四君子湯加減治療慢性胃炎的療效及不良反應(yīng)分析

劉艷春

慢性胃炎的發(fā)病因素比較復(fù)雜,主要可通過幽門螺桿菌感染、乙醇、免疫力降低、營養(yǎng)不良、勞累過度等相關(guān)因素導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃黏膜性反應(yīng),致使患者發(fā)病［1-3］。慢性胃炎患者主要以內(nèi)鏡診斷為主,此病在消化系統(tǒng)中具有較高的發(fā)病率,而且目前發(fā)病率逐年升高。慢性胃炎患者以常規(guī)西醫(yī)方案治療效果相對不佳,而且存在多種不良反應(yīng)癥狀［4-6］。因此本研究選取2017年12月～2019年1月本院收治的108例慢性胃炎患者為研究對象,隨機(jī)分為觀察組和對照組,對照組患者采用常規(guī)方案治療,觀察組患者采用四君子湯加減治療。主要從中醫(yī)角度著手,研究四君子湯加減對慢性胃炎的治療效果,現(xiàn)將主要研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月～2019年1月本院收治的108例慢性胃炎患者為研究對象,患者均符合慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),耐受中藥治療,并排除急性消化系統(tǒng)病癥患者、嚴(yán)重心、肝腎等相關(guān)臟器損害患者、消化性潰瘍患者、腫瘤病癥和全身感染患者。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組54例。對照組患者中男24例,女30例；年齡21～62歲,平均年齡(45.3±13.8)歲。觀察組患者中男25例,女29例；年齡22～63歲,平均年齡(44.8±12.7)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。患者均簽署知情同意書,且本研究經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

注：與對照組比較,aP>0.05

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)方案治療。口服奧美拉唑腸溶膠囊,20 mg/次,2次/d,連續(xù)用藥2周,可根據(jù)患者病情表現(xiàn)適當(dāng)口服多潘立酮,30 mg/次,3次/d,于飯前0.5 h服用。

1.2.2 觀察組 采用四君子湯加減治療。藥物主要方劑：茯苓15 g、白術(shù)18 g、大棗20 g、砂仁12 g、葛根15 g、當(dāng)歸18 g、陳皮17 g、白芍12 g、枳實12 g、白花蛇舌草22 g、黨參18 g、黃連6 g、香附8 g、甘草12 g、木香10 g。根據(jù)患者不同癥狀辨證加減,如患者存在嘔吐癥狀,為患者去白花蛇舌草,加竹茹18 g；如患者如存在嚴(yán)重胃痛,需加川楝子18 g、郁金15 g、延胡索20 g；如患者合并嚴(yán)重胃寒,為患者去砂仁,加入高良姜18 g。用藥1劑/d,用1000 ml水將諸藥煎至300 ml頓服。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組臨床療效、治療后臨床癥狀積分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床療效根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行評價,臨床痊愈：患者的各項消化系統(tǒng)癥狀消失,飲食及二便恢復(fù)正常,影像學(xué)檢驗顯示患者的炎癥消失；顯效：患者治療結(jié)束后,消化系統(tǒng)癥狀得到改善,飲食二便明顯規(guī)律,影像學(xué)檢驗患者的炎癥改善；有效：治療后患者臨床癥狀體征得到改善,飲食二便較為改善,影像學(xué)檢驗患者的炎癥癥狀稍有減輕；無效：治療后患者臨床癥狀和體征都沒有改變,甚至存在進(jìn)行性加重,內(nèi)鏡檢查患者炎癥無變化或加重［2］。總有效率=臨床痊愈率+顯效率+有效率。臨床癥狀積分主要包括惡心、噯氣、反酸、脹氣和腹痛積分等,分?jǐn)?shù)越低,說明癥狀越輕［7-9］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用IBM SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后臨床癥狀積分比較 治療后,觀察組的惡心、噯氣、反酸、脹氣和腹痛評分分別為(1.4±0.3)、(0.9±0.1)、(0.9±0.2)、(0.9±1.4)、(0.7±0.5)分,對照組分別為(3.5±1.1)、(2.9±1.9)、(3.8±0.4)、(2.8±1.8)、(1.1±0.9)分。治療后,觀察組患者惡心、噯氣、反酸、脹氣和腹痛評分均明顯低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組患者臨床痊愈30例、顯效11例、有效10例、無效3例,治療總有效率為94.44%；對照組患者臨床痊愈19例、顯效16例、有效9例、無效10例,治療總有效率為81.48%。觀察組治療總有效率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表2 兩組治療后臨床癥狀積分比較(,分)

表2 兩組治療后臨床癥狀積分比較(,分)

注：與對照組比較,aP<0.05

表3 兩組臨床療效比較(n,%)

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組出現(xiàn)4例不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為7.41%；對照組出現(xiàn)12例不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為22.22%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

慢性胃炎在臨床上主要是因為黏膜上皮受損導(dǎo)致的一種固有腺體減少病癥,或因幽門螺桿菌感染發(fā)病。常規(guī)治療雖然能夠發(fā)揮一定的治療效果,幫助患者改善相關(guān)癥狀,但是治療效果有限,且容易出現(xiàn)多種不良反應(yīng),導(dǎo)致患者治療效果不穩(wěn)定［10-14］。

本研究中,觀察組應(yīng)用四君子湯加減,對照組應(yīng)用常規(guī)方案,治療后,觀察組的惡心、噯氣、反酸、脹氣和腹痛評分分別為(1.4±0.3)、(0.9±0.1)、(0.9±0.2)、(0.9±1.4)、(0.7±0.5)分,均低于對照組的(3.5±1.1)、(2.9±1.9)、(3.8±0.4)、(2.8±1.8)、(1.1±0.9)分,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療總有效率94.44%明顯高于對照組的81.48%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率7.41%低于對照組的22.22%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。可見為患者配合四君子湯治療,能夠發(fā)揮出補(bǔ)脾健胃的功效,且可根據(jù)不同的臨床癥狀進(jìn)行加減,穩(wěn)定患者的病情。

綜上所述,對慢性胃炎患者治療時使用四君子湯加減療法可有效的改善患者的癥狀積分,提升患者治療的效果,同時降低不良反應(yīng)發(fā)生率,具有推廣的可行性。