醫(yī)院后勤降低運營成本的路徑探究

許華柱

[摘 要]隨著新醫(yī)改政策的不斷深入，現代信息技術的不斷發(fā)展，國內大型綜合性醫(yī)院普遍面臨著多重挑戰(zhàn)，實現醫(yī)院的健康、可持續(xù)發(fā)展，必須做好運行成本管理，需要全體員工共同參與。后勤作為醫(yī)院進行現代化建設的重要組成部分，成本管理水平的高低，體現了醫(yī)院綜合服務水平的重要指標，文章從醫(yī)院后勤方面淺談了如何做好成本管理、降低運行成本的幾點舉措。

[關鍵詞]醫(yī)院;后勤;運行成本;管理模式

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2020.02.116

醫(yī)院后勤工作紛繁復雜，滲透于醫(yī)療工作的每一個環(huán)節(jié)之中，是醫(yī)療教學科研等各項工作順利實施的保障。隨著公立醫(yī)院開始加強成本核算，后勤部門已成為需要重點控制成本的主要對象之一，如何提高醫(yī)院后勤成本管理控制水平，降低醫(yī)院的運行成本，從而更好地提升醫(yī)院的經濟效益和社會效益，已經成為一個重要的研究課題。

1 積極推進醫(yī)院后勤服務社會化，引入競爭機制

醫(yī)院后勤主要承擔供電、供水、供氣、空調及凈化運行、餐飲供應、醫(yī)用織物洗滌、醫(yī)療廢物及生活垃圾清運、廢舊物品回收、綠化、宿舍管理、建筑修繕和改擴建工程等工作。后勤服務社會化是后勤工作必然發(fā)展趨勢，通過招投標交由社會上有資質的、專業(yè)的公司負責托管。即醫(yī)院后勤服務工作實行社會化，正式從醫(yī)院的整體業(yè)務中分離出來。醫(yī)院在集中精力抓醫(yī)療、教學和科研等核心工作的同時，充分利用優(yōu)質的社會資源、外包公司的專業(yè)特長，參與醫(yī)院后勤工作，不僅提升了工作效率和質量，而且還激發(fā)了院內后勤工作人員的競爭意識、危機意識，提升了內部工作人員的素質與技能，形成了良性循環(huán)，更好地為醫(yī)院后勤服務，提高醫(yī)院軟實力的同時，也降低了運行成本。

2 優(yōu)化人員結構，搭建起合理的人員梯隊

隨著醫(yī)院發(fā)展，醫(yī)院后勤涉及的專業(yè)技術面也越來越廣，社會化改革逐漸推行后，后勤內部工作人員轉型為管理職能，人員素質、年齡、文化水平參差不齊，員工接受新理念、新技術難度比較大，給管理帶來了難度。

醫(yī)院后勤需要優(yōu)化人員結構，引入多種技術人才，根據各類后勤管理與保障服務工作其獨特的技術要求，按照國家特殊行業(yè)標準配置相關專業(yè)技術人員，需要搭建起合理的人員梯隊，在發(fā)展過程中逐步優(yōu)化后勤部門人員的學歷、年齡、技術水平的組成結構，汲取管理能力強、勤勞務實的優(yōu)秀人才加入后勤管理隊伍;在引進技術性人員的同時對現有后勤管理處人員結合文化水平及崗位實際進行專業(yè)培訓和突發(fā)事件的應急演練，進行各種操作考核，全面提升員工的業(yè)務操作能力和管理能力。逐步形成以人才培養(yǎng)促進科室發(fā)展，以科室發(fā)展帶動人才培養(yǎng)的良性循環(huán)，通過規(guī)范化的管理、質量的持續(xù)性改進、科技創(chuàng)新成果來有效降低醫(yī)院運行成本。

3 強力推行醫(yī)院后勤預算管理

“凡事預則立，不預則廢”，同樣后勤管理也是一樣。傳統(tǒng)的管理側重于經驗式、隨意性管理，偏于“做”，忽視日常的預防性維護，忽視長遠規(guī)劃設計。后勤管理科學編制預算是保證醫(yī)院總體目標實現的重要手段，建立起支撐全面預算管理的組織體系，將發(fā)展戰(zhàn)略融入到預算編制中，全程跟蹤、控制預算項目執(zhí)行過程，是保證醫(yī)院后勤基礎設施高效及有效運轉的基礎。每年度醫(yī)院后勤需要向醫(yī)院各科室廣泛征集后勤設施改造、維修及后勤設備購置預算項目，并組織后勤工程項目論證小組按照科學、公正的原則，從項目方案的建設目標和需求出發(fā)，進行科學、全面的評價和論證。同時組織管理人員及專業(yè)技術人員對上年度的預算計劃執(zhí)行情況、醫(yī)院新一年的發(fā)展需要、有關政策對預算的收支影響程度以及設施維修維護的大數據進行全面分析、討論，組織護理部、院感辦、信息中心等不同專業(yè)的人員外出考察、學習兄弟醫(yī)院新型技術、管理策略等，最終根據本院的實際情況編制預算管理計劃。

強力推行醫(yī)院后勤預算管理，全員參與預算編制與實施，為醫(yī)院創(chuàng)建了安全的設施與環(huán)境，改善了患者就醫(yī)體驗和滿意度，也有效降低了后勤運行成本。

4 實施多種節(jié)能舉措，節(jié)能降耗

醫(yī)院業(yè)務量的不斷增長、用能設備的增加，如不采取真正有效的措施，勢必會帶來能耗的增加，運行成本的大幅增長。以我院為例，通過采取各種節(jié)能措施有效地控制了能耗的增加，水、天然氣、熱力等方面的能耗費用大幅度減少。

技、改、管是做好節(jié)能降耗的主要舉措。以我院為例，原建筑設施外墻為磚墻外貼條狀瓷磚，未做保溫處理，窗戶為推拉式窗普通單層玻璃。實施外墻保溫改造工程，窗戶全部更換為中空隔熱斷橋窗，解決了安全風險并實現了保溫節(jié)能的效果;針對樓宇存在的墻體密封不嚴，造成墻體保溫效果差的問題，進行封堵，根據實際情況房間增加中空玻璃保溫，既保證了房間溫度，又節(jié)約了大量能源;高耗能設備的節(jié)能改造，既減少了維修費用，又降低了安全風險，同時節(jié)約了用電消耗;安裝節(jié)水裝置、安裝開水IC卡水控系統(tǒng)通過以卡取水、收卡停水、無卡閉水，節(jié)約開水用量約30%，實現了水、電、氣等資源的有效管控;開水爐全部更換為智能型全自動連續(xù)式蒸汽開水器，實現了無人值守的運行模式，開水供應人員由原來定點值守轉為巡查制，人員數量由原來的10人減至6人;全院冬季供暖由蒸汽換熱供暖改為高溫水換熱供暖，每年節(jié)約費用約400萬元;空調系統(tǒng)節(jié)能改造，實現自動化監(jiān)控并可定時開停機，可以在滿足系統(tǒng)安全運行及保證系統(tǒng)的各種技術指標的同時，最大限度地實現節(jié)能控制。

另外，后勤員工日常工作中修舊利廢、勤儉節(jié)約，嚴格控制維修材料與改造費用的支出。在改造過程中，對能再利用物品安全拆除，以便再利用;后勤處加強對維修質量的跟蹤檢查及對物業(yè)公司技術人員的業(yè)務技能培訓，有效提升維修質量，降低返修率。醫(yī)院通過院內信息系統(tǒng)、院周會、入院宣教、宣傳展板、節(jié)能宣傳周、知識競賽、日常檢查、張貼節(jié)電標示等多種形式，開展節(jié)能宣傳教育活動，培養(yǎng)全體職工“主動節(jié)能”的意識，每個人從身邊小事做起，爭做節(jié)能工作的示范者、推動者，帶動周圍的家屬和病陪人，增強節(jié)約意識。

2018年全年用水比2017年減少約10萬噸、熱力消耗約1500吉焦、天然氣消耗約12萬立方米，水電氣熱力消耗總費用在醫(yī)院業(yè)務收入增長約5%的情況下比2017年降低了約2.08%，扣除價格下降因素，共計節(jié)約資金約70萬元。運行成本降低效果顯著。

5 加快信息化建設，提升后勤工作的精細化水平

在互聯(lián)網應用范圍不斷擴大的情況下，推行一站式后勤服務，建立后勤維修服務報修系統(tǒng)，用于后勤基礎設施維修服務并對服務全過程管理，管理人員可通過手機派單來調度維修人員的工作，按照距離、設備、個人能力、緊急程度合理分配員工，更低的任務等待時間，更高效的維修管理，達到最優(yōu)的人員與服務匹配。

推行醫(yī)用織物使用RFID芯片管理信息系統(tǒng)，可對洗滌質量、周轉過程進行跟蹤，更精準監(jiān)控醫(yī)院被服數據，降低管理成本。中央空調機房建立設備集中控制及能效監(jiān)控平臺，提高了設備管控水平、增強了設備運行的經濟性、安全性、可靠性。利用能效控制模塊綜合分析，自動調節(jié)水泵運行速率，達到了節(jié)約能耗的目的。

信息化的逐步推行，為醫(yī)院提供安全、及時、有效的后勤服務保障，并且減少了運行管理成本，提高了管理水平和工作效率，減輕了醫(yī)護人員負擔，簡化了服務流程。

6 結論

質量、安全、服務是后勤管理的工作目標，以先進管理理念和網絡技術有效結合，做好常規(guī)的運行支持保障工作、依法依規(guī)地執(zhí)行新任務（新設備物資的采購和安裝、建筑的新建與改擴建等）;及時應對與處置應急性事件，并不斷地采取節(jié)能措施進行節(jié)能降耗，只要朝著這個目標，敢于創(chuàng)新、善于創(chuàng)新，秉承“工匠精神”，相信后勤運行成本會得到有效的管控，后勤管理也必將為醫(yī)院發(fā)展和戰(zhàn)略實現提供更大的價值。

參考文獻：

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