醫學生培養中Seminar小組學習法的影響因素探討

蘇莎 覃曉楣 陳泓 楊青青

フ?要：目的：醫學生培養中Seminar小組學習法的影響因素探討。方法：選取廣西醫科大學2015級臨床醫學大四學生共143名，每10-13名同學成一小組，共分成12組，進行Seminar小組學習，學期結束進行問卷調查。統計分析調查問卷的可信度、主因子分析影響因素，比較各主因子間的相關性。結果：獲有效問卷138份。總量表的Cronbach?α系數﹥0.7，達到內部一致性信度要求。主因子分析結果與問卷設計的課程影響因素吻合。五個因素歸納為：教師表現、Seminar內容、學生準備程度、團隊互動和互聯網，其中教師表現、Seminar內容與團隊互動之間具有顯著的相關性（p<0.01）。在互聯網影響因素下的Seminar小組學習方法備受學生肯定。結論：優化醫學專業Seminar小組學習法的影響因素可以提升課堂質量。

ス丶詞：醫學生；培養；Seminar；小組學習；影響因素

Factorsinfluencing?Seminar?group?learning?in?education?of?medical?students

Su?Sha?QinXiaomei?Chen?Hong?YangQingqing

The?First?Affiliated?Hospital?of?Guangxi?Medical?University?GuangxiNanning?530021

Abstract：Objective：To?explore?the?factors?which?Influencing?Seminar?Learning?in?medical?education?Method：143?senior?medical?students?of?Guangxi?Medical?University，Grade?2015，were?selected?as?the?research?subjects.A?small?group?of?10-13?students?was?formed?to?study，Divided?into?12?groups.Seminar?course.Questionnaires?were?conducted?at?the?end.Statistical?analysis?questionnaire?reliability，principal?factor?analysis?of?Seminar?learning?influencing?factors，Compare?the?correlation?among?the?influencing?factors.Results：138?valid?questionnaires?were?obtained.The?Cronbach?alpha?coefficient?of?the?total?table?is?more?than?0.7.Within?the?questionnaire，five?factors?were?identified?that?influence?the?seminar?learning?process：teacher?performance，Seminar?content，student?preparation，team?interaction?and?Internet.There?is?a?significant?correlation?between?teacher?performance，Seminar?content?and?team?interaction（p?

Key?words：medical?students；education；Seminar；group?learning；Influence?factors

現代醫療技術的迅速發展對醫學生的培養提出了新的要求，一名合格的醫生，不僅要有扎實的醫學知識和精湛的臨床技能，還要有批判性科學思維和終身學習的能力。他需要學會發現問題、解決問題、組織分析信息、做決策、還必須具備靈活的溝通技巧。為此，我國醫學高校在教改實踐中，借鑒和實踐了多種教學方法和理念，均有不同的學習策略，其中Seminar教學著重體現了以學生同齡人之間互動為特征的小組學習方法。Jaarsma［1］對Seminar課程有這樣的描述：Seminar是由專業教師主持的研討會，約25名學生參加，學生通過對問題的互動性討論，形成批判性思維，加深對理論知識的理解，能運用于實踐。我校在開展Seminar小組學習的實踐中發現，課前準備材料的數量和質量、學生準備的程度、課程安排合理性、教師的水平、課堂問題的難易度、自學和討論的時間比例、學生對課題的興趣等與課堂質量有關，這與Spruijt?A調查發現結果一致［2］。本次調查研究目的是探討醫學生培養中Seminar小組學習法的影響因素是什么，如何提高學生對Seminar課程的滿意度。

1?對象與方法

1.1?研究對象

パ∪」鬮饕嬌拼笱2015級臨床醫學專業大四學生143名，每10-13名同學成組，分成12組，小組成員固定不變。本學期（2018.9至2019.4）安排每組同學共參加4次婦產科學Seminar課程，課程由1名臨床經驗豐富的（講師以上級別）教師主持，共有4名教師擔任Seminar課程主持人，教師不固定組別，每個小組都有接觸不同教師主持的機會。課程主題結合教學大綱設計，涉及四個婦產科學必須掌握的臨床病種，包括產前產后出血、妊娠期高血壓疾病、婦科惡性腫瘤、盆腔炎癥。課程時長160分鐘。課程主要流程如下：教師通過互聯網提前兩周發布課程主題，學生課前查閱資料，閱讀文獻，同學間分析探討，集思廣益，在綜合分析的基礎上達成共識。期間教師對同學們的自主學習提供方向。課堂上學生進行PPT匯報。教師促進學生思考，并激勵學生積極參與討論。教師要引導討論過程，掌握討論氣氛，最后總結，指出存在問題和需要進一步討論方向。課后，以小組為單位進行學習總結。學期結束后進行問卷調查。

1.2?研究方法

1.2.1?問卷設計

ゲ慰脊內外Seminar課程研究的相關量表內容和本校臨床相關領域權威專家的建議制定［2-4］。正式調查問卷分三個部分（包含細化指標），統一的正向提問，題目順序安排遵循常規思維過程，題量控制在15min內完成。問卷的選項選用Likert量表中的5級等距分級來進行設定，（1分：強烈不同意，5分：強烈同意）。問卷的三個部分分別是“學生的基本信息”（3項：性別、年齡、既往是否參加過Seminar課堂）、“Seminar教學課堂影響因素”（20項：見表1）、“開放性問題”（1項：對Seminar課堂的建議）。

1.2.2?問卷質量控制

ジ玫韃槲示硎紫仍20名醫學生中進行試測，以判斷問卷的內容是否清晰明確，問題之間是否存在矛盾。問卷采用不記名的方式進行。調查表由教學輔導員發放與統計，避免了師生情感造成偏倚。數據錄入雙人核對。

2?統計學方法

ゲ捎肧PSS23.0統計軟件對數據分析。信度分析主要采用組內相關系數ICC測量重測信度，Cronbach?α>0.7示測量內部一致性信度可接受。結構效度采用KMO檢驗和Bartlett檢驗，采用因子旋轉法和scree?plot進行主因子分析，主因子分析以檢驗調查問卷中預設探討的影響因素是否與檢驗結果一致。因子之間的比較采用t檢驗或方差分析。

3?結果

3.1?一般情況

セ143份問卷，根據問卷的邏輯性和完整性篩查，得有效問卷138份。問卷有效率96.5%。其中男生占40.58%，女生占59.42%。年齡在21-22歲。在既往教育中68.12%的學生沒有接觸Seminar小組學習課程，90.58%的學生沒有接觸互聯網帶動下的Seminar小組學習課程。

3.2?問卷的信度分析和主因子分析

プ芰勘淼腃ronbach?α系數為0.912﹥0.7，達到內部一致性信度要求，Cronbach?α系數在所有五個因素中都大于0.70。因子分析結果與問卷設計的課程影響因素吻合。五個因素歸納為：教師表現（F1）、Seminar內容（F2）、學生準備程度（F3）、團隊互動（F4）和互聯網（F5）。（見表1）

3.3?Seminar小組學習法五個主因子之間的相關性和教學效果評價

ソ淌Ρ硐幀Seminar內容與團隊互動之間具有顯著的相關性┆┆（p<0.01）。學生準備程度與互聯網、團隊互動有相關性（P<0.05）。學生準備程度與教師表現無相關性。學生對“互聯網+Seminar”小組教學評價中在教師表現、Seminar內容、團隊互動方面給與平均4分以上成績，該教學方法受學生肯定。少部分學生認為由于大學課程繁忙、時間精力有限，在準備程度和互聯網方面給予2-3分評價。（見表2）

4?討論

ス內外已有不少的高校針對醫學生開展了Seminar課程［5-8］，并聯合PBL、CBL、翻轉課堂等教學模式，無論在學生學習成績還是在學生學習自主性方面收效滿意［9］。根據學生的調查問卷我們發現，成功的開展Seminar小組學習有5個主要的影響因素，分別是教師表現、Seminar內容、學生準備程度、團隊互動和互聯網。教師表現與Seminar內容、團隊互動之間具有顯著的相關性，提示教師角色的重要性。首先教師必須接受過學校正規的師資培訓、參加過討論式教學課程的培訓，熟練運用現代教學方法和技巧，是Seminar教學成功開展的保障。其次教師需要有豐富臨床經驗，能根據不同層次學生的特點、設計出與學生知識水平難易度相符的課堂主題，既能完成教學目標，使大四年級醫學生基礎理論聯系臨床實踐，掌握常見病多發病的診斷和處理，也能使課堂充滿挑戰性和趣味性，從而不讓學生失去興趣和信心。教師能在課前提供正確的索引，激發學生自主學習，討論互動，課堂中能引領學生將基礎醫學理論知識應用于實踐，學會團隊合作、解決問題，發現問題的能力，這樣的課堂豐富多彩，環環相扣，課堂滿意度得以提升。此外，多項研究表明［10-14］新時代的互聯網因素使學生間、師生間的溝通大大方便，互聯網上的虛擬學習空間與多元化的人際互動，不僅可以提升課程學習活動設計的真實感，也可以提高學習成效使學習更真實，教師利用互聯網與學生互動，延展了Seminar小組學習課程的功效。

ゴ友生對Seminar課堂的滿意度來看，學生在教師表現、Seminar內容、團隊互動方面給予平均4分以上成績，該教學方法受學生肯定。大部分學生認為，Seminar增加了他們對醫學的興趣，更高的自主學習能力，和辯證思維，但也有學生反饋，部分學生缺乏積極性，影響課堂討論氣氛。少部分學生認為由于自身基礎知識差，難以跟上進度，無法與其他同學進行深度討論。針對學生提出的建議，我們未來開展課程時需要考慮到學生個體因素的差異性（包括既往學習成績、性格特點等），希望能通過優秀學生的互補帶動和教師的關注提攜彌補。部分學生還認為由于大學課程繁忙、時間精力有限，在準備程度和互聯網方面給予2-3分評價。我們希望能從教學管理和教學制度方面改革、優化醫學課程，營造學術氛圍，提高學生學習幸福感。

プ苤，Seminar應用于我國醫學教育中仍處于探索階段［3、15］，優化Seminar課堂的影響因素可以提升教學質量，增加學生對教學的滿意度和獲得感。在未來的教學實踐中，我們將繼續探討Seminar小組學習的影響因素，可能加入學生的個體因素（既往學習成績、性格特征）、教師的個體因素（教師文化背景、性格特征）、學生準備程度和團隊互動的廣度和深度、虛擬學習模式等，希望將醫學教育課堂做好。

ゲ慰嘉南祝

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セ金項目：2019年廣西醫科大學教師教學能力發展項目

プ髡嘸蚪椋核丈（1982-），女，碩士，副主任醫師，三級甲等綜合醫院，研究方向：圍產醫學和醫學教育。