中藥聯(lián)合耳穴壓豆治療肝火亢盛型高血壓病30例臨床觀察

【摘 要】 目的：觀察中藥聯(lián)合耳穴壓豆對肝火亢盛型高血壓病的臨床療效。方法：選取肝火亢盛型1級高血壓病患者60例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組30例。對照組給予耳穴壓豆治療，觀察組給予天麻鉤藤飲加耳穴壓豆治療，持續(xù)治療1周。觀察中醫(yī)證候療效和兩組治療前后血壓變化。結(jié)果：觀察組中醫(yī)證候總有效率為56.67%，顯著高于對照組的30.00%（P<0.05）;兩組治療后血壓都有所下降（P<0.05），且觀察組較對照組下降更明顯（P<0.05）。結(jié)論：采用中藥聯(lián)合耳穴壓豆對肝火亢盛型原發(fā)性高血壓病能起到良好治療作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2020）23-0085-02

Clinical Observation on 30 Cases of Hypertension with Hyperactivity of Liver-fire Treated by Traditional Chinese Medicine Combined with Auricular Point Pressing Beans

ZHANG Lei

Ganyu Hospital of Traditional Chinese Medicine，Lianyungang 222100，China

Abstract：Objective To study the therapeutic effect on hypertension of liver-fire hyperactivity typewith traditional Chinese medicine and auricular points.Method The 60 patients with grade 1 hypertension of liver-fire hyperactivity type were randomly divided into control group and observation group，30 cases each.The control group was treated with the auricular points，and the observation group was treated with with Tianma Gouteng Yin and auricular points for 1 week. The effect of traditional Chinese medicine（TCM） syndrome and the change of blood pressure were observed after treatment.Result The total effective rate of TCM syndromes in the observation group was 56.67%，which was significantly higher than 30.00% of the control group（P<0.05）.The blood pressure of the two groups decreased after treatment（P<0.05），and the decrease of the observation group was more obvious than that of the control group（P<0.05）.Conclusion Traditional Chinese medicine combined with auricular point can play a good role in the treatment of primary hypertension with hyperactivity of liver-fire， which is worth popularizing.

Key words：Tianma Gouteng Yin;Auricular Points;Hypertension

高血壓病作為一種常見心血管疾病，是卒中、心力衰竭、冠心病等嚴(yán)重心腦血管疾病的主要危險因素[1]。我國心腦血管疾病患病人數(shù)及死亡人數(shù)仍逐年增高，據(jù)2016年報告，我國出院患者中有2000余萬人次是因心腦血管疾病，而其中因高血壓出院者達(dá)200余萬人次[2]。高血壓病西醫(yī)治療原則為改變現(xiàn)有生活方式和服用降壓藥物，降壓藥物雖可以達(dá)到控制血壓作用，但長期治療費用及藥物副作用導(dǎo)致部分患者自行停藥。本研究觀察中藥聯(lián)合耳穴壓豆對于肝火亢盛型原發(fā)性高血壓病患者的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年3月贛榆區(qū)中醫(yī)院心內(nèi)科門診或住院治療的肝火亢盛型原發(fā)性高血壓病（1級）患者共60例，其中男31例、女29例。將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各30例。對照組男性17例，女性13例，年齡40～64歲，平均年齡（54.87±8.86）歲，病程1～3年，平均病程（1.66±0.72）年;觀察組男性16例，女性14例，年齡40～65歲，平均年齡（55.48±8.42）歲，病程1～3年，平均病程（1.63±0.77）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》[3]中有關(guān)1級高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn);中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[4]，符合肝火亢盛型高血壓，主癥為眩暈、頭痛、急躁易怒;次癥為面紅、目赤、口干、口苦、便秘、赤溲、舌紅、苔黃、脈弦數(shù)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷符合1級原發(fā)性高血壓病;中醫(yī)證候診斷符合肝火亢盛;年齡40～65歲之間;未用藥或已停藥2周以上;患者自愿參加研究。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 繼發(fā)性高血壓病;診斷為嚴(yán)重心腦血管疾病;耳部有傷殘;藥物過敏者;有精神病病史者。

1.5 治療方法 對照組采用耳穴壓豆治療，患者取坐位，操作人員進(jìn)行手消毒，選取降壓溝、肝、心、腎、神門后，用75%酒精清潔患者耳部穴位區(qū)，取出7mm×7mm的粘有王不留行籽膠貼（河北賀氏醫(yī)療器械有限公司，產(chǎn)品批號：2018050705），將膠貼壓在已選取的穴位上，按壓穴位至患者有熱、脹、痛感覺，并繼續(xù)按壓2～3min，囑患者每日按上述步驟按壓穴位，每日進(jìn)行4次，翌日更換至對側(cè)耳穴，治療1周。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上服用天麻鉤藤飲治療。藥用：天麻9g，鉤藤12g，石決明18g，梔子9g，黃芩9g，牛膝12g，杜仲9g，益母草9g，桑寄生9g，夜交藤9g，茯神9g。中藥由連云港市贛榆區(qū)中醫(yī)院煎藥房煎制，患者每日服用1劑，每次200mL，早晚各服1次，治療1周。

1.6 觀察指標(biāo) 測量治療前后血壓值：采用歐姆龍電子血壓計（歐姆龍健康醫(yī)療株式會社，型號：HEM-7136），測量方法依據(jù)《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》[3]。

1.7 療效判定 中醫(yī)證候療效參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]制定。顯效：癥狀、體征明顯改善，綜合評分下降≥70%;有效：癥狀、體征改善，評分下降≥30%但<70%;無效：癥狀、體征未見明顯改善，評分下降<30%。

1.8 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料，比較組間數(shù)據(jù)用獨立t檢驗，同組前后數(shù)據(jù)比較使用配對t檢驗;計數(shù)資料以百分比（%）表示，比較采用χ2檢驗;P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)證候療效比較 觀察組總有效率為56.67%，對照組總有效率為30.00%。觀察組中醫(yī)證侯總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后血壓值變化比較 兩組治療后血壓都有所下降，與治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且觀察組下降更明顯（P<0.05）。

3 討論

高血壓病作為常見心血管疾病，可導(dǎo)致卒中、心力衰竭、冠心病等嚴(yán)重心腦血管疾病的發(fā)生[1]。高血壓病發(fā)生率逐年增加，并且有年輕化趨勢，2010年我國兒童將近15%患有高血壓病，隨著年齡增長，患病率也隨之升高[2]。高血壓病依據(jù)其主要癥狀可歸屬中醫(yī)“眩暈”“頭疼”等范疇，《證治匯補(bǔ)》云：“眩者，言視物皆黑;暈者，言視物皆轉(zhuǎn)，二者兼有，方曰眩暈。”病位主要在頭竅，病變與肝密切相關(guān)，《素問·至真要大論》云：“厥陰之勝，耳鳴頭眩。”對于肝火亢盛所致高血壓病，治療以平抑肝陽為主，所用方劑為天麻鉤藤飲。天麻鉤藤飲出自《中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新義》，方用天麻、鉤藤為君藥，以平肝熄風(fēng);石決明、牛膝為臣藥，取石決明之平肝明目，牛膝之補(bǔ)肝腎，兼導(dǎo)熱下泄，兩藥同為臣加強(qiáng)君藥作用;佐以梔子、黃芩清肝經(jīng)之熱，杜仲、桑寄生補(bǔ)益肝腎，夜交藤、茯神寧心安神，益母草活血清熱。李文杰[5]應(yīng)用天麻鉤藤飲加減治療原發(fā)性高血壓病，取得了良好的臨床療效。

耳穴療法作為中醫(yī)外治法，具有價格低廉、操作簡單等特點，被廣泛應(yīng)用于內(nèi)、外、婦、兒等各科疾病治療，而耳穴壓豆法是最常用的耳穴治療方法。有研究顯示，刺激相應(yīng)耳穴可以調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)，促使人體氣血陰陽平衡，恢復(fù)機(jī)體正常功能[6]。人體耳廓具有獨特的神經(jīng)走行，耳穴降血壓作用就是通過刺激相應(yīng)耳穴，從而刺激副交感神經(jīng)，提高興奮性，并降低交感神經(jīng)興奮性達(dá)到降壓作用[7]。

本研究結(jié)果顯示，天麻鉤藤飲聯(lián)合耳穴壓豆，可以使肝火亢盛型原發(fā)性高血壓病（1級）患者的血壓下降，部分患者可以達(dá)到正常范圍內(nèi)，患者頭暈、頭疼、口干、口苦等癥狀有效緩解，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]葛均波，徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：257.

[2]胡盛壽，高潤霖，劉力生，等.《中國心血管病報告2018》概要[J].中國循環(huán)雜志，2019，34（3）：209.

[3]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2018年修訂版[J].心腦血管病防治，2019，19（1）：7-10.

[4]鄭筱英.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：73-74.

[5]楊光宇，李文杰.李文杰運用平肝潛陽法治療原發(fā)性高血壓經(jīng)驗[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2017，29（11）：1842-1844.

[6]魏思寧，王鴻慶，郭棟.耳穴壓豆療法對不同證型原發(fā)性高血壓即時降壓療效比較[J].山東中醫(yī)雜志，2016，35（4）：328.

[7]高昕妍，朱兵.耳穴降壓溝電脈沖刺激治療高血壓病療效分析[J].中國針灸，2005，25（7）：475-476.

（收稿日期：2020-07-01 編輯：楊志敏）

作者簡介：張磊（1987-），男，漢族，碩士，主治中醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)藥治療心血管疾病。E-mail：523635838@qq.com