲儀治療后，需要采取有效方法展開對應評價，運用X線攝片進行檢查，即使可就骨皮質、骨痂與骨髓腔呈現出的形態變化加以明確，但是無法做到量化表示，此外，此種方法因為時間以及暴露劑量變化而發生對應變化，無法獲得顯著評價效果[7-11]。在此種情形下，運用定量CT 評價方法，具有科學性、客觀性及合理性的特點，并且對患者橈骨骨折愈合進程能夠進行客觀、定量及精確反應，最終獲得確切評價效果[12-14]。

3.2 結果分析

本研究發現，觀察組骨性愈合時間為(50.02±3.72) d，臨床愈合時間為(38.05±2.93) d；對照組骨性愈合時間為(85.07±4.15) d，臨床愈合時間為(64.09±3.52) d；觀察組閉合性橈骨遠端骨折患者骨性愈合及臨床愈合時間均短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，同田曦嘉等[15]研究結果一致。此外，本研究結果顯示，定量CT 評價方法的運用，能夠做到精確及客觀檢查，可就患者骨質連續性及骨折線進行充分了解，由此證明了定量CT 評價方法運用的可行性。

綜上所述，閉合性橈骨遠端骨折患者經低強度超聲儀治療后，可以顯著促進骨折端快速愈合，通過定量CT 評價，對于后續治療精確性及詳細性可以做出充分保證，從而證明定量CT 評價方法運用的可行性。