應用護理程序的思維方法引導護理專業學生加強學習能力

摘?要：護理程序是一種護理工作方式，包括護理評估、護理診斷、護理計劃、護理實施、護理評價五個步驟。護理學生在掌握護理程序之后，可以自發的把護理程序的方法轉化為學習方法，學習內容的評估、重點難點的考察、學習計劃、學習方法的實施、學習效果的反饋。通過掌握護理程序去提高學習能力，通過提高學習能力加強對護理程序的理解，對護理專業學生來說，二者相輔相成。

關鍵詞：護理程序;護理學生;學習能力

1?護理程序是一種護理工作方法

護理程序是一種有計劃的系統而科學的工作方法護理程序的理論框架源于系統論，系統論把環境分為閉合系統和開放系統。開放系統說的是系統與周圍環境的關系是通過輸入、輸出和反饋來完成。輸入是指物質、能量和信息由環境進人系統的過程，比如人就是一個開放系統，輸入的是蛋白質、脂肪、糖分等營養物質。反之物質、能量和信息由系統進入環境的過程稱為輸出，對人來說，向外界環境中呼出二氧化碳，排出代謝廢物等方式就是人對環境的一個輸出。系統的輸出倒過來對系統產生影響，叫做反饋。開放系統正是通過輸入、輸出和反饋保持與環境的協調、平衡并維持自身的穩定。住院患者就是開放系統，通過輸入護士收集來的患者的健康情況、護士自身的知識技術水平、先進的醫療設備醫療措施等，再經過評估、診斷、計劃、實施等護理工作步驟的處理和轉換，輸出實施護理措施之后住院患者的的健康情況。判斷設置的預期健康目標實現的程度，并對結果進行反饋。根據輸入、輸出和反饋，我們將護理程序分為護理評估、護理診斷、護理計劃、護理實施、護理評價五個步驟。我們以一個扁桃體發炎患者為例。該患者的護理評估部分主要是通過收集病患資料來幫助我們明確患者情況，我們測得該患者體溫39.5攝氏度。我們得出一個重要的護理診斷——體溫過高，與細菌或病毒感染有關。接下來我們需要解決“體溫過高”這一護理問題。在處理這個問題之前，我們需要設置一個護理目標，比如3日內該患者體溫降至370℃，接著根據該目標我們設置相應的護理措施，比如每四個小時測量一次體溫，采用物理降溫或根據醫囑進行藥物降溫，祝福患者多飲水、多休息，給患者準備高蛋白、高維生素、易消化的飲食等護理措施。措施制定好以后，我們需要執行這些措施。有些措施需要護士獨立完成、有些措施需要護士和其他醫護人員合作完成、有些措施需要護士和患者家屬共同參與完成。三日后我們評估患者的最終體溫，看患者體溫是否降到了最初制定的37.0℃的目標。如果達到該目標，那么針對“體溫過高”的護理程序終止，如果沒有達到目標需要從第一步護理評估開始重新審視，分析是哪一個環節出現了問題，然后再進行新一輪的護理程序。

2?將護理程序的五個工作步驟轉化為一種學習方法

護理程序是每一個護理專業的學生必須學習和掌握的護理工作方法。但是細想護理程序的每一個步驟，我們可以把這種工作方法轉化成一種學習方法。在學習過程當中加深對護理程序的理解，日后再工作當中面對患者的健康問題方能處理的得心應手。將護理評估轉化為學習內容的評估，護理程序在這一個步驟主要是收集患者資料，轉化為學習方式，我們可以在這一環節，對新知識進行梳理，思考要學習的新內容都包含哪些知識點。以壓瘡的護理這部分內容為例，學生通過課前預習，對知識進行梳理，發現需要學習的內容有壓瘡的定義、壓瘡產生的原因、壓瘡的影響因素已經壓瘡的分期和護理等內容。

將護理診斷轉化為重點難點的考察，讓學生自己去發現新內容中自己不明白或者自己感覺很重要的知識點。比如在壓瘡的護理這部分內容中，學生會發現壓瘡的分期是一個重難點，對于壓瘡如何分期這個知識點學生會感覺困惑。讓學生把這個重難點單獨列出來，重點思考和學習。

護理計劃可以轉化為學生對一次課新內容的一個學習計劃。首先設置學習目標，比如掌握好壓瘡的分期，熟悉并且了解導致壓瘡的因素等。然后讓學生自己設置學習方法，比如課前查閱資料、課中認真聽講，在課堂上積極與老師互動，有對于不懂的問題課堂上及時舉手提問，也可以課下單獨與老師溝通。最后通過做習題冊的方式更好的掌握這一重難點。

護理實施可以轉化為學習方法的實施，通過學生自己的學習和老師課堂的講解，以及學生做課下作業的執行方式。比如①記錄學習日志;②小組成員要及時相互激勵、督促;③如果執行的學習內容或方法與學習契約有出入，應及時調整學習契約并進行討論和修改;④實施學習契約的過程中，若發現不適用的條款或內容，可以放棄或重新修訂;⑤學習者要按時與教師聯絡，以便獲得有利的反饋和建議[1]。如此可以達到掌握壓瘡的分期這一學習目標。

護理評價轉化為學生對于學習效果的一個反饋，是否實現了學習目標的一個評價。學生的學習效果直接關系到學生對于一個新內容的掌握程度。如果掌握了壓瘡的分期這個重難點，就是達到了學習目標，如果沒有掌握，就需要對這一次課的內容重新梳理，如果有必要，需要直接請教老師相關問題，直到問題解決。

3?護理程序的工作方式和學生的學習方式相輔相成

護理程序雖然是一種護理工作方式，但是它是每一個護理專業的學生都要學習和掌握的知識。如果學生對于護理程序這部分內容理解的足夠透徹，那么學生會不自覺地把這種工作方式應用在學習和生活的各個方面，只要有問題需要解決，護理程序的思維方式都可以讓學生把護理程序轉化為學習程序、生活程序等。如果學生可以把護理程序的工作方式和思維方法應用在各個專業課的學習上，那么對于這種學習方法的融會貫通，可以反過來幫助學生們在走向臨床工作之后更好的理解和應用護理程序去解決患者的每一個健康問題。

4?總結

護理程序是一種護理的工作方式，但是運用護理程序的思維方法，可以把護理程序轉化為護理學生的學習方式。一方面這種方式對于學生的學習能力來說會有很大的提高，另一方面可以加深學生對于護理程序的理解和掌握。對于醫學知識重難點的把握會更通透，學生的學習的自覺性、主動性會大大提高，并且還培養了學生的探索知識的能力。

參考文獻：

[1]劉亞莉，封桂英，單偉穎.指導學生應用護理程序完成學習契約[J].承德醫學院學報，2006（04）：430-431.

作者簡介：蔡婧堃（1989-），女，漢族，河南新鄉人，本科，助理講師，研究方向：護理教育、臨床護理。