射干麻黃湯加減聯合多索茶堿治療支氣管哮喘的臨床效果分析

林建華

支氣管哮喘在臨床呼吸內科屬于較常見的慢性疾病,主要臨床癥狀為氣喘、胸悶、咳嗽、易復發、難根治等特點,部分患者甚至伴有呼吸困難,尤其是夜間凌晨加重等情況,如果得不到及時、有效治療,進而引起呼吸衰竭、心臟驟停等嚴重后果［1］。目前,臨床主要采取抗炎、平喘、止咳、化痰等藥物進行對癥治療,但病情極易復發。因此,為了探究射干麻黃湯加減聯合多索茶堿治療支氣管哮喘疾病的臨床效果,本文以2017年12月～2018年12月期間本院收治的72例支氣管哮喘患者為研究對象,旨在尋找治療支氣管哮喘疾病的最佳方法,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年12月～2018年12月在本院就診的72例支氣管哮喘患者作為研究對象,按照隨機數字表法分為實驗組和參照組,每組36例。實驗組患者中男18例,女18例；年齡28～72歲,平均年齡(50.21±11.24)歲；病程1～20個月,平均病程(10.21±5.56)個月。參照組患者中男20例,女16例；年齡29～73歲,平均年齡(50.34±12.72)歲；病程2～20個月,平均病程(10.32±5.49)個月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本次研究在患者及患者家屬知情情況下簽訂知情同意書,且將該研究內容上報本院倫理委員會審核批準實施。

1.2 納入及排除標準 納入標準：所有患者均符合中華醫學會呼吸病分會提出的支氣管哮喘疾病診斷標準。排除標準：存在認知障礙；精神異常；不能積極配合研究的患者。

1.3 方法

1.3.1 參照組 患者在抗炎、平喘、止咳等常規治療基礎上采用多索茶堿(武漢普生制藥有限公司,國藥準字H20052722)治療,注射用多索茶堿300 mg與濃度為0.9%的氯化鈉注射液(杭州民生藥業有限公司,國藥準字H33021575)100 ml充分混合后靜脈滴注,1次/d,連續治療1周。

1.3.2 實驗組 患者在抗炎、平喘、止咳等常規治療基礎上采用射干麻黃湯加減聯合多索茶堿治療,多索茶堿使用方法及劑量同參照組；射干麻黃湯組方：款冬花15 g、陳皮12 g、紫苑15 g、干姜12 g、射干15 g、細辛5 g、桔梗15 g、麻黃10 g、大棗8枚、五味子6 g、半夏9 g、甘草10 g；如患者痰多,且不能長時間平臥癥狀,需加葶藶子和萊菔子各15 g進行治療；如患者出現呼吸急促情況,需加紫蘇子15 g、厚樸15 g以及杏仁10 g進行治療；如患者哮喘癥狀持續發作,需加川芎10 g、地龍15 g進行治療；如患者痰鳴音較重,需加代赭石20 g、生龍骨21 g、生牡蠣20 g進行治療；如患者大便不暢、舌苔發白且厚、腹脹等癥狀,需加之炒枳殼12 g、瓜蔞15 g、生白術10 g進行治療；如患者存在出汗多、痰鳴音較低且息微狀、肢體冰冷、脈搏沉細情況,需加蛤蚧10 g、補骨脂10 g、山萸肉15 g進行治療；加水煎煮,1劑/d,分早晚2次服用,連續治療3周。

1.4 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者的臨床療效、住院時間及癥狀緩解時間。療效判定標準參考文獻［2］分為顯效、有效及無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 實驗組患者總有效率高于參照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者住院時間及癥狀緩解時間比較 實驗組患者住院時間(11.12±2.45)d、癥狀緩解時間(3.58±1.02)d均短于參照組的(18.62±3.15)、(8.27±2.15)d,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者住院時間及癥狀緩解時間比較(,d)

表2 兩組患者住院時間及癥狀緩解時間比較(,d)

注：與參照組比較,aP<0.05

3 討論

現今支氣管哮喘疾病發生率逐漸升高,對患者的正常生活造成嚴重影響。臨床多使用西藥治療支氣管哮喘疾病,可使患者哮喘癥狀得到有效緩解,但長時間服用西藥會出現并發癥,如青光眼、骨質疏松、高血壓、糖尿病、肌無力等,具有一定局限性［3］。如不能及時治療,患者會出現胸悶、氣短、喘息、咳嗽等情況。多索茶堿主要作用在支氣管,其支氣管平滑肌處于松弛狀態,進而緩解患者的哮喘癥狀［4］。

在中醫學中,支氣管哮喘疾病屬于“哮病”范疇,其主要因日常飲食不節、痰邪、風寒外襲等導致［5］。射干麻黃湯加減藥方中,射干、桔梗、麻黃屬于君藥,其具有利咽化痰、平喘宣肺的功效；半夏、干姜、細辛具有降逆、溫肺、化飲的功效；紫苑、款冬花具有化痰、止咳的功效；陳皮具有化痰、理氣、健脾以及燥濕的功效；五味子可收斂肺氣；大棗和甘草具有中和的功效；痰多、不能長時間平臥的患者需加之葶藶子、萊菔子治療,其具有降氣、滌痰的功效；哮喘持續發作的患者需加之川芎、地龍具有解痙定喘、化瘀通絡的功效；呼吸急促的患者需加之紫蘇子、杏仁、厚樸治療,其具有止咳平喘、降氣化痰的功效；腹脹、大便不暢的患者需加之生白術、瓜蔞、炒枳殼治療,其具有化痰平喘、通腑降逆的功效；生龍骨、生牡蠣聯合使用,治痰功效顯著,與代赭石三者聯合使用,其納氣平喘補腎的效果顯著［6-9］。因此采取射干麻黃湯加減治療,可使纖毛運動加快,降低痰液粘稠度,有利于患者排痰,副作用較小［10-12］。

綜上所述,對支氣管哮喘患者行射干麻黃湯加減聯合多索茶堿治療,其喘息、胸悶、咳嗽等癥狀明顯緩解,利于患者病情恢復,其治療安全性較高,可被廣泛應用在支氣管哮喘疾病治療中。