新會計制度下醫院財務管理現狀及未來發展方向研究

宋哲明

[摘 要]醫院的主要職責是為人民的健康提供保障與服務，因此必須要具備完善的服務管理能力。而在醫院管理當中，最為重要的是對其進行合理的財務管理，對醫院的發展具有深遠的影響。在當今全新的會計制度大環境下，建立并完善醫院的財務管理體系，使財務管理得到進一步的發展，同時也使醫院的發展更加穩定與持久。

[關鍵詞]醫院管理;財務管理;會計制度

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2020.02.144

在傳統的會計制度的基礎上，新會計制度進行了相應的更新，并將其中存在的問題進行了改進，使用科學合理的方法規范了新會計制度的具體內容。但是，醫院的財務管理工作并沒有因此而得到良好的改善效果，主要是因為醫院對財務管理方面的監督力度不夠，并沒有將新會計制度中的內容良好的貫徹與實施。本文主要是針對這一情況進行分析，深度挖掘其中存在的具體問題，并深入探討實行新會計制度以后醫院的財務管理今后的發展方向。

1 政府會計制度改革

政府頒布了相應的政策法規，對我國各行政部門的會計核算制度進行了統一的規劃，從而使會計信息的質量得到了提高，使政府的財務報告制度得以順利進行變革。我國財政部于2015年頒布了《政府會計準則——基本準則》，并于第二年在此準則的基礎上對存貨情況、投資情況以及醫院的固定或無形資產制定了具體的準則，我國的財政部門在2017年制定了《政府會計制度——行政事業單位會計科目和報表》，于2019年開始執行，相關的行政部門以及事業單位也可以提前執行此制度。政府要求公立醫院的會計制度也要進行相應的改革，并不再使用原有的會計制度。

2 政府會計制度改革對公立醫院財務管理的影響

2.1 單位會計核算形式的變化

在傳統的《醫院會計制度》當中，醫院在獲得國家的財政補貼、或者通過科研與教育項目產生的利潤購買的各種資產、進行相應醫務材料的補充時都要使用待沖基金這一科目，用于留待計提資產折舊、攤銷或領用發出庫存物資時予以沖減的基金。

然而由于公立醫院使用了待沖基金，因此其會計制度并沒有真正實現權責發生制，并且其中存在著許多問題，醫院將獲得的國家財政補助，或者通過科研與教育項目產生的利潤購買的各種資產，都是醫療方面產生的盈利，但是卻沒能將其折舊的費用納入到同時期醫療業務的成本當中，而是將其用來沖減待沖基金，這就導致了醫院的收入無法與支出保持平衡，不能將醫院的真實業務情況反映出來。由于國家發放補助時會根據醫院的規模與等級確定發放的數額，因此，各個公立醫院的成本也有所不同。

與《醫院會計制度》相比，《政府會計制度》在會計核算當中將政府給公立醫院提供的補助提取出來，根據醫院的收付實現制進行單獨的核算，而將固定資產產生的折舊費用納入到同期醫院的總成本當中，將醫院的真實業務情況反映出來，使醫院采用權責發生制的方法進行財務管理。

2.2 會計要素及科目的變化

在《醫院會計制度》中，主要是針對醫院的資產、負債、凈資產、收入、費用五項內容進行核算。而《政府會計制度》則是在上述五項會計要素的基礎上，將政府的預算會計也做出了相應的規定，醫院必須要對收入、支出以及結余資金進行預算。

《政府會計制度》將資產類科目中的各項應收醫療款科目都稱為應收賬款，并加入應收利息和研發支出等科目。在負債類科目中，新加入了應繳增值稅科目及應付利息科目，使用預計負債科目取代原有的應付社會保障費以及應付福利費用的相關科目。凈資產類科目設置中取消了“事業基金”“待沖基金”“財政補助結轉（余）”“科教項目結轉（余）”放入預算會計體系中核算，增加了“累計盈余”“權益法調整”“本期盈余”“本年盈余分配”“無償調撥凈資產”“以前年度盈余調整”。在收入類科目當中增加了事業收入科目，還增加了上級補助收入科目，同時還使用了非同級財政撥款收入等科目，此外，還將其他收入當中的捐贈、利息、租金收入等各項科目的等級進行了相應的提高。而在費用類科目當中新增了業務活動、單位管理以及經營三個費用科目，將之前的各項成本與支出科目進行了相應的取締。

2.3 財務報告的變化

在《醫院會計制度》當中，還對公立醫院財務管理當中的財務報告進行了詳細的規定，首先必須要有會計報表，并建立單獨的表格體現出醫院的資產情況以及負債情況、醫院的收入與支出情況、醫院的現金流通狀況以及國家對醫院進行補助收入與支出狀況等，增加收入補充表將醫院的醫療收入情況體現出來。同時還要對會計報表進行相應的附注，并對財務情況進行相應的補充與說明。

《政府會計制度》指出，政府的會計主體部門必須要使用決算報告將決算報表以及相應的情況進行體現，同時制定具體的財務報告，其中也必須要有財務報表，同時將財務報告中相關的情況進行表述。

3 新會計制度下醫院財務管理現狀

3.1 財務管理制度的執行能力有待進一步提高

我國現階制已經制定了新的會計制度，但是在具體的實施當中，財務管理部門并沒有將這一制度很好地貫徹與實施，不能將新會計制度融入醫院財務管理體系當中，另外，醫院沒有建立完善的財務管理制度，無法將醫院的實際資產、工程項目以及資金情況進行合理的管理，這也在一定程度上阻礙了醫院財務管理對政策的落實與執行力。

因此，醫院的財務管理出現了問題，沒有建立完善的內部控制機制，看是集體討論決定“三重一大”，實際還是老大一人說了算，醫院的實物資產管理不善，部分工程項目開始前，沒有進行合理的預算，并且項目施工的過程中貪腐情況也較多，部分醫院沒有建立嚴格的資金使用制度。

3.2 成本核算機制不完善

醫院在具體的管理與執行過程中，出現了許多具體的問題，由于醫院缺乏完整的成本核算機制，因此，在醫院固定資產評估的過程中存在一定的困難，財產利用的評估情況也較差，進而影響醫院進行成本核算的準確性。財務管理中缺乏系統完善的成本管理，不能為財務預算提供精準的參考數據，對新政府會計制度的執行影響很大。

4 新會計制度下醫院財務管理的未來發展方向研究

4.1 突出財務制度執行力的提升

實施新會計制度以后，醫院要嚴格貫徹財務管理制度，并通過財務管理制度將醫院發生的各種活動進行把控，建立完善的財務管理標準，管理醫院的資產，對開展的工程項目進行預算后再施工，同時對醫院的資金進行嚴密的管理，從整體上對醫院的財務管理工作進行全面的管控。

安排與庫存物資保管和庫存物資會計無關的工作人員清點實物資產的數量，并進行相應的管理與調配，同時還要對各部門的職責進行詳細的規劃，二級以上的醫院在管理時，要建立總會計師職位，全面管控醫院的經濟運轉情況。

4.2 完善醫院成本管理

醫院應建立并完善自身的成本體系，成立成本管理領導小組，全面負責對全院成本管理工作和核算工作的組織、領導、協調和落實。醫院核算辦需配備專職的成本核算人員負責實施具體的成本核算工作，主要任務是制定成本規章制度和消耗定額，健全成本核算工作，編制成本報表，確保成本數據的真實和完整。信息科、物資中心倉庫、藥劑科、設備科、統計科等相關科室要做好本部門職責范圍內的成本核算基礎工作，各業務科室需指定專人具體負責本科室的成本核算工作，并按要求做好相關的原始記錄和統計工作。同時，醫院各部門應通力協作對各類成本進行嚴密的監管，杜絕成本失竊和浪費現象，評估成本管理的效果，分析醫院的成本活動狀況，將其中存在的問題進行總結與改進。

5 結語

醫院實施新的會計制度，促進了自身的發展，也使醫院的財務管理工作得到了創新與改革，醫院可以更好地貫徹與落實財務管理制度，并對醫院進行嚴格的成本核算與管控，完善預算體系，進一步推動醫院財務管理方面的發展。

參考文獻：

[1]王茉莉.論新財務會計制度對醫院財務管理的影響[J].時代金融， 2017（26）：202.

[2]宋執林.淺談軍隊醫院財務管理現狀與發展趨勢[J].智富時代， 2017（9X）：110.