替吉奧化療治療胃癌的臨床療效探討

張倩馨

胃癌是目前臨床最為常見的惡性腫瘤之一,具有非常高的發病率,據臨床數據統計顯示,該疾病發病率呈現明顯升高趨勢,且逐漸年輕化［1］。胃癌發病初期并無明顯臨床癥狀,多數患者在確診時疾病已發展至晚期,導致預后不良的發生［2］。對于晚期胃癌患者臨床多采用化療治療進行,但是化療治療雖可以延長患者生命,但是治療期間患者會出現多種不良反應,降低患者的生活質量［3］。替吉奧膠囊屬于一種復方抗腫瘤藥物,為臨床治療胃癌提供新的藥物選擇［4］。已有學者在研究中指出,采用替吉奧膠囊治療胃癌可以獲得較好的疾病緩解率,且具有更高的安全性［5］。本次研究為進一步證實替吉奧在胃癌患者中的應用療效,特對本院收治的胃癌患者進行替吉奧化療治療,分析其臨床療效以及不良反應發生情況。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2017年2月本院收治的胃癌患者86例,按照隨機數字表法分為對照組及研究組,各43例。對照組患者男23例,女20例；年齡56～78歲,平均年齡(65.6±4.3)歲；其中淋巴轉移24例,骨轉移7例,肺轉移4例；病理分期：ⅢC期23例,Ⅳ期20例。研究組患者男24例,女19例；年齡55～78歲,平均年齡(65.5±4.2)歲；其中淋巴轉移24例,骨轉移8例,肺轉移4例；病理分期：ⅢC期23例,Ⅳ期20例。兩組患者的性別、年齡、腫瘤轉移情況、病理分期等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本次研究已獲得醫院倫理委員會批準。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①入組患者均經臨床診斷確診為胃癌；②患者病理分期為ⅢC期或Ⅳ期；③患者臨床資料完整,且對本次研究內容知情并同意；④患者預計生存期>3個月。

1.2.2 排除標準 ①患者對于本次研究用藥存在過敏反應；②患者存在腦轉移情況；③患者伴有肝腎功能不全；④患者存在精神障礙或溝通障礙。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患者接受常規化療治療,具體如下：化療方案選擇FOLFOX4方案進行,首日靜脈滴注奧沙利鉑(江蘇恒瑞醫藥股份有限公司,國藥準字H20000337)85 mg/m2,時間>2 h；化療第1～2天靜脈滴注亞葉酸鈣(江蘇恒瑞醫藥股份有限公司,國藥準字H32022391)200 mg/m2；化療第1天靜脈推注氟尿嘧啶(上海旭東海普藥業有限公司,國藥準字H31020593)400 mg/m2,化療第1～2天靜脈泵注氟尿嘧啶600 mg/m2,持續滴注22 h。每2周進行1次治療,2周為1個周期,共接受3個周期的治療。

1.3.2 研究組 患者接受替吉奧膠囊治療,具體如下：根據患者體表面積進行劑量調整,口服替吉奧膠囊(齊魯制藥有限公司,國藥準字H20100151),<1.25 m2患者初始劑量為40 mg/次,2次/d；1.25～1.50 m2患者初始劑量為50 mg/次,2次/d；>1.50 m2患者初始劑量為60 mg/次,2次/d,連續進行14 d服用,然后停藥7 d,如此為1個治療周期,共進行2個周期的治療。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 比較兩組患者的臨床療效 根據世界衛生組織實體瘤療效評估標準進行評定,將其劃分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、無變化(SD)以及進展(PD),有效率=(CR+PR)/總例數×100%［6］。

1.4.2 比較兩組患者治療期間的不良反應發生情況 包括白細胞減少、血紅蛋白減少、血小板減少、手足麻木、惡心嘔吐、食欲減退、肝腎功能異常、腹瀉。

1.4.3 比較兩組患者的生活質量改善情況 采用世界衛生組織生存質量測定生活質量量表(SF-36)評估患者生活質量,量表共包含8個方面,各項分值滿分為100分,分為BP、VT、RP、MH、SF、GF、PF、RE,患者的得分越高證明其生活質量越高。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 研究組有效率為88.4%,高于對照組的67.4%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療期間的不良反應發生情況比較 研究組白細胞減少、血紅蛋白減少、血小板減少、手足麻木、惡心嘔吐、食欲減退、肝腎功能異常、腹瀉不良反應發生率均低于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患者的生活質量改善情況比較 治療前,兩組患者的BP、VT、RP、MH、SF、GF、PF、RE生活質量評分比較,差異均無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的BP、VT、RP、MH、SF、GF、PF、RE生活質量評分均較本組治療前升高,且研究組升高程度優于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組患者的臨床療效比較 ［n(%)］

表2 兩組患者治療期間的不良反應發生情況比較 ［n(%)］

表3 兩組患者的生活質量改善情況比較(,分)

表3 兩組患者的生活質量改善情況比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對照組治療后比較,bP<0.05

3 討論

據臨床數據統計,胃癌在我國具有非常高的發病率,且發病率呈現明顯上升趨勢,嚴重威脅患者的生命安全［7］。早期胃癌并無特異性癥狀,因此多數患者在疾病確診時已失去手術治療的時機,臨床對于晚期胃癌患者多采用化療治療,從而有效控制患者疾病進展,延長患者生命［8］。但是在對患者進行化療治療時,會伴有多種不良反應,影響患者生活質量。為進一步提高患者的臨床療效,改善患者的生活質量,尋找更為安全有效的化療藥物非常關鍵。目前臨床關于胃癌晚期并無統一的化療方案,但是5-氟尿嘧啶(5-FU)仍屬于治療胃癌的常用化療藥物,該藥物雖然在一定程度上可抑制患者疾病進展,但是其不良反應較多,導致治療期間生活質量明顯降低。替吉奧是近幾年應用于臨床的抗癌復方藥物,已有大量學者在研究中指出,采用替吉奧治療胃癌晚期患者可提高臨床療效,且該藥物的藥物毒性更低［9］。

本次研究對兩種治療方案患者臨床療效以及不良反應發生情況進行分析,結果顯示,研究組有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。研究組白細胞減少、血紅蛋白減少、血小板減少、手足麻木、惡心嘔吐、食欲減退、肝腎功能異常、腹瀉不良反應發生率均低于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。采用替吉奧治療患者療效更高,且患者在治療期間不良反應發生率明顯降低。這一結果說明,采用替吉奧治療胃癌晚期患者具有更高的臨床療效和安全性。替吉奧主要由吉美拉西、替加氟以及奧替拉西鉀構成,其中替加氟是5-FU的前體藥物,具有非常好的口服吸收性,可轉化為5-FU；吉美拉西可以使5-FU的藥物濃度更加穩定,提高其抗腫瘤性,克服5-FU半衰期短以及代謝快等缺點；奧替拉西鉀在口服后可以在消化道具有較高濃度的分布,使5-FU在胃腸道內的毒性降低,降低患者治療期間的不良反應［10］。本次研究為進一步證實替吉奧在胃癌治療中的應用效果,特對患者生活質量進行對比分析,研究結果顯示,治療前,兩組患者的BP、VT、RP、MH、SF、GF、PF、RE生活質量評分比較,差異均無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的BP、VT、RP、MH、SF、GF、PF、RE生活質量評分均較本組治療前升高,且研究組升高程度優于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。兩組患者在治療后生活質量均有所提高,且研究組生活質量高于對照組,這一結果說明采用替吉奧治療可改善晚期胃癌患者生活質量,分析其原因可能是因為該治療方案患者治療期間不良反應發生較少有關。

綜上所述,對胃癌患者進行替吉奧治療可以有效減少患者治療期間的不良反應,提高臨床療效,改善患者生活質量,可以在臨床中進行進一步推廣應用。