丹參川芎嗪與奧扎格雷鈉聯(lián)合用藥方案治療急性腦梗死的臨床評(píng)價(jià)

田元元

目前我國(guó)居民飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣明顯改變,生活壓力不斷增加,急性腦梗死發(fā)病率呈上升趨勢(shì),且患者年輕化態(tài)勢(shì)明顯,發(fā)病后神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重,具有較高的致殘率和死亡率,預(yù)后質(zhì)量不佳［1］。急性腦梗死病理基礎(chǔ)在于腦動(dòng)脈粥樣硬化,形成斑塊,促進(jìn)血栓形成,在疾病發(fā)展過(guò)程中血小板聚集和活化起到關(guān)鍵作用,因此臨床治療應(yīng)重視抗血小板聚集,提倡在常規(guī)治療基礎(chǔ)上重視藥物聯(lián)合方案探究,有效抑制患者病情發(fā)展［2］。鑒于上述研究背景,本文選定急性腦梗死患者作為研究樣本,探究不同給藥方案治療效果,旨在為患者病情控制與恢復(fù)提供有效指導(dǎo),報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年12月收治的76例急性腦梗死患者為研究對(duì)象,依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組,每組38例。對(duì)照組男20例,女18例；年齡50～75歲,平均年齡(62.53±4.21)歲；梗死部位：腦干14例,丘腦-基底節(jié)區(qū)12例,腦葉12例。試驗(yàn)組男21例,女17例；年齡51～76歲,平均年齡(62.87±4.44)歲；梗死部位：腦干13例,丘腦-基底節(jié)區(qū)12例,腦葉13例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。排除惡性腫瘤、心源性腦卒中患者,全部患者神志清楚且無(wú)語(yǔ)言障礙。

1.2 方法 全部患者入院后接受常規(guī)檢查,給予常規(guī)抗血小板聚集治療,使用阿司匹林,100 mg/次,1次/d,同時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗氧自由基損傷、降壓、降脂、調(diào)節(jié)血糖治療,觀察患者病情,確保斑塊穩(wěn)定；對(duì)照組在上述基礎(chǔ)上給予患者注射用奧扎格雷鈉(哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20056605)治療,取藥物80 mg,溶于250 ml的0.9%氯化鈉溶液中,靜脈滴注,2次/d；試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合丹參川芎嗪注射液(吉林四長(zhǎng)制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H22026448)治療,取藥物10 ml,溶于250 ml的0.9%氯化鈉溶液中,靜脈滴注,1次/d,兩組均持續(xù)給藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察臨床療效,判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：顯效：患者治療后臨床癥狀消失,血小板計(jì)數(shù)恢復(fù)正常,神經(jīng)功能缺損減分率>50%；有效：臨床癥狀改善,血小板計(jì)數(shù)降低,神經(jīng)功能缺損減分率為30%～49%；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率。②觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括：胃腸道不適、肝功能障礙、腎功能異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗(yàn)組臨床總有效率為94.74%,高于對(duì)照組的78.95%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.89%,對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%,比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

急性腦梗死臨床較為常見(jiàn),患者伴有明顯神經(jīng)功能缺損情況,且梗死程度越重則缺損情況越嚴(yán)重,具體發(fā)病機(jī)制與腦組織缺氧、血液粘度升高、自由基介導(dǎo)、血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、免疫活性異常升高等因素相關(guān),發(fā)病后機(jī)體氧化應(yīng)激狀態(tài)異常,免疫炎性反應(yīng)調(diào)節(jié)機(jī)制失去平衡狀態(tài),誘發(fā)全身炎性反應(yīng),影響腦組織正常功能,因此臨床治療應(yīng)以促進(jìn)神經(jīng)功能缺損修復(fù)、改善腦組織功能為主［4-6］。

本次研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組的臨床總有效率為94.74%,高于對(duì)照組的78.95%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.89%,對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%,比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。奧扎格雷鈉是血栓烷合成的酶抑制劑,具有擴(kuò)張血管、提高腦血流量作用,促進(jìn)患者腦循環(huán)、腦代謝改善,改善患者微循環(huán)狀態(tài),促進(jìn)腦組織功能修復(fù),但單純給藥見(jiàn)效緩慢,且長(zhǎng)期使用易出現(xiàn)耐藥情況,治療效果不理想［7-10］。丹參川芎嗪是一種中成藥,具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、抑制血小板聚集,降低血液粘度作用,其組分為鹽酸川芎嗪和丹參素,鹽酸川芎嗪可增加冠脈流量,促使外周血管擴(kuò)張,同時(shí)改善腦部循環(huán),丹參素可提高纖溶酶活性,促使凝血時(shí)間延長(zhǎng),預(yù)防和對(duì)抗血栓形成,同時(shí)對(duì)血管平滑肌細(xì)胞中Ca2+內(nèi)流進(jìn)行抑制,同時(shí)促使鉀通道開(kāi)放,輔助防止Ca2+內(nèi)流作用,與奧扎格雷鈉聯(lián)合使用強(qiáng)化增加腦血流量作用,促進(jìn)機(jī)體微循環(huán)更好地調(diào)整,達(dá)到良好的治療效果,在改善患者臨床癥狀的同時(shí),正中發(fā)病機(jī)制,消除危險(xiǎn)因素［11-13］。

綜上所述,在急性腦梗死患者治療中,丹參川芎嗪與奧扎格雷鈉聯(lián)合用藥方案較單純用藥臨床效果突出,且不會(huì)增加不良反應(yīng),具有較好的安全性,值得在臨床工作中借鑒。