吲達帕胺、氨氯地平聯合治療高血壓合并冠心病的療效觀察

張春玲

高血壓為臨床常見疾病,在中老年人群中非常多見,血壓長期未得到控制可導致冠心病、急性心肌梗死等心腦血管疾病發生,嚴重危及患者生命安全［1-3］。目前臨床治療高血壓多選擇聯合用藥,本研究對2017年12月～2018年12月在本院治療的高血壓合并冠心病患者采取吲達帕胺聯合氨氯地平治療,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年12月～2018年12月在本院治療的高血壓合并冠心病患者52例作為研究對象。納入標準：患者均符合世界衛生組織制定的冠心病診斷標準,同時符合高血壓防治指南中高血壓的診斷標準［4］；所有患者心絞痛發作次數>3次/周,同時心電圖檢查提示缺血性ST段發生改變；患者對本次試驗知情同意。排除標準：藥物過敏患者、近1周內應用冠心病、高血壓藥物患者；合并其他嚴重疾病患者。將患者按照隨機數字表法分為觀察組和對照組,各26例。觀察組男15例,女11例；年齡45～79歲,平均年齡(62.3±6.1)歲；病程2～12年,平均病程(5.7±2.2)年。對照組男16例,女10例；年齡44～78歲,平均年齡(62.5±6.2)歲；病程2～11年,平均病程(5.4±2.3)年。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予硝苯地平控釋片治療,口服硝苯地平控釋片30 mg/次,1次/d。觀察組患者給予吲達帕胺聯合氨氯地平治療,口服吲達帕胺緩釋片1.5 mg/次,1次/d；同時口服苯磺酸氨氯地平片5 mg/次,1次/d。兩組療程均為8周；在治療期間對患者血壓等進行監測。患者在治療期間出現心絞痛可服用硝酸甘油。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者治療前后血壓、血脂的變化情況及治療效果。血壓測定方法為治療前或治療后對患者測量3次舒張壓、收縮壓,并取平均值。血脂檢測方法為取患者靜脈血,對血清進行離心,應用全自動生化分析儀對各項指標進行測定。

1.4 療效判定標準 療效判定參照《新藥臨床研究指導原則草案》進行判定［5］。顯效：療程結束后患者血壓達到正常水平,臨床各癥狀完全消失,或相比治療前明顯轉好,硝酸甘油使用劑量相比治療前減少>80%；有效：患者各癥狀有所減輕,血壓有所降低,心絞痛發作次數相比治療前明顯減少,同時硝酸甘油使用劑量相比治療前減少50%～80%；無效：患者各癥狀無明顯改善,血壓及心絞痛未發生明顯改善,甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血脂水平比較 治療前,兩組患者的甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇水平比較,差異均無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇水平均較本組治療前改善,且觀察組改善程度優于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后血脂水平對比較(,mmol/L)

表1 兩組治療前后血脂水平對比較(,mmol/L)

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對照組治療后比較,bP<0.05

2.2 兩組治療前后血壓水平比較 治療前,觀察組收縮壓、舒張壓水平分別為(176.8±11.2)、(105.8±10.7)mm Hg,對照組收縮壓、舒張壓水平分別為(177.1±12.4)、(104.7±10.5)mm Hg。治療后,觀察組收縮壓、舒張壓水平分別為(122.4±10.2)、(82.5±8.7)mm Hg,對照組收縮壓、舒張壓水平分別為(137.3±11.3)、(95.1±9.2)mm Hg。治療前,兩組患者的收縮壓、舒張壓水平比較,差異均無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的收縮壓、舒張壓水平均較本組治療前降低,且觀察組降低程度優于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。

2.3 兩組療效比較 觀察組顯效15例(57.69%)、有效9例(34.62%)、無效2例(7.69%),總有效率為92.31%；對照組顯效9例(34.62%)、有效9例(34.62%)、無效8例(30.77%),總有效率為69.23%。觀察組總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(χ2=4.457,P<0.05)。

3 討論

高血壓為臨床上非常多見的心血管疾病,據統計顯示［6,7］,我國高血壓的發病率呈逐年上升,并有年輕化趨勢,該病主要表現為頭暈、目眩等,癥狀較為隱匿,但高血壓是誘導心腦血管疾病發病的危險因素,因此,及時有效的控制血壓,并保持血壓穩定,是降低心腦血管發病的重要因素,減少患者病死率,改善生活質量［8-12］。

吲達帕胺為臨床上常見的利尿劑,該藥物可抑制元曲小管皮質的再吸收,有利于保鈉排鉀,同時吲達帕胺還可調節鈣離子轉運,使外周血管阻力降低,達到顯著的降壓效果［13-16］。苯磺酸氨氯地平為一種鈣離子阻滯劑,該藥物能夠直接對血管平滑肌作用,使外周血管阻力降低；該藥物還可改善冠狀動脈痙攣,降低心肌耗氧量,改善心肌缺血狀態,從而達到保護心功能的效果［17-19］。兩藥雖都有降壓效果,但單獨應用效果不夠明顯；目前臨床上治療高血壓多選擇聯合用藥。

本研究中通過對高血壓合并冠心病患者采取吲達帕胺聯合氨氯地平治療,結果顯示,治療前,兩組患者的甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇水平比較,差異均無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇水平均較本組治療前改善,且觀察組改善程度優于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。治療前,兩組患者的收縮壓、舒張壓水平比較,差異均無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的收縮壓、舒張壓水平均較本組治療前降低,且觀察組患者的收縮壓、舒張壓水平分別為(122.4±10.2)、(82.5±8.7)mm Hg,均低于的對照組(137.3±11.3)、(95.1±9.2)mm Hg,差異均具有統計學意義(P<0.05)。觀察組總有效率為92.31%,高于對照組的69.23%,差異具有統計學意義(χ2=4.457,P<0.05)。

綜上所述,吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病效果顯著,值得臨床應用。