別把咳喘誤當成哮喘

羅大倫

冬季，人們容易受到外界溫度的影響，身體弱的人，調節不過來，就容易被外邪侵襲。

很多朋友問，這時候咳嗽了怎么辦呢？其實，我要說的是，咳嗽的原因是什么呢？

咳嗽初期用蘇葉生姜

外感的咳嗽，就是有外邪侵襲了，導致正邪相爭，才出現了咳嗽，現代醫學說是有炎癥了，然后才有什么免疫反應等等的，所以，我一直認為去除炎癥是關鍵。所以對于初期的咳嗽，就用治療感冒的方子就可以了，分清外寒里熱就可以，外寒的階段用蘇葉、生姜、蔥白泡開水等。但是這個階段很短，很快就會有里熱，這時候方子根據情況調整，但是基本的就是：防風六克、前胡三克至六克、雙花十二克、連翹十五克、蒲公英九克、地丁九克、蘇葉六克（后下）。嗓子痛加入射干九克、白僵蠶九克。

根據寒熱加入藥物

需要注意的是，在剛剛咳嗽的時候，我們要使用藥性外散的藥物，把病邪向上、向外宣出去，所以用前胡、防風等藥。我的經驗是盡量不使用杏仁、枇杷葉等藥性下行的藥物，等到外邪散得差不多了，才可以使用。

什么時候是差不多了呢？就是沒有什么發燒了，外感的情況不明顯了，更多的是機械性的咳嗽了，此時可以根據寒熱加入藥物。

如果鼻涕清，痰白，把雙花、連翹、蒲公英、地丁的量都減半，然后加入款冬花六克、紫菀六克、杏仁九克（搗碎，后下）;如果痰黃，加入枇杷葉六克、浙貝母九克。

咳喘不建議用激素

這里有另外一個問題跟大家聊聊，就是孩子的咳喘。很多孩子感冒后，咳嗽，然后喘，此時去醫院，西醫一般會斷定為哮喘，然后給使用激素。

不過，在中醫里面，咳喘和哮喘是兩個問題的，我們通常說：喘不必哮，哮必兼喘。就是說喘是呼吸困難，張口抬肩，這并不一定是哮喘，而哮喘是呼吸道里面發出很大的聲音，嘯鳴音，這是哮喘。

我的觀點是：這些咳喘，就是因為外感咳嗽，呼吸道痙攣，導致的呼吸障礙，導致的變態免疫反應，此時如果清除外邪，消除炎癥，那么導致呼吸道痙攣的誘因去掉了，慢慢地身體就會恢復了，不一定需要過早地使用激素。

所以，提醒孩子家長，去看中醫的時候，不要按照西醫的說法，說我的孩子是哮喘，其實就是一個咳喘，結果中醫一聽是哮喘，得，上小青龍湯吧，什么治療哮喘的猛藥都上了，怎么用效果都不好。其實是家長誤導了醫生，你先告訴人家你孩子是哮喘了，其實還沒有那么重呢，反而是治來治去，真的開始哮喘了。

我見過的此類孩子很多，所以提醒一下。也希望大家要注意天氣變化，保重自己和孩子，遠離感冒！