肩周炎肢體功能障礙患者中醫(yī)特色護理的研究進展

文/黃姣慧（南寧市武鳴區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）

肩周炎是目前臨床上一種比較常見的疾病，一般發(fā)生在50 歲左右的人群，女性較為多見，患病率高達2%-5%，氣血運行不暢會使得肩部肌肉出現(xiàn)萎縮，肩關節(jié)活動受限[1]?；颊咂鸩【徛〕梯^長，肩部疼痛可分為陣發(fā)性與持續(xù)性，急性期會使得患者疼痛加劇，患者活動受到限制[2]。發(fā)病后會對患者工作生活造成較大影響，對于部分功能障礙患者需要采取針對性的護理措施，目前中醫(yī)護理在臨床中療效較好，已經(jīng)獲得了諸多學者認可，對改善患者治療效果有重要意義，本文綜述如下。

1 中醫(yī)特色護理

中醫(yī)特色護理主要是以中醫(yī)理論為指導，以整體護理為觀念，辨證施護為特色，結合康復、預防等，因人制定特殊護理方法[3]。中醫(yī)護理規(guī)劃需要明確提出推進中醫(yī)護理方案，促進中醫(yī)護理持續(xù)性發(fā)展。

2 中醫(yī)技術

2.1 艾灸

使用循經(jīng)取穴隔姜灸法以散寒通結，選擇0.2-0.3cm 厚度的鮮姜片，使用針刺穿刺數(shù)孔，放在腧穴部位，將艾炷在姜片點燃施灸，艾灸燃盡需要換炷施灸，以使皮膚紅潤而不起泡為度，治療10 次為療程[4]。主要利用艾火溫與熱力擴張治療部位的毛細血管，有效改善患者微循環(huán)，加速穴位組織內血管，溫中逐濕，活血舒筋[5]。

2.2 火罐

火罐療法主要是排除罐內空氣，產(chǎn)生負壓，使其吸附體表，能夠使得局部皮膚充血瘀血而產(chǎn)生刺激，達到治療目的[6]?；鸸拗委熀竽軌蚴柰ń?jīng)絡，并清熱解毒，操作期間簡單，經(jīng)濟性較好，根據(jù)部位大小，選用火罐，每次拔罐時間控制在10 分鐘[7]。

2.3 中藥熱奄包

中藥熱奄包主要是直接用藥水煮過的毛巾，直接貼在皮膚上，熱敷效果明顯，局部熱療時，確保藥液直接作用于皮膚，穿透表皮作用與肩周炎，能夠改善局部血液循環(huán)，增加了組織代謝，促進炎性物質吸收，增強了患者抗炎效果，改善了患者運動功能[8]。

2.4 穴位注射

穴位注射可分為單穴注射或多穴注射，主要藥物可分為中藥制劑、局麻藥物等，注射一般選擇阿是穴、肩關節(jié)腔內，有效通經(jīng)絡，活血止痛。

2.5 火針治療

火針具有扶正助陽、溫經(jīng)散寒、活血通絡、軟堅散結、消腫止痛等功效，臨床實踐證實，火針療法療效顯著，治療時間短、治療次數(shù)少、每次治療的間隔時間較長，受到患者重視。在治療肩周炎過程中，選取患側肩前、肩貞、阿是穴等，針刺前向患者解釋火針的感應，消除患者恐懼心理。選取合適體位，充分暴露所刺穴位，穴位常規(guī)消毒，采用火針快法，在各穴行速刺、點刺，療效理想[9]。

2.6 塌漬

中藥塌漬是中藥藥膏濕敷結合TDP 照射患處的一種外治法，有效調節(jié)全身機能狀態(tài)，提高機體免疫力。患者治療后能夠有效活血化瘀，藥物離子可滲透毛孔，有效擴張血管，改善局部循環(huán)與淋巴系統(tǒng)，部分藥物在進入血管后，可通過血管循環(huán)擴散到全身，塌漬的藥理作用減少了炎性滲出與有害物質的吸收，有效活血化瘀，舒筋通絡、促進瘀血和水腫的吸收。

3 物理康復治療

微波治療主要利用微波熱效應使得毛細血管擴張，促進了血液循環(huán)，改善局部組織供氧，促進滲出物吸收，加快炎性產(chǎn)物排泄，并使得局部肌張力下降，有效活血止痛[10]。中頻電療可267 通過較強的電流松弛神經(jīng)肌肉組織緊張度，并促進肌肉收縮，增加了關節(jié)活動范圍，改善局部血液循環(huán)，促進滲出物的吸收，有效止痛。而體外沖擊波能夠發(fā)出震波，非侵入性治療患者，穿透體液與組織到達患處，在進入人體后，不同性質組織產(chǎn)生不同機械應力，促進微循環(huán)，達到治療目的[11]。沖擊波對人體組織作用力較強，局部高強度的沖擊波，能夠對神經(jīng)末梢組織產(chǎn)生刺激，使得神經(jīng)敏感性降低，緩解了患者疼痛，并抑制疼痛信號，增進關節(jié)功能。

4 中醫(yī)護理

4.1 中醫(yī)情志調護

對患者治療樹立信心，由于部分患者在治療期間會出現(xiàn)煩躁心理，影響其生活質量，因此為了放松情緒，需要積極與患者交流，調節(jié)情緒[12]。入院后對其性格、文化水平以及家庭背景等內容實施綜合評估，并進行個體化心理干預方案制定；站在患者角度為其考慮問題，積極主動給予關心與鼓勵，盡可能幫助患者解決日常生活中遇到的難題。加之該疾病屬于慢性疼痛疾病，治愈率較低，因此需要熱情、耐心的語氣，對患者分析病因，尤其是康復期間，在心理上重視疾病，加強治療信心。開展中醫(yī)特色健康宣教，制定宣傳手冊，詳細對患者講解，并做好出院指導，強調中醫(yī)康復預防，落實咨詢工作[13]。

4.2 疼痛護理

掌握患者疼痛感受現(xiàn)狀，了解疼痛部位、持續(xù)時間及伴隨癥狀，在病情早期，緩解患者疼痛并控制疼痛，了解肩部疼痛位置與反應，確定肩周炎類型，分散患者注意力，減輕患者痛苦；早期疼痛較輕者，可使用藥物控制[14]。

4.3 中醫(yī)起居護理

季節(jié)氣候變化會對患者產(chǎn)生一定影響，人體與之適應才可保證健康，肩周炎患者寒者熱之，需要居住向陽偏干，并對肩部加強保暖，避免穿衣漏肩，制冷設備直接吹肩部，減少冷水沖浴，主張保暖避寒，室溫偏暖。

4.4 飲食護理

指導患者清淡飲食，且選擇易消化食物，加強集體營養(yǎng)，禁止油膩寒性食物攝入，并注意忌煙酒[15]。

5 小結

中醫(yī)學認為，肩周炎的病變位置在肩部的經(jīng)脈和經(jīng)筋，主要是由于經(jīng)氣不利，肩部感受風寒，氣滯血瘀，使得肩部氣血不利，不通則痛。中醫(yī)特色護理能夠疏經(jīng)通絡，活血化瘀，散寒止痛，提高患者免疫力，目前技術研究主張中醫(yī)護理配合物理治療，或者進行中西醫(yī)結合治療，對改善患者病情具有重要意義。