現代醫院成本管理理論方法與案例研究

張煜琪

[摘 要] 近年來，人們對于醫院的醫療環境、醫療設備及醫護人員的專業水平提出了更高的要求，使得醫院的運營成本大幅度增加。為促進醫院的可持續發展，醫院內部應當進行合理的成本管控。文章主要論述了現代醫院成本管理的特點及內涵，結合具體案例從產業價值鏈的角度分析了醫院成本管理的方法。

[關鍵詞] 成本管理;現代醫院;管理方法;案例

[DOI] 10.13939/j.cnki.zgsc.2020.01.117

1 引言

為適應我國的整體經濟環境，提升醫院的行業競爭力，醫院的管理人員應加強醫院的成本管理力度，提升醫院的經濟效益，促進醫院的可持續發展。

2 現代醫院成本管理的特點及內涵

現代醫院成本管理理論在內涵上具有一定的前瞻性與全面性，可以幫助醫院建立競爭機制，制定競爭戰略，為醫院在激烈的行業競爭中謀求發展。它要求醫院全面加強成本管理，關于成本管理的研究不再局限于醫院自身，還應該延展至競爭對手，在分析比較中找到成本管理中的不足，及時適應外部市場的變化，從而提升醫院的行業競爭能力。[1]

3 醫院成本管理方法簡述

3.1 分析行業價值鏈

醫院的發展離不開行業內的良性競爭，而競爭將醫院自身與相關的行業有機的聯系成一體。醫院、藥品及醫療器械的供應商、醫院提供救助服務的患者形成了一個更為完整具體的價值體系，即為醫療行業的價值鏈。分析行業價值鏈可以幫助醫院實現資源配置的效用最大化，促進醫院現有資源的合理使用及配置，在行業價值鏈分析的基礎上結合醫院內部各科室的成本使用及價值創造情況，確定醫院在行業中的競爭地位。近年，江蘇省某醫院在醫保部門安排公務員進行全面體檢過程中，在分析醫院所處的地理位置、聯合醫院體檢項目以及醫院自身知名度以及健康體檢的市場前景后，進行采買設備、改造裝修，在三個月內建成了一站式體檢服務中心。實際運營后發現，由行業價值鏈決策的該項成本投入為醫院帶來了可觀的經濟效益。

3.2 分析醫院內部價值鏈

只要既能進行資源消耗，又能為醫院運營創造價值，就可以構建醫院內部的價值鏈。因此，醫院自身包含著很多的價值鏈。在分析醫院內部的價值鏈時，必須貫徹以人為本的理念，從患者的角度出發，圍繞提高醫院綜合實力、提升醫院行業競爭力的目的，加強各產業鏈及醫療單元的統籌規劃，制定完善的醫療服務流程，優化醫療作業鏈。[2]通過對于醫院內部的價值鏈分析，可以構建以推動救助為核心，醫護人員接診、醫護人員進行診療服務、相關醫護科室管理為基礎的現代醫院成本管理體系，幫助醫院的管理層開展全面的醫院運行監管工作。安徽省某公立醫院對內部的維護、保潔、運送等醫療支持項目重新進行了價值鏈構建，對于非醫護專業工作進行了整體委托處理，雖然大幅度地增加了臨床支持工作的投入成本，但有效地提高了醫院整體的服務水平，為醫院樹立了良好的社會形象。對于醫院布局與醫療服務系統的重新建造、對于門診流程的重新規劃，使得醫院整體的醫療服務有條不紊地開展，提高了醫院的綜合實力，從而為醫院創造出更大的經濟效益。

3.3 分析行業對手價值鏈

為保證現代醫院成本管理不脫離行業發展的大方向，醫院的財政管理人員還應對競爭醫院的成本消耗及價值產出活動進行一定程度的了解，站在整個醫療行業的角度對于市場競爭進行全局了解，做到知己知彼、揚長避短。除此之外，分析競爭醫院的價值鏈還可以開拓醫院的發展角度，發現目前自身不具備的競爭實力，橫向對比成本消耗，確保資源優勢。如吉林省某醫院的血液凈化中心，經過一段時間的發展已經逐漸形成一定的規模并具備自身的醫療服務特色，在競爭醫院也相繼開展此項目后，為保證醫院在該項目中的行業領先地位，該醫院對競爭醫院進行了詳細的價值鏈分析，最終決定加大投入成本，擴大項目規模，最終該醫院在血液凈化項目上保持省內的行業領先地位。由此可以看出，對競爭對手的價值鏈分析也可以有效促進醫院自身的發展。[3]

4 針對A醫院成本管理案例的研究

4.1 A醫院成本管理效果評價

A醫院切實貫徹國家醫療衛生體制改革和國家公立醫院改革精神，優化了醫院的成本管理體系，完善了成本管理制度。[4]A醫院從2016年開始加大醫院成本管理力度，經過一段時間的運行之后，將該醫院2018年的各項數據與2017年的進行對比，發現醫院的經濟效益及服務效率得到了大幅度的增長。

4.1.1 成本結構分析對比

A醫院運營中的主要投入成本為：人力資源成本、醫療藥品成本、醫療器械成本。相較于2016年，A醫院2017年成本投入同比增長22個百分點，而醫療服務的整體創收同比增長35個百分點，總體的收入增長明顯高于成本投入，這說明A醫院進行成本管理取得了明顯的成效。成本中的 藥品投入增長為22個百分點，人力資源增長為44個百分點（包含醫療人員的薪資提升及相關的培訓費用增長），由此可見A醫院通過提高醫護人員的專業水平及優化醫療藥品的質量實現了經濟效益的提升。但在后續的成本管理工作當中相關工作人員應當進一步控制藥品成本，確保藥品成本投入比例科學。[5]

4.1.2 人均費用及醫療收入對比

A醫院2018年的門診收入較2017年增長了12個百分點，遠遠低于同年的醫院整體醫療服務收入增長率，通過成本管理工作人員進一步對比分析發現，醫療服務收入的增長主要是因為醫院的患者人數增加，而并非因為患者看病的費用增加。調查發現，國家醫保的全面覆蓋，使得大部分患者選擇入院治療，并由醫保部門報銷一大筆費用。由此可見，A醫院有效地控制了醫療費用的成本投入，減小了患者看病的經濟壓力，進一步提高了公立醫院的社會效益。A醫院2018年的運營總結余相比2017年增長了55個百分點，說明A醫院進行成本管理取得了顯著的成效，大幅度提升了醫院的經濟效益。

4.2 對A醫院成本管理的建議

截至目前，A醫院的成本管理工作取得了明顯的效果，藥品成本得到了良好的控制，但隨著A醫院的發展，醫院的成本管理工作會面臨更多的問題，因此成本管理工作在未來也不能松懈。首先，相關的工作人員應堅持對藥品成本比例進行嚴格把控，不同的藥物針對的病情不同，消耗速率也不同，全面統籌規劃藥品的采買工作可以進一步管控醫院運營成本。[6]其次，對于制定的成本管理機制應當嚴格執行，明確制度中的行為規劃及實施目標，確保醫院中的每一個工作人員都能從自身的工作行為中落實成本管理。最后，改革醫院內部的薪酬績效體制，充分調動醫護服務人員工作積極性，加強人才引進，促進全面提升醫院的綜合實力。

5 結語

通過對于現代醫院成本管理方法的分析及具體案例的研究可以看出，成本管理可以有效提高醫院運營的經濟效益，進一步提升其綜合實力及行業競爭力，對于現代醫院的長期發展具有至關重要的作用。

參考文獻：

[1]彭雪飛.新醫改環境下公立醫院實施成本管理的思考[J].財會學習，2019（8）：131.

[2]牛津博洋.公立醫院運用全面預算管理之探討[J].經濟師，2019（3）：224-225.

[3]陸衛鳳.淺析公立醫院成本管理存在的問題與改進對策[J].中國總會計師，2019（2）：150-152.

[4]黃朝暉.醫院成本管理中存在的問題及解決策略[J].時代經貿，2019（5）：88-89.

[5]王峰.基于現代醫院經濟管理體系下的成本管理分析[J].財經界（學術版），2019（3）：68.

[6]肖佳.醫院精細化成本管理探討——以M公立醫院為例[J].經貿實踐，2018（22）：153.