病例分析法在診斷學實驗診斷部分教學中的應用

張星星 倪菁 周韻

摘?要：目的：探索病例分析法在診斷學實驗診斷部分教學中的應用及效果。方法：隨機抽取我院臨床醫學專業2016級2個班級學生為研究對象，其中隨機1個班為試驗組61人，另1個班為對照組54人。對照組采用傳統理論教學模式，試驗組在對照組基礎上加入病例分析法，對比兩組醫學生實驗診斷教學的效果。結果：試驗組選擇題、簡答題及論述題平均成績高于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）;試驗組教學效果滿意度高于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在傳統教學方法的基礎上加用病例分析法有利于提高臨床醫學專業學生診斷學實驗診斷部分的教學效果。

關鍵詞：診斷學;實驗診斷;病例分析法

中圖分類號：G642.0文獻標識碼：A

實驗診斷是將臨床檢驗所提供的檢驗信息通過醫生的綜合分析，科學地應用于臨床與預防工作[1]。其具有較強的實踐性和應用性，是過渡至臨床各學科的重要部分，包括臨床血液學檢測、分泌物及排泄物檢測、生物化學檢測、免疫學檢測等[2]。但其內容繁雜且枯燥，以往教學中傳統的基礎教學法教學效果一般，現教研室在傳統教學方法中加入病例分析教學方法，以期獲得較好的教學效果。

1?對象與方法

1.1?研究對象

隨機抽取我院臨床醫學專業2016級2個班級學生為研究對象，其中隨機1個班級為試驗組61人，另1個班為對照組54人。兩組授課教師、授課內容、學時數相同。且年齡、性別、在校成績等一般資料無統計學差異（P>0.05）。

1.2?方法

對照組采用傳統理論教學模式，嚴格依照教學大綱和教學進度實施，總學時為12學時，每次內容設置2學時，內容按照診斷學第9版教材實驗診斷部分進行講授。試驗組在對照組基礎上加入病例分析法，在課前3天將教學材料、臨床化驗報告單等資料和相關問題通過網絡教學平臺上傳給學生，并明確教學目的及要求，學生6-8人組成一組并選出組長后討論課前留置問題。教師在上課期間先用45分鐘梳理和講授教材內容，最后留45分鐘時間進行典型病例討論，各組學生聯系癥狀學和體格檢查，針對實驗項目的選擇，臨床意義等進行分析和解讀，并做出診斷和鑒別診斷，最后由帶教老師和組長進行總結和歸納。

1.3?教學效果評價

實驗診斷部分教學結束后由教研室的非授課老師進行命題，對兩組學生實驗診斷部分進行階段性考核。并向學生發放調查問卷，了解學生對教學的意見，問卷內容包括：知識掌握、提高學習興趣、增強臨床思維能力、加強分析和運用檢驗結果能力、提高團隊協作能力等10個方面內容，各項10分，總分100分。每項≥9分為非常滿意，7～8分為滿意，6～7分為一般，<6分為不滿意，教學滿意度為非常滿意和滿意人數所占百分比。

1.4?統計學方法

選用SPSS?23.0對收集數據進行統計學軟件處理，計量資料描述采用x±s，計量資料的比較用采用t檢驗，計數資料的比較使用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組學生階段性實驗診斷部分考核成績比較

試驗組選擇題、簡答題和論述題及總體成績成績均高于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2?兩組學生對教學效果的滿意度對比

試驗組知識掌握、提高學習興趣、增強臨床思維能力、加強分析和運用檢驗結果能力、提高團隊協作能力等均優于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.0.5），見表2。

3?討論

傳統教學方法的基礎上加用病例分析法應用于診斷學實驗診斷部分明顯提高了教學效果，對比試驗組與對照組成績，試驗組選擇題、簡答題和論述題平均成績均高于對照組，可能由于病例分析法的開展利于學生將系統理論知識結合實際操作，進而使學生的理論知識進一步得到鞏固，同時還使學生的臨床思維及自主學習能力都得到培養[3，4]。通過對比兩組學生滿意度，試驗組總體滿意度高于對照組，總結其優勢包括以下幾方面：（1）提高學生對理論知識的掌握能力;（2）啟發了學生臨床思維能力及運用檢驗結果的能力;（3）提高了學生學習實驗診斷部分的積極性;（4）教師和學生在良好的互動中提升了自身素質。本次研究示病例分析法聯合傳統理論教學模式有利于臨床診斷思維的建立，切實提高實驗診斷教學質量和效果，對后續內科學和外科學的學習奠定了基礎，也為社會培養高素質應用型醫學人才奠定基礎[5]。

參考文獻：

[1]萬學紅，盧雪峰.診斷學第9版[M].北京：人民衛生出版社，2018：230-236.

[2]張麗坤，崔建嬌，凃楠，等.理論教學模式聯合病例分析法在實驗診斷教學中的應用[J].中國繼續醫學教育，2019，11（21）：45-46.

[3]范穎，劉丹丹，林琳，等.學生為中心、案例為導向——探索實驗診斷實驗教學[J].繼續醫學教育，2019，33（10）：27-28.

[4]劉奔，程學英，劉丹丹，等.雙軌模式教學法（案例式與PBL式）在實驗診斷學實驗教學中的應用實踐[J].繼續醫學教育，2017，31（04）：56-58.

[5]史際華，崔建嬌.實驗診斷學教學改革中病例引導式教學法的成效[J].中國繼續醫學教育，2018，10（01）：8-10.

基金項目：西安醫學院校級課題（依托“超星學習平臺”診斷學教學模式改革的研究）（編號：2018JG-14）

作者簡介：張星星（1990-），女，醫學碩士，助教，住院醫師，研究方向：內科學。