經陰道超聲結合腹部加壓法診斷極早期宮外孕的臨床研究

文/丁慶碧（重慶市巫山縣同濟醫院）

宮外孕又被稱為異位妊娠，為婦產科常見急腹癥，該疾病發病率較高，會對患者的生育能力產生較大影響，嚴重影響患者身心健康[1]。因此，對于宮外孕患者進行盡早診斷，并采取及時有效的治療措施，能夠有效提高保留輸卵管功能的可能[2]。

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

本次研究對象選擇2018 年3 月至2019年3 月期間于我院接受診斷治療的56 例疑似異位妊娠患者。最小年齡患者21 歲，最大年齡患者36 歲，平均（30.3±4.0）歲；最少懷孕次數患者0 次，最多懷孕次數患者3 次，平均（1.0±0.5）次；14 例患者為未孕患者，34 例患者懷孕一次，6 例患者懷孕2 次，2 例患者懷孕三次；最短停經時間29 天，最長停經時間42 天，平均（31.5±5.0）天；相關并發癥情況：17 例患者出現腹痛，11 例患者出現不規則陰道出血，其他患者無相關并發癥發生。

1.2 研究方法

所有患者均接受陰道彩色多普勒超聲檢查，與腹部加壓法結合診斷極早期宮外孕。

患者取膀胱截石位，將避孕套套在陰道探頭上，在表面涂耦合劑，置入陰道，到達宮頸后，進行全面的掃查。陰道超聲檢查時，顯示較差的患者，左手在患者腹部加壓進行檢查。檢查方法如下：左側附件區檢查，醫生通過左手進行加壓，陰道探頭向上加壓將探頭、病變間的腸管移開，能夠改善顯示效果。右側附件區檢查同上。如果患者檢查后沒有發現異位妊娠情況，可以通過左手在患者腹中部加壓，判斷異位妊娠位置是不是在子宮后上方。

1.3 統計學方法

使用SPSS22.0 數據處理軟件對相關指標數據進行處理分析。用（±s）表示計數資料，x2檢驗計數資料，通過t 檢驗對研究中的數據進行檢驗，（P<0.05）為有統計學意義。

2 結果

由表1，加壓前，左側附件區包塊檢出率為55%，右側附件區包塊檢出率為56.52%，宮底部包塊檢出率為30.77%；加壓后，左側附件區包塊檢出率為95%，右側附件區包塊檢出率為95.65%，宮底部包塊檢出率為92.31%。加壓后診斷效果明顯優于加壓前。

表1 腹部加壓前后經陰道超聲檢出附件包塊結果考核結果對比[n(%)]

3 討論

早期宮外孕為婦產科常見急腹癥，對患者卵巢和子宮功能影響較大，使患者產生較大痛苦，如果不能給予及時有效的診斷治療，容易導致破裂，影響病灶位置的臟器功能受損，最終導致不孕[3]。另外，包塊破裂容易引發患者休克和出血等不良情況，嚴重影響患者身心健康，甚至威脅患者生命安全。因此，對極早期宮外孕患者的盡早診斷，并及時實施相關治療，有效降低手術率，盡量保留患者輸卵管功能[4]。經陰道超聲檢查為臨床常用診斷手段，具有較高的分辨率、探頭頻率，且對患者造成的痛苦較小，安全性較高，在極早期宮外孕臨床診斷中應用較為廣泛，在位置比較偏和病灶較小等不好診斷的病灶中診斷效果較好，但是在檢查過程中，由于檢查深度有限，所以常結合腹部加壓法進行診斷，能夠較為清晰地觀察病灶位置[5]。

早期宮外孕診斷特點和注意事項：（1）該診斷方法有助于包塊更好的顯示，在患者腹部加壓，陰道超聲探頭向上加壓，避免腸氣干擾，還能將病變較高的位置降低，進入陰道彩超檢查范圍，有效降低漏診率。聯合加壓法前，附件包塊檢出率為50%，聯合加壓法后，附件包塊檢出率為94.64%。（2）該檢查方法能夠較好地診斷出極早期宮外孕包塊和盆腔包塊。

綜上，對于極早期宮外孕患者，實施經陰道超聲結合腹部加壓法診斷，診斷方法簡單，且診斷效果較好，能夠較好地控制漏診率，值得廣泛推廣。