西格列汀對老年2型糖尿病輕度認知障礙患者血糖漂移和認知功能的影響研究

邊艷菊

臨床證實,老年2型糖尿病可使患者的認知功能出現不同程度的減退,嚴重者可出現老年癡呆,且在目前對老年癡呆階段的治療非常困難［1,2］,對老年人的身心健康和生活質量都造成嚴重的影響,故長期以來,對早期的輕度認知障礙治療十分關鍵［3,4］。機體長期處于高血糖環境,對淀粉樣蛋白具有低聚反應作用、血糖漂移對氧化應激反應具有增強作用,這些作用的產生都會對機體神經元、血管內皮細胞產生損傷［5,6］；機體低血糖的環境反復存在,會促進機體的大腦皮質、海馬神經元及紋狀體壞死,導致患者的認知功能障礙［7］。本文對本院住院治療的156例老年2型糖尿病輕度認知障礙患者的情況進行分析,并深入探討西格列汀對老年2型糖尿病輕度認知障礙患者血糖漂移和認知功能的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月～2019年1月在本院住院治療的156例老年2型糖尿病輕度認知障礙患者,采用隨機原則分為對照組和觀察組,各78例。對照組患者中男40例,女38例；平均年齡(69.5±6.1)歲；平均受教育年限(12.7±2.9)年。觀察組患者中男38例,女40例；平均年齡(68.8±6.3)歲；平均受教育年限(12.5±3.4)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用格列齊特和二甲雙胍進行治療。鹽酸二甲雙胍片(中美上海施貴寶制藥有限公司,國藥準字H20023371)2次/d,0.85 g/次口服；格列齊特(天津華津制藥有限公司,國藥準字H10910053)1次/d,80 mg/次,口服［8］。

1.2.2 觀察組 患者采用西格列汀和二甲雙胍進行治療。鹽酸二甲雙胍片(中美上海施貴寶制藥有限公司,國藥準字H20023371)2次/d,0.85 g/次,口服；磷酸西格列汀(杭州默沙東制藥有限公司,國藥準字J20140095)1次/d,100 mg/次,口服［9］。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 對患者的血壓、身高、體質量進行測量,并計算其BMI。

1.3.2 在治療前后采集患者空腹靜脈血5 ml,測定其FBG、2 h PG、HbA1c水平。

1.3.3 對患者的血糖進行連續72 h的全天檢測,每隔5 min采集一次血糖值,每隔6 h輸入指尖血糖值,并做好記錄和校正。同時監測患者MAGE、MODD、SDBG、MPPGE。

1.3.4 治療前和治療6個月后采用MoCA評估患者的認知情況。比較兩組不良反應發生情況,包括低血糖事件和胃腸道反應。其中,低血糖事件為患者血糖≤3.9 mmol/L,低血糖癥狀顯著；患者血糖若出現≤2.8 mmol/L,同時患者出現意識不清甚至昏迷等中樞神經系統癥狀時為重度低血糖時期［10］。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差() 表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后BMI、FBG、2 h PG、HbA1c水平比較 治療前及治療后,兩組患者BMI及2 h PG、FBG、HbA1c水平比較差異均無統計學意義(P>0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后MAGE、MODD、SDBG、MPPGE、MoCA評分比較 治療前,兩組患者MAGE、MODD、SDBG、MPPGE、MoCA評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,觀察組MAGE(3.8±0.6)mmol/L、MODD(1.3±0.4)mmol/L、SDBG(1.8±0.7)mmol/L、MPPGE(2.3±1.0)mmol/L均低于對照組的(5.6±1.0)、(1.9±0.4)、(2.8±0.7)、(3.6±1.1)mmol/L,MoCA(24.3±2.3)分高于對照組的(22.9±2.5)分,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后BMI及FBG、2 h PG、HbA1c水平比較()

表1 兩組患者治療前后BMI及FBG、2 h PG、HbA1c水平比較()

注：與對照組比較,aP>0.05

表2 兩組患者治療前后MAGE、MODD、SDBG、MPPGE、MoCA評分比較()

表2 兩組患者治療前后MAGE、MODD、SDBG、MPPGE、MoCA評分比較()

注：與對照組比較,aP<0.05,bP<0.05

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較 對照組患者發生3例低血糖事件,6例胃腸道反應,不良反應發生率為11.54%；觀察組患者發生4例低血糖事件,9例胃腸道反應,不良反應發生率為16.67%；兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

臨床上,老年 2型糖尿病患者多存在認知功能障礙,早期的診斷一般為輕度認知損傷,但是如果不對癥治療,后期加重會轉變為老年癡呆［11-13］。血糖漂移能夠誘發氧化應激反應,致使腦組織相對缺氧,使老年 2型糖尿病患者更易發生認知功能障礙［14,15］。本文研究結果顯示,治療前及治療后,兩組患者BMI及2 h PG、FBG、HbA1c水平比較差異均無統計學意義(P>0.05)。治療前,兩組患者MAGE、MODD、SDBG、MPPGE、MoCA評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,觀察組MAGE(3.8±0.6)mmol/L、MODD(1.3±0.4)mmol/L、SDBG(1.8±0.7)mmol/L、MPPGE(2.3±1.0)mmol/L均低于對照組的(5.6±1.0)、(1.9±0.4)、(2.8±0.7)、(3.6±1.1)mmol/L,MoCA(24.3±2.3)分高于對照組的(22.9±2.5)分,差異均有統計學意義(P<0.05)。對照組患者發生3例低血糖事件,6例胃腸道反應,不良反應發生率為11.54%；觀察組患者發生4例低血糖事件,9例胃腸道反應,不良反應發生率為16.67%；兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。

綜上所述,西格列汀可有效降低老年2型糖尿病患者的血糖漂移幅度,從而改善患者輕度認知障礙程度,值得在臨床上廣泛的推廣使用。