分析預防子宮內膜癌術后下肢深靜脈血栓形成的護理干預效果

梅紅蓮

下肢深靜脈血栓是子宮內膜癌術后較為常見的并發癥,主要是指下肢深靜脈血栓中出現異常凝結情況,影響靜脈中血液的正常循環,患者發病后的臨床表現主要有患肢持續腫脹及疼痛［1］。隨著病情的不斷發展,持續性疼痛越嚴重,甚至會出現肺栓塞等危險情況,嚴重影響患者的疾病康復,增加術后康復中的風險性［2］。選取本院2018年3月～2019年3月收治的50例子宮內膜癌患者作為研究對象,探究預防子宮內膜癌患者術后下肢深靜脈血栓的護理措施及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年3月～2019年3月收治的50例子宮內膜癌患者作為研究對象,按照護理方式不同分為研究組和對照組,各25例。對照組年齡37～64歲,平均年齡(49.6±4.9)歲；雙附件聯合全子宮切除8例,盆腔淋巴結清掃聯合廣泛子宮切除術17例。研究組年齡36～65歲,平均年齡(49.5±5.2)歲；雙附件聯合全子宮切除7例,盆腔淋巴結清掃聯合廣泛子宮切除術18例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：患者均符合子宮內膜癌診斷標準［3］；患者均無其他系統功能疾病；患者無精神異常情況,且無家族精神病史；患者未進行過任何復合手術治療,未患過任何嚴重婦科疾病；患者均無手術禁忌證且無藥物過敏情況；患者及家屬對本次研究內容、研究目的均完全知曉,均自愿參與配合研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規護理。遵醫囑根據患者基本情況實施適合的護理干預,解決患者治療中出現的各類問題,指導患者正確使用各類鎮痛及抗感染藥物。

1.2.2 研究組 實施綜合護理,具體如下：①術前對患者基本情況及手術狀況進行全面評估,詳細向患者及其家屬介紹治療及手術相關健康知識,幫助其正確認識疾病,做好手術準備。協助患者做好術前各項檢查,了解患者是否存在凝血功能障礙或血栓疾病史。②術后向患者及其家屬介紹術后血栓的發生原因及可能對患者術后康復造成的影響,提升患者及其家屬對血栓預防的重視。根據患者術后康復情況指導其進行針對性的肢體鍛煉及飲食指導,告知患者家屬術后需每隔2 h為患者進行1次翻身及下肢按摩,幫助患者進行下肢屈伸活動,隨著術后疼痛及不適感覺的逐漸減輕,可鼓勵其主動進行足踝部運動,促進患者血液的正常循環。術后6 h后患者麻醉完全清醒,生命體征平穩,可以將床頭適當搖高15～30°。另可根據患者基本情況使用壓力彈力襪或空氣波壓力治療儀預防下肢深靜脈血栓。③術后需對患者下肢靜脈做好保護措施,加強抗凝血治療。對患者進行靜脈血管穿刺時需根據患者基本情況選擇適合的血管,輸液時也需要做好對血管的保護,盡可能避免對患者血管內壁造成損害,一切護理操作均需做好無菌操作；調整好藥物的滴注速度,避免藥物刺激性較強對患者血管造成傷害。如患者在術后康復中出現下肢腫脹及疼痛等不適癥狀需提高對下肢深靜脈血栓預防的重視,盡早進行診斷及處理。④護理人員需密切關注患者的心理狀態,加強對患者的心理護理干預,引導患者表達出自己的真實感受,進行針對性的介紹和引導,避免患者對術后康復產生恐懼情緒,可通過同時間治療且康復效果較好的患者介紹自己的康復情況幫助患者建立治療信心,積極配合各項護理治療。⑤術后需根據患者的飲食及基本情況做好相應的飲食規劃,應以高熱量、高維生素及高纖維食物為主,給予新鮮蔬菜和水果,但需降低食物中的含糖量和熱量,保持大便通暢,防止排便不暢增加患者腹腔的壓力。告知患者手術后盡可能避免便秘及嚴重咳嗽、打噴嚏等情況,增加下肢深靜脈血栓的發生。⑥做好下肢的保暖工作,加強對患者的巡視和監護,聽取患者的主訴感受,觀察其下肢是否出現異常情況,并加強對患者下肢血運的關注,觀察其是否出現感覺麻木、溫度及顏色異常情況。患者術后麻醉感受尚未消失時會出現不同程度的寒顫情況,及時為患者加蓋毛毯,注意不可使用電熱毯及電暖寶等,防止出現燙傷,做好對下肢的保暖護理,防止冷刺激導致患者血液出現淤積或下肢痙攣。

1.3 觀察指標及判定標準 詳細統計兩組患者術后下肢深靜脈血栓形成情況及Barthel生活質量評分,包含活動能力、臨床癥狀、日常生活質量評分,評分越高表示患者的生活質量越高［4］。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后下肢深靜脈血栓形成情況 研究組患者術后下肢深靜脈血栓形成率低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者術后下肢深靜脈血栓形成率比較［n(%)］

2.2 兩組患者術后生活質量評分比較 研究組患者活動能力、臨床癥狀、日常生活質量評分及總分均高于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者術后生活質量評分比較(,分)

表2 兩組患者術后生活質量評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

手術及長時間臥床均是下肢深靜脈血栓發生的主要因素,與患者手術后血液成分的改變、靜脈血流速度的變化、血管內壁的損傷及血液高凝狀態的變化等均有關系［5］。子宮內膜癌患者手術治療后麻醉藥物的作用會對患者周圍血管產生一定的擴張作用,影響血管的正常收縮能力及靜脈血液回流速度。患者術中會流失大量的血液及體液,如未能及時進行補液也會導致血液粘稠度升高,增加術后下肢深靜脈血栓的發生率［6］。加上患者術后需進行長時間的臥床休息,活動量會減少,會導致患者下肢靜脈處于松弛狀態,不僅會影響患者下肢血液循環,甚至導致淤滯等嚴重情況。另外過度肥胖、高血壓及高血脂等疾病的合并發病也會增加患者術后下肢深靜脈血栓的發生［7］。綜合護理干預在子宮內膜癌患者手術治療中的應用與常規護理相比更加精細和完善,術前加強對患者術后下肢深靜脈血栓的風險評估,提前做好預防護理準備,加強對患者家屬的健康教育,確保其全面掌握相關預防措施,認識相關健康知識,積極配合各項治療及護理內容。術后加強對下肢深靜脈血栓的預防護理,幫助患者樹立預防信心［8］。同時需要加強對患者的心理護理及運動指導,引導患者及家屬積極主動的配合各項護理措施,以提升術后康復質量。

本次研究中,研究組患者術后下肢深靜脈血栓形成率低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。可見,子宮內膜癌患者治療中綜合護理干預的實施能夠有效提升護理質量,通過各項護理干預措施的完善提升患者家屬對下肢靜脈血栓的預防意識,積極配合各項護理干預措施,降低患者術后下肢深靜脈血栓形成,提升術后康復質量。研究組患者活動能力、臨床癥狀、日常生活質量評分及總分均高于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。可見,綜合護理的實施對患者術后康復有非常顯著的促進作用,確保患者盡快恢復日常生活能力,提升術后康復質量。

綜上所述,子宮內膜癌患者術后實施綜合護理能有效提升護理質量,降低術后深靜脈血栓形成率,提升患者手術后生活質量,值得推廣應用。