肝移植術后膽道并發癥對醫療費用及患者預后的影響

膽道并發癥（BC）顯著影響肝移植患者的預后，但不同移植中心間BC發生率的差異鮮有報道。美國學者根據器官移植受者科學注冊系統（SRTR）和Medicare醫療保險數據，分析了2002年至2008年16 286例肝移植患者的BC發生率、患者預后和醫療費用情況。15 724例患者為接受腦死亡器官捐獻（DBD）供肝，其BC發生率為11%；562例接受心臟死亡器官捐獻（DCD）供肝，其BC發生率為16%，明顯高于DBD組（P＝0.002）。分別以DBD和DCD的風險調整后BC實際/預期發生率比值的四分位數劃分移植中心，結果發現DBD組實際/預期BC發生率比值最高的1/4移植中心BC發生率中位數為19.0%，最低的1/4移植中心的中位數則為5.9%。DCD組相應值則分別為20.3%和8.4%。在實際/預期BC發生率比值最高的1/4移植中心接受DCD肝移植，患者術后死亡率是比值最低的1/4移植中心的2.53倍（P＝0.007），而DBD組兩者間則無明顯差異。但DBD組實際/預期BC發生率比值最高的1/4移植中心移植肝功能喪失的發生率是比值最低的1/4移植中心的1.21倍（P＝0.02），而DCD組兩者間則無明顯差異。BC發生率最高的1/4移植中心Medicare醫療費用較最低的1/4移植中心費用高出22 895美元（P＜0.000 1）。由此，作者認為美國各移植中心BC發生率差異較大，BC發生率高意味著患者死亡率高、移植肝功能喪失風險高以及醫療費用高。

鄭衛萍，編譯自《Am J Transplant》，2015，15（1）：170-179.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25534447